糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效分析

潘黎靜　廖煌莉　陳玉蘭

（福建省武夷山市立醫院，福建 武夷山 354300）

糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效分析

潘黎靜廖煌莉陳玉蘭

（福建省武夷山市立醫院，福建 武夷山 354300）

目的 探討糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法 回顧性分析我院2013年1月至2015年1月收治的86例分泌性中耳炎患者的臨床資料，根據治療方法不同，將患者分為對照組和觀察組，治療14 d后評定療效，并記錄兩組患者純音聽閾測定氣導聽力提高水平。結果 觀察組44例患者，經糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療，三項指標純音聽閾測定氣導聽力水平明顯提高，與對照組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。臨床總有效率為86.36%，明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效確切，可明顯提高聽力水平，值得臨床推廣應用。

糠酸莫米松鼻噴劑；鹽酸氨溴索；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常見病，以鼓室積液及傳導性聽力損失為主要臨床特點，患者臨床常表現為聽力減退、傳導性耳聾等癥狀，如不及時治療，將導致患者聽力受損，嚴重影響患者的生活質量［1］。以往針對分泌性中耳炎患者，常給予常規抗感染及改善咽鼓管引流治療，效果并不理想。近年來，我院探討采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎，取得了較為滿意的臨床效果，現將資料分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年1月至2015年1月收治的86例分泌性中耳炎患者的臨床資料，患者均有不同程度的耳悶塞感、聽力減退等癥狀，經檢查可見鼓膜內陷、混濁、失去正常光澤，鼓膜活動性差，有液平面，符合《實用耳鼻咽喉科學》內關于分泌性中耳炎的診斷標準［2］。根據治療方法不同，將患者分為2組，對照組42例，男29例，女13例，共54耳。患者年齡18～43歲，平均（29.8±5.9）歲；病程15 d～7個月，平均（3.2±0.8）個月；觀察組44例，男30例，女14例，共57耳。患者年齡17～46歲，平均（29.5±6.9）歲；病程13 d～6個月，平均（3.4±0.9）個月；兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現等資料，經比較，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。且入選患者均排除鼻咽部、中耳占位性病變，排除鼓膜穿孔、不能堅持治療及對所選藥物過敏的患者。

1.2方法：對照組42例患者，給予常規抗感染及改善咽鼓管引流治療。觀察組44例患者，在對照組治療基礎上，采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療，患者每天晨起使用糠酸莫米松噴鼻（商品名為內舒拿，比利時先靈葆雅制藥公司生產），每天1次，每次每鼻孔2噴（200 μg/d）；鹽酸氨溴索分散片（商品名為抒坦清，山西仟源制藥股份有限生產），每天3次，每次30 mg；兩組患者均連續治療14 d后評定療效，并記錄兩組患者純音聽閾測定氣導聽力提高水平。

1.3療效判定標準［3］：根據患者主訴耳內悶塞感、聽力下降及純音聽閾測定、聲阻抗檢查結果對療效進行判定。顯效：耳悶癥狀消失，聽力恢復正常，純音測聽示氣骨導差在10 dB以內，聲阻抗鼓室壓圖為A型。有效：自覺耳悶、聽力改善，純音測聽示氣導較前提高10～15 dB，但未完全恢復正常，聲阻抗鼓室壓圖As型。無效：耳悶無減輕，聽力無提高，各項檢查無變化。有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學處理：本組資料中所有統計學數據處理均采用SPSS17.0統計學軟件，其中，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者純音聽閾測定氣導聽力提高水平比較分析：表1結果表明：觀察組44例患者，經糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療，三項指標純音聽閾測定氣導聽力水平明顯提高，與對照組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組患者純音聽閾測定氣導聽力提高水平比較分析

2.2兩組患者臨床療效比較分析：表2結果表明：對照組42例患者，經常規治療，總有效率為66.67％；觀察組44例患者，經糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療，臨床總有效率為86.36％，明顯高于對照組，經比較，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

表2　兩組患者臨床療效比較分析

3　討 論

分泌性中耳炎是由于中耳通氣引流不暢引發的一種中耳非化膿性炎性疾病，是耳鼻咽喉科常見疾病之一。如不及時處理，患耳容易發展為“膠耳”，嚴重影響聽力，甚至有致聾的危險。因此，針對分泌性中耳炎治療的關鍵是排出鼓室積液，恢復咽鼓管黏膜上皮的正常功能，臨床上多采取地塞米松鼓室內注射或直接鼓膜穿刺抽液治療，不過從長期療效觀察來看，療效始終不甚理想，而且易復發，甚至造成中耳內環境的惡化［4］。近年來，我院探討采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎，取得了較為滿意的臨床效果。

糠酸莫米松鼻噴劑是目前臨床唯一應用在2歲以上兒童的糖皮質激素鼻噴劑，可用于過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎的治療，具有明顯的抗炎、抗過敏、減少炎性滲出的作用，藥物可直接作用于鼻黏膜，只發揮局部的激素作用，而不引起全身反應，由于其生物利用度低，可長期應用［5］。將糠酸莫米松鼻噴劑用于分泌性中耳炎的治療，噴鼻后可有效減輕鼻腔、咽鼓管咽口周圍組織的水腫程度，減少鼓室積液的滲出并促進鼓室積液的排出，用藥24 h內就能有效控制癥狀，且無全身和局部嚴重不良反應，局部的不適也可在停藥后自行消失。鹽酸氨溴索化學成分為鹽酸溴環己胺醇，是新一代黏液溶解劑，有抗氧化、減少炎性介質的釋放作用，可改變分泌性中耳炎咽鼓管的開張壓力，改善通氣，有助于咽鼓管的開啟和鼓室黏液的稀釋與排出，確保從病因上治療分泌性中耳炎。兩種藥物聯合治療分泌性中耳炎的臨床療效確切，可明顯提高聽力水平，值得臨床推廣應用。

［1］ 黃萍芳，施海明，諸葛盼.兒童分泌性中耳炎的非手術治療［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（14）：2189-2190.

［2］ 黃選兆，汪潔寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：255-256.

［3］ 劉永剛.鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析［J］.中國醫藥科學，2014，4（4）：112-115.

［4］ 周志軍，葉建明，營建麗，等.鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析［J］.海峽藥學，2010，22（5）：165-166.

［5］ 范大川，姚憲義，李慧軍.糠酸莫米松鼻噴劑在兒童腺樣體肥大治療中的作用［J］.黑龍江醫學，2010，34（5）：331-333.

R764.21

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1671-8194（2015）10-0132-02