脊柱損傷的磁共振診斷及臨床分析

楊志偉

（常德市第一人民醫院脊柱外科，湖南 常德 415003）

脊柱損傷的磁共振診斷及臨床分析

楊志偉

（常德市第一人民醫院脊柱外科，湖南 常德 415003）

目的 探究脊柱損傷病患疾病的磁共振診斷及臨床應用價值。方法 選擇2012年1月至2014年1月我院接收收治的74例脊柱損傷病患為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，分別使用CT、磁共振成像診斷脊柱損傷狀況，分析診斷數據并比較兩組間的效果差異。結果 實驗組對脊柱損傷的準確診斷率為94.1%，誤差為5.9%；對照組準確診斷率為63.2%，誤差為36.8%，兩組之間差異顯著且具有統計學意義。結論 與CT診斷方式相比，磁共振成像能更加準確的檢測脊柱損傷疾病，值得在今后的臨床診斷中推廣使用。

脊柱損傷；磁共振；CT；診斷價值

脊柱損傷是危害極大的一種常見骨科疾病，它不僅能直接影響病患脊椎，還能合并發生脊神經疾病，更有甚者會傷害到病患的內臟［1-2］。常見的脊柱損傷為脊髓挫傷、韌帶撕裂、外傷性椎間盤突出、椎體脫位、椎骨骨折等，臨床上通常采用CT或者X線平片來診斷脊柱損傷。但是，CT有時無法完整的表現出損傷部位，伴隨著磁共振成像技術的成熟及推廣，人們已經意識到其在脊柱損傷診斷中的重要作用，磁共振技術已經成為一種比CT、X線平片更為先進的技術［3］。鑒于此，本文選取本院于2012年1月至2014年1月接收的74例脊柱損傷病患為對象，比較了CT及磁共振成像技術在脊柱損傷診斷中的臨床效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年1月至2014年1月我院接收收治的74例脊柱損傷病患為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組平均37例，其中男性35例，年齡為15～71歲，平均年齡為（42.2±2.2）歲，女性39例，年齡為19～68歲，平均年齡為（44.5±2.5歲）；患者脊柱損傷類型：頸椎損傷（23例），胸椎損傷（21例），腰椎損傷（28例）；致病原因：交通事故（36例），高處墜落（24例），外力砸傷（9例），奔跑或行走不穩摔傷（5例）。所選74例患者的心、腦、腎功能正常，無高血壓、糖尿病及血液性疾病，其中女性患者均為非妊娠期、非哺乳期婦女；患者來本院就診時，多表現出以下臨床癥狀：被迫體位、活動受限、軟組織腫脹、有壓痛及患處疼痛等。

1.2方法：實驗組采用磁共振診斷脊柱損傷，使用西門子磁共振儀掃描患者脊柱，記錄掃描數據并輸入電腦，后續與手術過程中保留的病例數據比對。對照組借助CT掃描診斷脊柱損傷，使用美國生產的全身CT掃面患者全身，詳細記錄掃描檢測數據，再降數據傳至電腦與手術過程中記錄的病例數據相互比對。

1.3統計學方法：使用SPSS13.0軟件統計分析數據，當P＜0.05時表示差異顯著且具有統計學意義。

2　磁共振成像基礎

2.1出血：脊髓及椎體受損后，會在較短的時間內出血。出血后的磁共振會表現不同的信號：①隨時間變化，細胞內外的血腫成分及位置會發生變化，因而會在磁共振圖像上表現出不同的信號特征；②不同場強情況下，出血后的的磁共振表現情況也不同；③急性期出血后合并出現的水腫會使磁共振表現得更為復雜。

2.2水腫：脊髓受損后6 h會出現水腫，損傷1周后會達到水腫高峰，脊髓受損的嚴重程度及傷后直至接受檢查的時間不同，患者的水腫檢出率也不相同。

3　磁共振成像表現

3.1椎間盤損傷：磁共振冠狀面或者矢狀面是顯示椎間盤損傷的最佳方法；椎間盤損傷出現碎裂后，會在磁共振成像上表現出信號不均、形態失常狀態。

3.2椎骨骨折：磁共振可以從多角度全方位呈現脊柱損傷部位，可以在不同掃描序列上清晰顯示椎體變形或者椎體壓縮性骨折等引發的椎體形態改變。

3.3椎體脫位：通過磁共振冠狀面與矢狀面結合能很好地觀察椎體滑脫位置、方向及椎體位置改變情況，這位臨床診治工作提供了直觀而有效的參考資料；正常椎體的后緣連線會呈現出完整的弧形，而異常椎體的后緣連線會出現成角、移位、斷裂等狀況［3］。

3.4脊髓損傷：借助磁共振可以清晰地看到脊髓受壓范圍、椎體與脊髓損傷程度及繼發病變，急性期的突發脊髓水腫會表現出長T1、T2信號［4］。

3.5韌帶損傷：以T2信號加權像顯示結果最佳，當損傷部位的前、后處的縱韌帶黑色線樣信號掀起或者中斷時，而棘突間韌帶表現出灶性高信號，則表明韌帶受到損傷［5］。

4　結 果

磁共振用于脊柱損傷疾病的診斷效果顯著，借助該法在37例患者中檢測出7例椎體脫位，3例脊髓損傷，6例韌帶損傷，9例椎間盤突出，10例椎骨骨折，2例沒能測出，其總確診率為94.1%，誤差為5.9%；而使用CT診斷的對照組，37例患者中檢出6例椎體脫位，0例脊髓損傷，2例韌帶損傷，7例椎間盤突出，8例椎骨骨折，14例沒能測出，其總確診率為63.2%，誤差為36.8%，兩組脊柱損傷患者的診斷結果差異顯著且具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　比較兩組脊柱損傷患者的診斷結果

5　結 語

脊柱損傷通常是因不可抗拒的外力直接作用在脊柱所造成的，其常見損傷原因為高空墜落、交通事故等，該病是一種常見且危害性極大的骨科疾病，它不僅會直接影響病患脊椎，還能合并出現脊神經疾病，更有甚者會傷及患者內臟健康［6］。臨床上通常采用CT診斷脊柱損傷，但是本文結果顯示，雖然CT檢查能準確診斷骨折等病癥，但是無法很好地診斷脊髓損傷及韌帶損傷；而與CT掃描不同，磁共振成像技術既能全方位呈現脊柱損傷部位，還能準確診斷脊髓損傷、韌帶損傷等病癥。

實驗過程中作者詳細記錄了CT檢查及磁共振成像數據，并與手術過程中記錄的病例數據相互比較，統計學處理結果顯示，磁共振成像對診斷椎骨骨折、椎間盤突出、椎體脫位、脊髓損傷、韌帶損傷的準確率分別為28.2%、24.8%、18.5%、6.8%、15.8%，而對照組的正確診斷率分別為21.9%、18.9%、15.6%、0、6.7%，同時實驗組正確診斷率（94.1%）明顯高于對照組（63.2%），由此可見磁共振成像技術診斷各種脊柱損傷的準確率高于CT掃描檢測技術，同時磁共振成像技術在臨床診斷脊柱損傷中效果相對更好。因此，磁共振成像技術在脊柱損傷的敏感度、準確性方面均優于CT掃描技術。

總之，磁共振成像技術可以準確是檢出脊髓及脊柱損傷后的病理性改變，且該種檢出方法是無可替代的。磁共振成像技術能夠清晰地顯示出脊髓受壓范圍、椎間盤與脊髓損傷程度以及后續的繼發性病理改變，可以全面的顯示出脊髓與韌帶損傷、椎間盤損傷、椎骨骨折的關系，這為脊柱損傷患者的早期臨床診治和改善預后提供了非常重要的意義，是檢查脊柱損傷的一種最佳方法。磁共振成像技術可以發現CT所無法發現的骨挫傷等疾病，且能準確的診斷出骨挫傷，這位脊柱損傷的臨床診治提供了可靠的依據［1，5］。但是對于某些附件骨折，則需要結合其他類型的影像學檢查進行確診［6］。因而，磁共振成像技術能夠有效、準確、無創傷地對脊柱損傷患者做出脊髓挫傷、脊髓受壓、外傷性椎間盤突出、韌帶撕裂等診斷，為臨床診治提供了可靠依據，值得在今后的臨床診斷工作中推廣使用。

［1］ 崔鐘鳴.核磁共振診斷脊柱損傷的影像學表現探析［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（5）：553-554.

［2］ 朱光榮，呂新勝，盧杰，等.116例急性脊柱及脊髓損傷MRI診斷及臨床分析［J］.農墾醫學，2007，29（5）：339-341.

［3］ 唐嘯，戴冀斌.脊柱損傷的MRI診斷及臨床應用［J］.數理醫藥學雜志，2008，21（1）：40-42.

［4］ 易進武，吳剛，王慧明，等.MRI全脊柱移床掃描在脊柱損傷的診斷及臨床應用［J］.兵團醫學，2010，24（4）：40-41.

［5］ 仰涢霞.核磁共振診斷膝骨關節炎臨床分析［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（1）：190-191.

［6］ 李廣明.多層螺旋CT與核磁共振成像聯合診斷腕關節損傷的臨床應用分析［J］.河北醫藥，2013，35（1）：90-91.

R681.5；R445

B

1671-8194（2015）10-0135-02