在無痛分娩中對產婦及新生兒情況的分析

周鴻亞

（無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫 214000）

在無痛分娩中對產婦及新生兒情況的分析

周鴻亞

（無錫市錫山人民醫院，江蘇 無錫 214000）

目的 探討無痛分娩中對產婦及新生兒的影響情況。方法 選取2013年4月至2014年4月本院婦產科開展無痛分娩的120例產婦作為研究對象，其中硬膜外麻醉60例作為A組，靜脈麻醉60例作為B組，并選取同期單純自然分娩的60例產婦作為對照組。觀察三組產婦分娩后的泌乳狀況以及新生兒的Apgar評分。結果 無痛分娩產婦產后24 h與48 h泌乳素濃度明顯高于對照組，泌乳始動時間顯著低于對照組，均具有統計學意義（P＜0.05），但A組與B組產婦間比較無明顯差異（P＞0.05）。三組新生兒的1min Apgar評分、5min Apgar評分、新生兒窒息率與胎兒窘迫率比較無統計學差異（P＞0.05）。結論 無痛分娩可有效降低產婦分娩過程中的疼痛程度，并提高產后泌乳情況，同時麻醉方式對新生兒有良好的安全性。

無痛分娩；產婦；新生兒

自然分娩的實施過程中由于胎兒對產婦宮頸與盆底產生的擴張壓迫會增加產婦的疼痛程度［1］，由于分娩疼痛所造成的一些列應激反應也會影響到產婦心理狀態，進而出現焦慮、緊張等不良情緒，影響到產婦正常分娩以及產后泌乳功能［2］。無痛分娩通過有效的鎮靜鎮痛措施改善產婦疼痛強度，促進正常分娩與產后恢復。本次研究對120例產婦開展無痛分娩措施，獲得滿意的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院婦產科2013年4月至2014年4月收治的120例無痛分娩產婦，其中硬膜外麻醉60例作為A組，靜脈麻醉60例作為B組，選擇同期單純自然分娩的60例產婦作為對照組。A組樣本中年齡20～32歲，平均（24.8±2.1）歲，孕周38～41周，平均（39.2±0.3）周；B組樣本中年齡20～31歲，平均（24.6±2.2）歲，孕周38～42周，平均（38.9±0.5）周；對照組樣本中年齡21～30歲，平均（24.5 ±2.0）歲，孕周37～41周，平均（39.0±0.4）周。三組樣本均為單胎頭位并且無任何妊娠期并發癥，臨床基本情況比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組產婦均為自然分娩，在生產過程中不增加任何鎮痛措施。

1.2.2A組：A組產婦給予硬膜外麻醉，麻醉醫師在產婦宮口行3 cm切口，給予L2～3硬膜外穿刺并留置導管，注入0.1%甲磺酸羅哌卡因+2 μg/mL芬太尼，輸注速率6～9mL/h，單次劑量為3～6mL，鎖定時間為10～30min。在分娩后2 h將硬膜外導管拔除。

1.2.3B組：B組產婦采用靜脈麻醉，將1 mg瑞芬太尼溶于50mL生理鹽水中開展輸注，速率為5～7mL/h，單詞劑量為1～2mL/h，鎖定時間為5min。

三組樣本在分娩過程中均給予常規吸氧以及監測措施，包括心電圖、血壓以及脈氧飽和度等。

1.3觀察指標：分娩后觀察三組樣本的泌乳始動時間與泌乳素濃度變化情況，并針對新生兒開展Apgar評分。其中泌乳時間為擠壓乳房后存在乳汁溢出的時間。同時觀察三組樣本產后新生兒窒息與胎兒窘迫的發生概率。

1.4統計學方法：采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理，組間以χ2為檢驗標準，P＜0.05時具有統計學意義。

2　結 果

2.1三組產婦泌乳素濃度變化與泌乳始動時間比較：三組樣本產前泌乳素濃度比較無明顯差異（P＞0.05），無痛分娩產婦產后24 h與48 h泌乳素濃度明顯高于對照組，泌乳始動時間顯著低于對照組（P＜0.05）。但A組與B組產婦間比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1　三組產婦泌乳素濃度變化與泌乳始動時間比較

表1　三組產婦泌乳素濃度變化與泌乳始動時間比較

注：與對照組比較，P＜0.05

組別泌乳素濃度（μg/L）泌乳始動時間（h）產前產后24 h產后48 h對照組146.2±99.3245.3±104.2297.4±110.233.1±15.7 A組145.7±101.3336.3±105.2*391.8±115.8*26.2±21.8* B組145.9±100.8335.2±104.9*390.2±113.9*26.7±21.9*

2.2三組新生兒的Apgar評分情況比較：三組新生兒的1min與5min Apgar評分比較，無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2　三組新生兒的Apgar評分情況比較

表2　三組新生兒的Apgar評分情況比較

注：三組新生兒比較，P＞0.05

組別1min Apgar評分5min Apgar評分對照組9.41±0.329.86±0.11 A組9.39±0.339.87±0.10 B組9.40±0.349.85±0.13

2.3三組新生兒窒息與胎兒窘迫的發生率比較：對照組發生新生兒窒息2例（3.3%），胎兒窘迫1例（1.7%）；A組發生新生兒窒息1例（1.7%），胎兒窘迫2例（3.3%）；B組發生新生兒窒息2例（3.3%），胎兒窘迫1例（1.7%）；三組樣本的新生兒窒息率與胎兒窘迫率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

伴隨人們對臨床醫療服務要求的不斷提高，產婦在分娩過程中對疼痛程度的要求也越來越高。姜建利等［3］的研究顯示無痛分娩通過有效的鎮痛措施，促進產婦體內兒茶酚胺的分泌量減少，進而增加了子宮收縮與內部血液流動，能夠有效推動產程進展。

本次研究中針對120例產婦分別開展了無痛分娩，其中60例采用硬膜外麻醉，另60例采用靜脈麻醉，并于60例未經麻醉處理的自然分娩產婦開展比較。結果顯示無痛分娩產婦的泌乳初試時間與產后泌乳素濃度均與對照組存在明顯差異（P＜0.05），但兩種不同麻醉方式產婦比較無統計學意義（P＞0.05）。母乳被認為是新生兒的最佳營養食物，而確保產婦生產后能夠分泌出充足母乳喂養嬰兒的重要因素則是產后早泌乳情況。在母體內復雜多樣的內分泌激素共同作用下，最終形成母乳，在這之中，泌乳素在早期乳汁分泌過程中起到了關鍵作用［4-5］。本次研究結果提示無痛分娩通過降低產婦不良情緒狀態，提高了產后泌乳狀況。同時，無痛分娩的新生兒Apgar評分、新生兒窒息率與胎兒窘迫率均與對照組比較無明顯差異（P＞0.05），進一步證明臨床麻醉措施并不會影響到新生兒健康程度。

綜上所述，無痛分娩可有效降低產婦分娩過程中的疼痛程度，并提高產后泌乳情況，同時麻醉方式對新生兒有良好的安全性，值得進一步推廣應用。

［1］ 楊淑萍.硬膜外麻醉用于活躍期無痛分娩300例分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（11）：76-77.

［2］ 張珍.無痛分娩對產程及新生兒的影響［J］.中國實用醫藥，2012，7（10）：96-97.

［3］ 郭麗芬.羅哌卡因與布比卡因在無痛分娩中的應用效果比較［J］.中國醫藥創新，2013，10（28）：30-31.

［4］ 姜建利，劉秀芳，魯耀華，等.鹽酸左布比卡因用于無痛分娩對新生兒評分及血氣的影響［J］.醫學綜述，2009，15（22）：3503-3505.

［5］ 馮紅珠.無痛分娩對初產婦產后泌乳功能和新生兒的影響［J］.中國醫藥導刊，2010，12（12）：2041-2042.

R714.3

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1671-8194（2015）10-0154-02