C-反應蛋白與腦小血管病的相關性研究

于　琳

（山東省萊西市人民醫院神經內二科，山東 萊西 266600）

C-反應蛋白與腦小血管病的相關性研究

于琳

（山東省萊西市人民醫院神經內二科，山東 萊西 266600）

目的 研究C-反應蛋白與腦小血管病之間的相關性，并展開分析。方法 選取我院2013年2月至2014年2月住院部收治的118例腦小血管病患者為觀察組，選取同期行健康體檢的118例正常人群作為對照組，同時檢測兩組人員的C-反應蛋白水平，分析其與腦小血管病之間的相關性。結果 觀察組與對照組血清C-反應蛋白水平比較t=36.2891（P=0.0000），觀察組不同病情患者間血清C-反應蛋白水平的比較：輕度與中度比較t=18.0257（P=0.0000），輕度與重度比較t=29.2290（P=0.0000），中度與重度比較t=14.2458（P=0.0000），差異具有統計學意義。結論 C-反應蛋白水平的升高與腦小血管病之間有著密切的關系，并且與疾病的嚴重程度有關，可作為臨床判定病情的指標。

C-反應蛋白；腦小血管病；相關性

腦小血管指的是分布在在大腦皮質內或是穿髓的細小動脈，直徑在30.0～300.0μm。臨床上通常將動脈小血管病稱為腦小血管病，病變部位在前毛細血管、小靜脈、微動脈及小動脈，主要以小動脈硬化性病變為主，發生透明樣改變或是纖維樣壞死，其在影像學檢查中主要表現出腔隙性的深部腦梗死、腦部微出血以及腦白質病變［1］。本文展開了對118例腦小血管病患者的C-反應蛋白的檢測，目的在于探究其與腦小血管病間的相關性，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2014年2月住院部收治的118例腦小血管病患者作為本次研究對象，另選取同期進行體檢的118例健康人作為對照組，腦小血管病患者作為觀察組；對兩組人員的血清C反應蛋白進行檢測。其中對照組男性68例，女性50例；年齡55～75歲，平均（65.5±4.2）歲。觀察組患者男性65例，女性53例；年齡56～75歲，平均（65.8±4.5）歲；根據NIHSS腦卒中評分將其分為：輕度（NIHSS＜4分）患者60例，中度（4分≤NIHSS≤15分）患者43例，重度（NIHSS＞15分）患者15例。兩組患者在年齡及性別等資料的比較上，差異無統計學意義。

1.2病例選取標準：以第4屆腦血管病學術會議修訂的腦血管疾病診斷標準為基礎制定納入標準［2］：①所有患者均在發病72 h內入院，經顱腦CT或MRI確診為腦小血管病；②排除心肝腎功能嚴重異常、全身感染、自身免疫性疾病、腫瘤、風濕性疾病、近期外傷手術史、服用抗炎、免疫抑制劑或抗氧化劑等患者。

1.3檢測方法：兩組研究人員均在入院后第2天采集靜脈血進行檢驗。檢查當天，于清晨抽取空腹靜脈血液標本月5.0mL，進行離心，分離出血清，采用由德國西門子公司生產的全自動生化分析儀（西門子ADVIA2400）對兩組人員血清標本進行檢驗，檢驗指標包含：C反應蛋白。所用試劑均為儀器原裝配套試劑。

1.4觀察指標：觀察記錄兩組患者的血清C-反應蛋白水平，并進行比較；檢測結果以0.0～3.0 mg/L為正常范圍［3］。

1.5統計學數據處理：數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計量資料采用表示，以t進行檢驗；計數資料以χ2檢驗；分析結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的C-反應蛋白水平分析：觀察組患者的血清C-反應蛋白水平在6.0～10.0 mg/L；對照組人員血清C-反應蛋白水平在1.0～3.0 mg/L；兩組間血清C-反應蛋白水平的比較，具體見表1。

表1　兩組血清C-反應蛋白水平的比較

表1　兩組血清C-反應蛋白水平的比較

注：兩組患者血清C-反應蛋白水平比較，P＜0.05，差異具有統計學意義

n 血清C-反應蛋白水平觀察組1187.9±1.6對照組1182.3±0.5 t -36.2891 P -0.0000

2.2觀察組患者組內不同神經功能缺損患者的血清C-反應蛋白水平分析：20例輕度患者的血清C-反應蛋白水平在2.50～4.50 mg/L；16例中度患者的血清C-反應蛋白水平在5.50～8.0 mg/L；6例重度患者的血清C-反應蛋白水平在10.0～15.0 mg/L；組內血清C-反應蛋白水平的比較，具體見表2。

表2　觀察組組內血清C-反應蛋白水平比較

表2　觀察組組內血清C-反應蛋白水平比較

注：觀察組患者組內血清C-反應蛋白水平，輕度與中度比較、輕度與重度比較、中度與重度比較，P均＜0.05，差異具有統計學意義。

神經功能缺損評分n血清C-反應蛋白水平輕度603.6±0.7中度436.8±1.1重度1512.7±2.0

3　討 論

腦小血管疾病的發病機制在醫學界至今仍無統一的標準，大部分學者推測可能是因為各種腦血管發生病變及遺傳等因素的協同作用誘發疾病，進而發生各種臨床癥狀。隨著醫學技術的不斷發展和完善，臨床影像學對腦血管病變的檢出率增加，此病好發于高齡人群。雖然大部分的腦小血管疾病患者的臨床表現主要為亞型，但大量的研究文獻記載［4］，腦小血管病與腦卒中、排尿障礙、認知精神障礙等多種疾病關系密切，因此該疾病在醫學界越來越受到學者的關注；有學者認為高血壓和年齡是腦小血管病的兩大高危因素，也有學者研究發現慢性炎癥是腦小血管發生病變的關鍵。

C-反應蛋白是各種炎性反應的一個敏感指標，相關研究報道表明其與冠心病、代謝綜合、心腦血管疾病及高血壓等疾病的發生及發展有著密切的關系［5］。雖然C-反應蛋白已被臨床公認為心腦血管疾病的高危因素，但是其與腦小血管病之間的關系仍存在較大爭議。部分學者研究發現C-反應蛋白與腦小血管病尤其是腦白質的病變呈正性相關，但另一部分卻發現在腦小血管病的炎性病變中C-反應蛋白未呈現出較大的波動［6］。在本文研究中發現，腦小血管病患者與正常人群的血清C-反應蛋白水平存在顯著的差異，觀察組與對照組的C-反應蛋白比較，P＜0.05，差異有統計學意義；說明了C-反應蛋白與腦小血管病的腦小血管病存在一定的關聯。由表2研究數據可得，腦小血管病患者的神經功能會發生不同程度的缺損，C-反應蛋白的水平與其缺損程度呈現出正性相關，程度越重C-反應蛋白的水平就越高，不同程度間的C-反應蛋白水平比較存在顯著差異性。說明了C-反應蛋白水平與腦小血管病相關，且在腦小血管病中其還與病情嚴重程度存在正性相關性。

出現以上結果的原因可能是因為腦小血管病的發生與小動脈的病變密切相關，腦小血管病變后可造成腦部的缺血缺氧對組織造成損傷導致炎癥的發生，而C-反應蛋白是組織損傷、炎性反應、感染、免疫刺激等的指標，因此其水平呈現出持續升高，對腦小血管病的發病過程造成影響［7］。此外，慢性的腦部低灌注對小膠質細胞有激活作用，小膠質細胞對大腦產生進一步的損傷，加重炎性反應的發生，增加C-反應蛋白含量。所以C-反應蛋白隨病情的發展而升高。

綜上所述，C-反應蛋白水平與腦小血管病的病情嚴重程度關系密切，可作為患者病情的評價指標，具有高度的臨床使用意義。

［1］ 吳雪梅，楊官成，牛小媛，等.C反應蛋白、頸動脈斑塊等危險因素與腦梗死的相關性研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1077-1078.

［2］ 何國秋.小牛血清去蛋白注射液治療腦梗死老年患者的療效及對S100B、超敏C反應蛋白、血管內皮生長因子和血管形成素-1的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（19）：4850-4851.

［3］ 陳仰昆，肖衛民，劉勇林，等.不同腦血管病變類型的急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白含量的比較［J］.廣東醫學，2011，32（13）：1712-1714.

［4］ 周行.同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白在缺血性腦白質疏松中的診斷意義［J］.中國實驗診斷學，2013，17（6）：1131-1132.

［5］ 謝旭芳，王衛真，賴全圖，等.同型半胱氨酸和C反應蛋白與青年腦梗死頸動脈粥樣硬化的關系［J］.中國現代醫學雜志，2011，21（32）：4004-4007.

［6］ 趙安成，任永強.高敏C反應蛋白、CD62P聯合檢測在急性腦梗死診斷中的臨床價值［J］.檢驗醫學，2012，27（12）：1091-1092.

［7］ Terashi H，Ishimura Y，Utsumi H，et al.Regional cerebral blood flow patterns in patients with freezing of gait due to lacunar infarction： SPECT study using three-dimensional stereotactic surface projections［J］.Int J Neurosci，2012，122（8）：423-430.

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1671-8194（2015）10-0155-02