纈沙坦氫氯噻嗪與纈沙坦對高血壓患者左室肥厚的影響探討

陳海紅

（海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

纈沙坦氫氯噻嗪與纈沙坦對高血壓患者左室肥厚的影響探討

陳海紅

（海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的 研究纈沙坦氫氯噻嗪的應(yīng)用價值，探討其對高血壓左室肥厚患者的影響。方法 選取44例原發(fā)性高血壓合并左室肥厚患者，按隨機數(shù)字表法分組，實驗組應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪治療，對照組應(yīng)用纈沙坦治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 實驗組舒張壓、收縮壓均低于對照組［（78.54±8.14）mm Hg/（118.22±8.41）mm Hg］ VS （85.44±4.14）mm Hg/（128.11±12.55）mm Hg），此外，實驗組IVST、LVPWT、LVMI等臨床觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦氫氯噻嗪在高血壓合并左室肥厚患者中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

纈沙坦氫氯噻嗪；纈沙坦；高血壓；左室肥厚；臨床價值

高血壓為臨床常見病，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢，有研究數(shù)據(jù)顯示［1］，我國高血壓發(fā)病率為11.35%。病程長的高血壓患者常伴有左室肥厚，為患者應(yīng)用良好的降壓藥物，可改善左室功能、逆轉(zhuǎn)左室肥厚，降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。本研究為22例高血壓左室肥厚患者應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪治療，取得了良好成效，治療體會如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：隨機抽取2013年12月至2014年6月我院收治的高血壓伴左心室肥厚患者44例，將其分成實驗組22例，對照組22例。實驗組：男11例，女11例，年齡47～57歲，平均（51.5±0.4）歲；對照組：男11例，女11例，年齡46～57歲，平均（51.6±0.7）歲。兩組研究對象均符合WHO/ISH關(guān)于高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］及美國超聲學(xué)會有關(guān)左室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患者的一般資料比較顯示差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法：接受治療前，兩組患者均停止服用其他降壓藥物2周，并叮囑患者服用安慰劑，1片/天。

1.2.1對照組：單用纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20040217，北京諾華制藥有限公司）治療，80 mg/d，堅持治療6個月。

1.2.2實驗組：每日早晨口服纈沙坦氫氯噻嗪片（國藥準(zhǔn)字H20080206，華潤賽科藥業(yè)），每片含有12.5 mg氫氯噻嗪/80 mg纈沙坦，1片/次，1次/天，堅持治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察治療前后血壓、IVST（舒張期末室間隔厚度）、LVPWT（舒張期末左室后壁厚度）、LVMI、（左室重量指數(shù)）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、E/A（二尖瓣口血流頻譜E峰與A峰流速比值）變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0處理，選擇t檢驗比較組間差異，以表示，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組高血壓左室肥厚患者血壓改善情況統(tǒng)計：實驗組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組高血壓左室肥厚患者血壓改善情況統(tǒng)計

表1　兩組高血壓左室肥厚患者血壓改善情況統(tǒng)計

注：*表示與對照組比較P＜0.05

組別舒張壓（mm Hg）收縮壓（mm Hg）治療前治療后治療前治療后實驗組（n=22）100.41±5.2178.54±8.14*157.21±12.14118.22±8.41*對照組（n=22）101.24±6.2185.44±4.14156.44±11.11128.11±12.55 t/χ2值1.4403.4411.4564.557 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2兩組患者血左室肥厚改善情況統(tǒng)計：實驗組IVST、LVPWT、LVMI等臨床觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血左室肥厚改善情況統(tǒng)計

表2　兩組患者血左室肥厚改善情況統(tǒng)計

注：*表示與對照組比較P＜0.05

觀察指標(biāo)顯效實驗組（n=22）對照組（n=22）t值（治療后對比）P值IVST（mm）治療前13.4±1.513.6±1.42.121＜0.05治療后10.3±1.6*11.3±1.2 LVPWT（mm）治療前12.9±1.612.4±1.52.022＜0.05治療后10.8±1.7*11.4±1.4＜0.05 LVMI（g/m2）治療前152.2±20148.9±212.224＜0.05治療后138.0±19*139.7±18＜0.05 LVEF（%）治療前52.1±8.253.0±8.92.281＜0.05治療后56.1±8.0*54.1±9.2＜0.05 E/A治療前0.71±0.10.69±0.22.217＜0.05治療后0.84±0.2*1.06±0.2＜0.05

3　討 論

高血壓患者左室肥厚是多種因素作用的結(jié)果，左室肥厚是心臟性猝死、惡性心律失常、充血性心力衰竭的獨立危險因素，左室肥厚可減退心室舒張期順應(yīng)性，影響患者的舒張功能，進而影響其收縮功能，為患者應(yīng)用良好的降壓藥物，可持續(xù)平穩(wěn)降低血壓，改善左室結(jié)構(gòu)，保護靶器官。

有學(xué)者［4］觀察了纈沙坦氫氯噻嗪和纈沙坦對原發(fā)性高血壓合并左室肥厚患者的治療效果，治療6個月后，纈沙坦氫氯噻嗪組患者血壓水平較治療前均有明顯下降（P＜0.01），左室射血分?jǐn)?shù)則明顯升高（P＜0.01），而左室后壁厚度、室間隔厚度、左室舒張功能指標(biāo)、左室重量及指數(shù)均明顯降低（P＜0.01），說明纈沙坦氫氯噻嗪具有較高的應(yīng)用價值，它不僅能降壓，還能改善左室肥厚和左室舒張功能。本組研究結(jié)果顯示，實驗組舒張壓、收縮壓均低于對照組［（78.54± 8.14）mm Hg/（118.22±8.41）mm Hg］ VS ［（85.44±4.14）mm Hg/（128.11±12.55）mm Hg）］，此外，實驗組IVST、LVPWT、LVMI、LVEF、E/A等臨床觀察指標(biāo)分別為（10.3±1.6）mm、（10.8±1.7）mm、（138.0±19）g/m2、（56.1±8.0）%（0.84±0.2），均優(yōu)于對照組（P＜0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)［5］，提示纈沙坦氫氯噻嗪在高血壓合并左室肥厚患者中具有較高的應(yīng)用價值。

纈沙坦為強效特異性AT1受體拮抗劑，噻嗪類利尿劑與AT1受體拮抗劑具有良好的協(xié)同作用，兩種藥物聯(lián)合既能增強降壓作用，又能減少不良反應(yīng)。總之，用纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓左室肥厚患者，可改善血流動力學(xué)，降低心衰對患者代償性神經(jīng)-體液的不利影響，增加二尖瓣頻譜E峰，改善左室后壁心肌和左室室間隔肥厚［6］，延緩心力衰竭進展，降低心血管事件發(fā)生率。

綜上所述，纈沙坦氫氯噻嗪是逆轉(zhuǎn)左室肥厚、抗高血壓的理想藥物，值得進一步推廣。

［1］ 曹東平，彭應(yīng)心，姚文靜，等.纈沙坦氫氯噻嗪與纈沙坦對高血壓患者左室肥厚及左室舒張功能的影響［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（1）：953-956.

［2］ 鄭三暉，曾哲，黃明通，等.復(fù)方纈沙坦對原發(fā)性高血壓左室肥厚及舒張功能的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，5（1）：471-473.

［3］ 黎敬鋒，倪訓(xùn)業(yè)，王厚陽，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片對高血壓患者左心室肥厚動脈順應(yīng)性的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，5（2）：519-521.

［4］ 葉興.厄貝沙坦/氫氯噻嗪片對原發(fā)性高血壓患者左室肥厚的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，17（11）：2062-2063.

［5］ 金劍，岳云霞，金芝貴，等.纈沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，3（1）：394-397.

［6］ 孫盤麗，賈合磊.纈沙坦對高血壓患者左室肥厚的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（2）：580-581.

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1671-8194（2015）10-0159-02