尖端扭轉性室性心動過速的臨床治療體會

2015-10-22 06:23:04郭緒芳

中國醫藥指南 2015年10期

郭緒芳

（湖北省荊門市康復醫院內科，湖北荊門 448000）

尖端扭轉性室性心動過速的臨床治療體會

郭緒芳

（湖北省荊門市康復醫院內科，湖北荊門 448000）

目的分析尖端扭轉性室性心動過速的臨床特點并探討有效治療此病的方法及治療效果。方法回顧性分析并總結我院在2011年6月至2012年6月治療的78例患有尖端扭轉性室性心動過速患者的臨床特點，并將其平均分為兩組，即實驗組與對照組。對照組患者發作時利用硫酸鎂終止，實驗組則利用電復律終止，比較兩組治療方法的成功率，進而分為有效治療尖端扭轉性室性心動過速的方法及治療效果。結果實驗組患者發作時利用電復律終止的成功率顯著高于對照組。結論尖端扭轉性室性心動過速的病情嚴重，病死率較高，因此電復律對于此病的治療具有重要意義。

尖端扭轉性室性心動過速；電復律；硫酸鎂

據相關疾病統計結果可知，循環內科中心律失常疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，且尖端扭轉性室性心動過速是其中較為嚴重的一種類型。尖端扭轉性室性心動過速介于室性心動過速和心室顫動之間，該病病因復雜且具有較高的惡性度［1］。因此如何早期發現并及時有效治療此病受到了更多的關注。本文為研究尖端扭轉性室性心動過速的臨床特點、治療方法及治療效果，將我院的78例患者平均分為兩組，在患者發作時分別利用硫酸鎂及電復律終止，進而比較兩組患者的終止成功率，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集我院在2011年6月至2012年6月治療的78例患有尖端扭轉性室性心動過速患者的相關信息，其中男性患者有21例，女性患者有57例，年齡33～76歲，中位數年齡是53歲。所有患者均在我院行一系列相關檢查，排除其他疾病后，最終確診。經統計學分析可知，該病在患者年齡、性別上比較時不存在顯著性差異，因此具有可比性。

1.2方法：采用回顧性調查分析的方法，分析并總結我院的78例患有尖端扭轉性室性心動過速患者的臨床特點，并將其平均分為兩組，即實驗組與對照組。對照組患者發作時利用硫酸鎂終止，具體方法是患者入院后給予能量合劑、參麥，門冬氨酸鉀鎂常規治療，同時給予利多卡因靜脈注射，每次1～1.5 mg/kg，10min重復使用，總量不超過5 mg/kg，患者病情發作時緩慢靜脈注射硫酸鎂13～30 mg/kg，用藥期間，密切觀察患者的血壓、心率等生命體征，同時監測動態心電圖。實驗組則利用電復律終止，機制是使外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由竇房結重新主導心臟節律的治療過程。兩組患者經不同方法治療后，比較兩組治療方法的成功率。

1.3統計處理：對此數據采用17.0軟件系統進行統計和分析，采用χ2檢驗，結果具有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2　結果

對照組患者發作時利用硫酸鎂終止，實驗組則利用電復律終止，比較兩組治療方法的成功率，具體分析見表1。從表1結果中可以得出，實驗組患者發作時利用電復律終止的成功率高于對照組，且差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　結論

本文總結出尖端扭轉性室性心動過速的臨床特點包括：該病屬于心律失常的一種類型，且病情較嚴重；發作時常表現為室性心動過速特征；發病機制與折返有關，由于心肌細胞傳導緩慢、心室復極不一致引起；該病反復發作，易致昏厥，可發展為室顫致死；病因包括各種原因所致的QT間期延長綜合征、嚴重的心肌缺血或其他心肌病變、使用延長心肌復極藥物，如奎尼丁、胺碘酮等、以及低鉀等電解質紊亂；心電圖特點：基礎心律時QT延長、T波寬大、U波明顯、側融合；室速常由長間歇后舒張早期室早誘發；室速發作時心室率多在

200次/分，寬大畸形；振幅不一的QRS波群圍繞基線不斷扭轉其主波的正負方向，每約連續出現3～10個同類的波之后就會發生扭轉，反向對側［2］。因此該病的病死率較高，且中老年人多見［3-8］，因此如何有效治療此病受到了更多的重視。本文為研究治療此病的有效方法，將我院的78例患者平均分為對照組與實驗組，兩組分別采用硫酸鎂及電復律終止，進而比較兩組患者的治療成功率。結果得出，實驗組患者發作時利用電復律終止的成功率顯著高于對照組。因此得出結論，電復律終止方法對于尖端扭轉性室性心動過速患者具有重要意義，值得在臨床中廣泛應用。

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