熱毒寧注射液聯合蒙脫石散灌腸治療小兒病毒性腸炎的臨床觀察

廖匯昌　趙珊珊

（開平市婦幼保健院，廣東 開平 529300）

熱毒寧注射液聯合蒙脫石散灌腸治療小兒病毒性腸炎的臨床觀察

廖匯昌趙珊珊

（開平市婦幼保健院，廣東 開平 529300）

目的 分析熱毒寧注射液聯合蒙脫石散灌腸治療小兒病毒性腸炎的臨床療效。方法 將80例小兒病毒性腸炎患兒隨機分為治療組（40例）和對照組（40例），治療組以熱毒寧注射液聯合蒙脫石散灌腸治療，對照組以熱毒寧注射液治療，分析患者治療效果。結果 治療組與對照組治療總有效率分別為97.5%、85.0%，差異明顯（P＜0.05）。治療組止瀉時間及住院時間均少于對照組（P＜0.05），治療期間無不良反應。結論 熱毒寧注射液聯合蒙脫石散灌腸治療小兒病毒性腸炎具有較高的治療效果，安全有效，無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

熱毒寧注射液；蒙脫石散；小兒病毒性腸炎

小兒病毒性腸炎是兒科常見疾病，臨床表現為發熱、嘔吐、大便次數增多，好發于秋冬季節，導致小兒病毒性腸炎的主要病原體是輪狀病毒［1］，目前尚無特效治療，臨床是要對癥支持治療。小兒病毒性腸炎若未得到及時治療，易發生脫水、休克，甚至死亡，嚴重威脅了患兒生命安全。現筆者以40例小兒病毒性腸炎為例，給予熱毒寧注射液聯合蒙脫石散灌腸治療，分析其治療效果，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取我院2012年6月至2013年12月收治的80例病毒性腸炎患兒，與《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］中小兒病毒性腸炎診斷標準相符；男52例，女28例；年齡6個月～5歲，平均年齡（2.5±0.6）歲；病程2～4 d，平均病程（3.1±0.5）d；隨機分為治療組（40例）和對照組（40例），兩組患兒年齡、性別及病程等資料無明顯差異，可參與對比（P＞0.05）。

1.2納入標準：患兒均符合病毒性腸炎診斷標準；無藥物過敏史情況；大便次數增多，呈水樣或蛋花樣；身體狀況良好，未合并嚴重臟器疾病障礙患者。

1.3方法：兩組患者均給予常規治療，輸液，維持水電解質平衡，糾正酸堿水平，給予必要營養支持。對照組以熱毒寧注射液治療。取0.8～1.0mL/（kg?d）熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20050217）添加100～250mL葡萄糖溶液靜脈滴注，每天1次，療程5 d。治療組在對照組基礎上加用蒙脫石散灌腸治療。根據患兒年齡，＜1歲患兒每次取1/2包蒙脫石散［博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690］添加10mL生理鹽水，超過1歲患兒取1包蒙脫石散添加20mL生理鹽水，保留灌腸，藥液保留時間超過30min，每天1～2次，療程3 d。

1.4觀察指標：觀察兩組患兒臨床治療效果、臨床癥狀改善時間、不良反應及住院時間。

1.5療效判定標準［3］。顯效：患兒治療3 d內發熱嘔吐等癥狀消失，大便次數恢復正常，大便性狀恢復正常；有效：患兒治療3 d內發熱嘔吐等癥狀基本消失，大便次數減少，性狀明顯改善；無效：患兒治療3 d內發熱嘔吐等臨床癥狀及生命體征未改善或加重，大便次數及性狀未改善。

1.6統計學處理：在處理分析本次研究中所得出來的數據時可采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料表示時使用，用t檢驗，計數資料在檢驗時使用χ2，當P＜0.05時表示差異存在統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒治療效果分析：治療組與對照組治療總有效率分別為97.5%、85%，兩組治療效果差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒治療效果分析（例）

2.2兩組患兒止瀉時間對比：治療組止瀉時間（3.0±1.0）d，對照組止瀉時間（6.2±1.6）d，兩組間數據對比（t=3.3256，P＜0.05）。

2.3兩組患兒住院時間分析：治療組住院時間（4.2±1.0）d，對照組住院時間（7.8±1.5）d，數據差異明顯（t=4.1368，P＜0.05）。

2.4不良反應：兩組患者治療期間無嚴重不良反應。

3　討 論

小兒病毒性腸炎是小兒常見疾病，主要是輪狀病毒侵入人體，進入小腸絨毛，侵襲柱狀上皮細胞并不斷繁殖，致細胞正常結構破壞，使細胞壞死脫落，絨毛長度改變，絨毛功能無法吸收水電解質，以此誘發小兒腹瀉。臨床無特效治療措施，多采取對癥治療，給予必要營養支持，穩定水電解質及酸堿平衡，調節菌群等［4］，對改善患兒臨床癥狀具有顯著效果。但常規治療無法清除致病因子，無法取得最佳的治療效果。在中醫學方面，病毒性腸炎屬“泄瀉”范疇，臨床多以健脾益氣、溫中運脾、化濕止瀉。熱毒寧注射液由中藥組成，包括：金銀花、青蒿及梔子。金銀花具有清熱解毒、宣散風熱的功效；梔子起到瀉火降燥、清熱利濕、涼血解毒的作用。在現代醫學研究中，金銀花和梔子合用，具有抗感染及抗病原微生物作用。青蒿芳香化濕、解表清熱，可抑制內毒素，解毒抗病毒，促進細胞免疫功能。通過熱毒寧注射液的靜脈滴注，能夠直接殺死輪狀病毒，退熱，增強機體免疫。同時可修復受損的小腸上皮細胞，促進黏膜修復，松弛平滑肌，減少腸蠕動，以此更好吸收水電解質，效果顯著。蒙脫石散是天然的鋁及鎂硅鹽酸，起到收斂止瀉作用，可抑制致病菌，促進雙歧桿菌生長，提高黏膜防御功能。通過蒙脫石散灌腸治療，能夠加強消化道黏膜屏障作用，通過緊密結合黏液，提高黏液凝膠的內聚力，同時也增強了黏液的黏附性，保護腸黏膜，以此提高黏液功能，促進消化道上皮細胞的再生和修復［5］。而且通過蒙脫石散灌腸，能夠對腸道內正常菌群進行有效調節，促進腸道內IgA的分泌，使患者的免疫能力能夠得到明顯增強。另外，蒙脫石散灌腸治療，能夠減慢腸道上皮細胞轉變速度，使腸細胞能夠具有較高的吸收功能，降低分泌，以免水電解質大部分丟失，以此改善患兒腹瀉。同時在灌腸時，主要是利用生理鹽水作為滲液，促進腸黏膜能夠有效吸收藥物，從而更好的補充電解質。通過灌腸治療，嬰幼兒有良好的腸黏膜發育，富有血管及淋巴液，促進腸絨毛發育，使藥物能夠通過腸壁，進入血液和淋巴液，以此促進腸黏膜的吸收，充分發揮藥物作用。而熱毒寧注射液聯合蒙脫石散灌腸治療，能夠明顯改善患兒臨床癥狀，提高患兒的治療效果。通過本次研究，治療組與對照組治療總有效率分別為97.5%、85%，差異明顯（P＜0.05）。治療組止瀉時間及住院時間均少于對照組（P

＜0.05），治療期間無不良反應。由此可見，熱毒寧注射液聯合蒙脫石散灌腸治療小兒病毒性腸炎具有較高的治療效果，安全有效，無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

［1］ 秦欣，覃軍，胡荊江.熱毒寧注射液聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腸炎療效分析［J］.長江大學學報（自科版），20l3，10（36）：31-32.

［2］ 程霞.熱毒寧注射液聯合蒙脫石散治療小兒病毒性腸炎的療效分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（22）：57-58.

［3］ 龔海蓉.熱毒寧注射液在小兒輪狀病毒性腸炎中的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（10）：1429-1430.

［4］ 薛松，皇甫占.熱毒寧聯合蒙脫石散劑治療小兒輪狀病毒腸炎328例分析［J］.當代醫學，2010，16（25）：141.

［5］ 杜興，尚菊，林榮強.熱毒寧注射液致變態反應2例［J］.醫藥導報，2012，31（1）：37.

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1671-8194（2015）10-0222-02