針對肺結核患者開展臨床路徑健康教育的臨床觀察

趙　欣

（吉林省結核病醫院 內科，吉林 長春 130500）

針對肺結核患者開展臨床路徑健康教育的臨床觀察

趙欣

（吉林省結核病醫院 內科，吉林 長春 130500）

目的 探討針對肺結核患者開展臨床路徑健康教育的臨床效果。方法 選取本院2013年3月至2014年3月收治的肺結核患者132例，隨機分為實驗組與對照組各66例，對照組僅給予常規護理干預，實驗組在常規護理同時開展臨床路徑健康教育。觀察兩組病例的臨床依從性、知識掌握度以及護理滿意度，并開展統計學比較與分析。結果 實驗組患者的治療依從率為98.5%，疾病知識掌握程度為98.5%，護理滿意程度為97.0%，均明顯好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對肺結核患者開展臨床路徑健康教育可顯著提高治療依從率，增加病患的知識掌握程度與護理滿意程度。

臨床路徑；健康教育；肺結核

肺結核是臨床中的常見傳染疾病之一［1］，一旦患病不但會對病患造成明顯的肺功能障礙，由于對疾病缺乏認知，患者還會出現較為嚴重的負性心理狀態，加重病患的身心負擔［2］。合理有效的護理干預能夠提高患者的疾病認知程度，保證良好的治療依從性，而護理干預中健康教育是增加治療依從性的最主要方式［3］。本次研究主要針對66例患者在常規護理的基礎上開展了臨床路徑健康教育，旨在探討該種宣教干預對患者的實際應用效果，現將研究內容與結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究132例肺結核患者均為本院2013年3月至2014年3月所收治，所有樣本均通過實驗室病理與肺部X線檢查獲得明確診斷。隨機將樣本分為實驗組與對照組各66例，實驗組中男35例，女31例，年齡20～63歲，平均（36.8±5.3）歲，病程2個月～5年，平均（4.4 ±0.8）個月。對照組中男36例，女30例，年齡20～65歲，平均（37.2 ±5.1）歲，病程2個月～5年，平均（4.6±0.9）個月。兩組樣本臨床基本資料比較差異未見統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2護理方法：對照組患者給予臨床常規護理措施，實驗組在常規護理的同時增加臨床路徑健康教育方法，在科室內建立護理干預小組，其中包含值班護士與責任護士，將健康教育的基本信息總結歸納，并制定護理路徑方案，主要開展內容如下。

1.2.1入院時：及時接待患者及其家屬入院，主治醫師、責任護士和其他相關護理人員立即到患者病房巡視環境，進行自我介紹并發放入院指導手冊，除入院后的基本須知外，責任護士還需要對患者講解病區環境、消毒隔離原則及探視規定，耐心解答患者入院后的疑問，幫助患者和其他病友建立友好關系，消除患者顧慮和緊張，營造一個輕松、和諧的病區氛圍。

1.2.2入院第1天：發放藥物及藥物說明書，告知患者詳細的治療方案并指導患者用藥，包括藥品名稱、藥物作用、劑量、用藥方法、不良反應、注意事項等。引導患者按照醫療及護理方案進行，初步建立治療信心。

1.2.3入院第2天：集合所有肺結核患者召開健康知識講座，可通過視頻、座談會、患者交流等方式執行，內容主要圍繞肺結核疾病相關的病理知識、根據醫師治療方案執行治療的重要意義、飲食指導等。期間對患者提出的問題做針對性的解答，提高患者對所患疾病知識和配合醫師治療必要性的認知程度。

1.2.4住院時期：定期開展肺結核知識講座，通過講座和日常治療護理，著重強調治療肺結核病的意義、療程、所用藥品、藥物作用、不良反應和不良反應等。為患者詳細分析病情發展程度，對病情做出科學準確評估，視情況對藥物做減藥或增藥處理，并說明新增藥物作用，進一步堅定治療信念。

1.2.5出院前：發放出院手冊，建立完整的患者檔案，尤其是聯系電話和聯系地址，方便后期定期回訪患者情況。出院時，還應強調患者合理調整飲食結構、作息時間以及定期回院復診的重要性，如果出院回家后身體出現異常情況，應立即和院方取得聯系，必要時立即送醫就診。

1.2.6出院后：定期電話回訪，及時了解患者病情并做好詳細記錄后存檔，對患者出院后再次發生的不良生活習慣和心理問題給予及時指導糾正，叮囑其按時服藥。另外，可組織去患者社區做肺結核知識宣傳教育工作并與患者當面溝通，了解出院后的實際生活情況。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的治療依從性，并在護理結束后開展疾病知識掌握程度與護理滿意程度的相關調查問卷，依據問卷結果進行比較與分析。

1.4統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理與比較，組間比較均采用卡方檢驗，P＜0.05則提示存在統計學意義。

2　結 果

實驗組患者的治療依從率為98.5%，疾病知識掌握程度為98.5%，護理滿意程度為97.0%，均明顯好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組肺結核病例的臨床觀察指標比較［n（%）］

3　討 論

肺結核的病程較長，該病患者由于長期的臨床治療經常會產生嚴重的負性情緒，同時病患對疾病的認知程度較差，使得臨床治療依從性降低，抑制了臨床治療的實際效果［4］。其中部分患者在長期治療的過程中也會出現重視程度不足的情況，病情獲得改善后便改變既定用藥方式，增加了耐藥性，使得治療難度增加。提高病患認知程度對改善治療依從性與臨床療效均具有十分重要的意義［5］。臨床護理路徑是當前臨床醫學中的新型模式［6］，在開展干預前給予完善的全套計劃，并依據時間作為導向將護理目的與內容有效歸納。進而可避免護理服務中的環節遺漏，也能降低服務偏差所導致的效果降低。已有大量臨床研究均表示該種護理模式具有良好的實施效果。本次研究中針對66例患者在常規護理干預的同時開展了臨床路徑健康教育措施，分別在病患住院不同時期開展有效的健康宣教措施，并結合臨床實踐增加患者的認知程度。本研究實驗組患者通過臨床路徑健康教育干預后，其治療依從率為98.5%，疾病知識掌握程度為98.5%，護理滿意程度為97.0%，與常規護理患者比較均存在顯著差異。證實該種護理模式可有效提高病患的認知與依從程度，保證治療開展的順利有序，進而提高臨床療效，增加滿意程度。

綜上所述，針對肺結核患者開展臨床路徑健康教育可顯著提高治療依從率，增加病患的知識掌握程度與護理滿意程度，進而充分保證臨床治療的合理有效，值得廣泛推廣應用。

［1］ 梁銀志.個性化護理對流動人口肺結核患者結核病防治知識知曉率提高的作用觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，27（7）：955-956.

［2］ 王天娥.肺結核患者用藥依從性影響因素分析及護理干預對策［J］.實用醫技雜志，2014，21（4）：444-445.

［3］ 黃英.臨川護理路徑應用于肺結核患者健康教育中的效果觀察［J］.基層醫學論壇，2014，18（9）：1169-1170.

［4］ 陳梅英，徐愛梅.臨床護理路徑在肺結核咯血患者中的應用研究［J］.當代護士，2014，21（4）：86-87.

［5］ 周衛芳，郭怡平，張方芳.護理督導對耐多藥肺結核患者治療依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，20（1）：41-42.

［6］ 鄭慧.臨床護理路徑在耐藥肺結核患者中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（23）：42-44.

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1671-8194（2015）10-0287-02