消毒供應(yīng)中心的職業(yè)暴露與安全防護(hù)

駱樹(shù)華

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250010）

消毒供應(yīng)中心的職業(yè)暴露與安全防護(hù)

駱樹(shù)華

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 濟(jì)南 250010）

目的 探討消毒供應(yīng)中心的職業(yè)暴露及防護(hù)措施。方法 回顧性分析我院供應(yīng)室2011年～2014年發(fā)生的35例職業(yè)暴露危險(xiǎn)事件，分析其發(fā)生的原因，并提出干預(yù)措施。結(jié)果 在本組35例職業(yè)暴露危險(xiǎn)事件中，利器損傷9例，紫外線損傷7例，噪音損傷7例，化學(xué)消毒劑損傷6例，生物因素?fù)p傷6例。結(jié)論 供應(yīng)室消毒中心職業(yè)危險(xiǎn)因素多樣，要加強(qiáng)對(duì)工作人員職業(yè)暴露教育，減少或消除職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素是防治的關(guān)鍵。

消毒供應(yīng)中心；職業(yè)暴露；安全防護(hù)

消毒供應(yīng)室是承擔(dān)醫(yī)院各科室重復(fù)使用診療器械、消毒、滅菌物品發(fā)放的部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平的提高，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中發(fā)揮的作用越來(lái)越凸顯出來(lái)［1］。工作人員可能發(fā)生的職業(yè)暴露危害機(jī)會(huì)越來(lái)越多。因此，建立健全消毒供應(yīng)中心職業(yè)安全防護(hù)制度，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，減少造成職業(yè)危害的各種因素，是加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，確保身體健康的關(guān)鍵。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院供應(yīng)室2011年～2014年發(fā)生的35例職業(yè)暴露危險(xiǎn)事件。

1.2方法：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷及查看供應(yīng)室危險(xiǎn)因素暴露記錄手冊(cè)，統(tǒng)計(jì)危險(xiǎn)時(shí)間發(fā)生的次數(shù)，分析其發(fā)生的原因，并提出針對(duì)性防治措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料偏態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

供應(yīng)室消毒中心35例職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析見(jiàn)表1。

表1　供應(yīng)室消毒中心35例職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析

3　討 論

3.1消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露的危害因素。在本組中共出現(xiàn)5種危險(xiǎn)因素，噪聲污染：消毒供應(yīng)中心存有干燥柜、清洗機(jī)、蒸汽發(fā)生器、高壓滅菌器等，這些機(jī)器在正常工作時(shí)發(fā)出的噪聲達(dá)90～98分貝。噪音會(huì)損害人的聽(tīng)覺(jué)，對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等都會(huì)造成損害［2］。工作人員長(zhǎng)期身處其中，就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響，影響工作效率；高溫：高壓蒸汽鍋爐溫度高達(dá)136 ℃，干熱滅菌鍋溫度高達(dá)180 ℃，烘干機(jī)溫度也在90 ℃左右，護(hù)士在取出滅菌物品時(shí)，有皮膚燙傷的危險(xiǎn)［3］；化學(xué)性因素：消毒供應(yīng)中心為保證清洗消毒質(zhì)量，會(huì)使用多酶清洗劑、含氯消毒劑、除銹劑等，這些都對(duì)人體有較大的損害。含氯消毒劑常用于醫(yī)療器械的初步消毒及空氣、物品表面和地面的消毒。其化學(xué)成分具有揮發(fā)性和腐蝕性，輕者刺激人的眼睛和呼吸道［4］，重者引起頭暈、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多酶清洗劑和除銹劑也會(huì)對(duì)皮膚黏膜造成接觸性損害；利器損傷：根據(jù)研究調(diào)查護(hù)理人員均有被利器傷害的經(jīng)歷，這是最常見(jiàn)的意外性職業(yè)傷害，醫(yī)療器械種類多，多數(shù)比較鋒利，被刺傷后，被患者血液、體液污染，可能將病原體傳染給工作人員，造成自身感染；紫外線損傷：長(zhǎng)時(shí)間照射紫外線可導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎、晶狀體渾濁等表現(xiàn)［5］；生物性損傷：供應(yīng)室消毒中心承擔(dān)著全院各種污染器械的消毒工作，工作中頻繁接觸這類物品，特備是在對(duì)這些物品進(jìn)行消毒時(shí)，患者血液、體液、分泌物容易濺到眼睛、皮膚、口腔中，引起傳染性疾病。

3.2防治措施：工作人員上崗前必須接受職業(yè)安全教育，強(qiáng)化訓(xùn)練，消毒供應(yīng)中心的工作人員接收全院的被污染的醫(yī)療器械，接觸病原微生物的概率大大增加，污染的針頭、刀片或其他銳利器械損傷是最常見(jiàn)的職業(yè)暴露。臨床上可以通過(guò)血液傳播的疾病有20多種［6］，特別是乙型肝炎病毒性肝炎、丙型肝炎病毒性肝炎和艾滋病病毒的感染率很高。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，我們?nèi)祟惼つw上存在大量細(xì)菌，分為常居菌和暫居菌。常居菌是人類皮膚持久固有的寄居者，不易被機(jī)械摩擦清除，此菌一般不治病。暫居菌是常規(guī)洗手就容易被清除的微生物［7］，直接接觸患者或污染物表面時(shí)獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，是通過(guò)規(guī)范洗手就可以避免的。醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平的同時(shí)，盡可能改善消毒供應(yīng)中心的工作環(huán)境。空間盡可能寬敞，改善空氣凈化裝置及相應(yīng)的降溫、消毒設(shè)施，確保冷熱水的供應(yīng)。清洗機(jī)、干燥柜、高、低溫滅菌器、蒸汽發(fā)生器應(yīng)定時(shí)維護(hù)保養(yǎng)。化學(xué)性防護(hù)：消毒供應(yīng)中心回收清洗器械時(shí)，為保證清洗質(zhì)量，要使用除銹劑、多酶清洗劑，含氯消毒劑［8］。這些液體都具有揮發(fā)性、腐蝕性和刺激性氣味。因此清洗間工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、護(hù)目鏡或面罩、穿防護(hù)服、戴雙層手套。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)暴露流程規(guī)范處理，立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出污染的血液，用流動(dòng)水或皂液充分沖洗傷口，然后用75%酒精或碘伏消毒液消毒，傷口深者立即清創(chuàng)包扎。查找暴露原的性質(zhì)并報(bào)告有關(guān)職能科室，根據(jù)具體情況注射乙肝疫苗或高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。

供應(yīng)室是醫(yī)院集中處理被病原微生物污染的醫(yī)療器械的部門(mén)，是無(wú)菌物品的供應(yīng)部門(mén)，工作人員經(jīng)常接觸被病原體污染的物品，在處理過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，減少或避免職業(yè)暴露帶來(lái)的傷害。

［1］ 宋寧，張賢玉，楊敬榮，等.噪聲對(duì)作業(yè)人員神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的影響［J］.職業(yè)與健康，2007，23（15）：1281-1283.

［2］ 張李妹.消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)暴露防護(hù)［J］.中國(guó)消毒雜志，2008，25（3）：294.

［3］ 葉秋萍，文必豐，朱巧紅.加強(qiáng)醫(yī)院中心供應(yīng)室的職業(yè)安全防護(hù)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（2）：186-187.

［4］ 李素芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（7）：857-858.

［5］ 方筱妹.供應(yīng)室護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中存在的危害因素及防范措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（12）：1544-1545.

［6］ 蘇靜.供應(yīng)室人員的職業(yè)安全危害及對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（2）：240-241.

［7］ 梁云連，劉永玉，李金方，等.供應(yīng)室工作的職業(yè)危害及防護(hù)措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）：68-70.

［8］ 朱燕波.消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)依從性的管理措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（34）：4606-4607.

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1671-8194（2015）10-0295-02