厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心力衰竭療效觀察

趙 爽（吉林省九臺市人民醫院，吉林 長春 130500）

?臨床交流?

厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心力衰竭療效觀察

趙 爽
（吉林省九臺市人民醫院，吉林 長春 130500）

目的 分析厄貝沙坦聯合美托洛爾治療心力衰竭的療效。方法 選擇2014年8月～2015年8月本院收治的心力衰竭患者88例，根據治療途徑的差異劃分為對照組和研究組，對照組采用常規臨床治療，研究組采用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療，對比兩組患者療效。結果 研究組治療有效率為93.2%，高于對照組的65.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）研究組并發癥及后遺癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 心力衰竭患者采用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療，療效顯著，可促進患者心率恢復，且具備極高的治療有效性和安全性，同時可有效控制患者血壓水平，值得臨床推廣應用。

厄貝沙坦；美托洛爾；心力衰竭；心血管治療

心力衰竭屬于心血管多發疾病之一，老年人是該疾病的多發群體。本研究在心衰的治療過程中加入厄貝沙坦和美托洛爾，觀察其療效，現選擇我院收治的心力衰竭患者88例作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月本院收治的心力衰竭患者88例作為研究對象，根據治療途徑的差異劃分為對照組和研究組，各44例。對照組男24例，女20例，年齡40～74歲，平均年齡（45.2±5.8）歲；研究組男22例，女22例，年齡44～78歲，平均年齡（44.8±6.2歲）。所有患者均接受相關臨床檢查，均被診斷為心力衰竭，其臨床診斷與美國紐約心臟學會關于心力衰竭的診斷標準相符。患者排除存在肝腎功能嚴重異常的患者，排除處于妊娠期或者哺乳期階段的患者，排除對厄貝沙坦或者美托洛爾存在藥物過敏現象的患者。兩組患者的年齡大小、性別狀況以及病情程度等一般基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規臨床治療，給予常規抗心衰治療，叮囑患者臥床休息，要求患者限制鹽分攝入量，同時選擇強心利尿對患者實施臨床治療，選擇擴血管藥物加強對患者的藥物治療。研究組在常規抗心衰治療的基礎上采用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療，厄貝沙坦片（Sanofi W inthrop Industrie生產，國藥準字J20080061）0.15 g/次，1次/d，口服，視患者病情需要可將劑量增加至0.3 g/次。另外選擇酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司制造，國藥準字H32025391）6.25 mg/次，2次/d，口服，視患者病情需要可適當增加單次藥物使用劑量，最大劑量可以達到50 m g/次。兩組均連續接受8周治療［1］。

1.3 療效評價

顯效：患者接受8周治療后，其臨床癥狀以及臨床生命體征均得到明顯改善，患者接受心功能分級，分級結果顯示為Ⅰ級或者Ⅱ級；有效：患者接受8周治療后，其臨床癥狀以及臨床生命體征出現好轉，患者接受心功能分級，分級結果顯示其心功能水平低于Ⅰ級；無效：患者接受8周治療后，其臨床癥狀以及臨床生命體征未發生改變，嚴重的甚至發生惡化［2］。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 21.0數據統計學軟件針對數據進行統計學分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

研究組治療有效率為93.2%；對照組治療有效率為65.9%，研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 并發癥及后遺癥發生率分析

治療后，研究組無患者出現臨床并發癥或后遺癥，死亡0，并發癥及后遺癥發生率0；對照組死亡2例，此外，3例患者因為利尿劑應用劑量超出科學范圍，導致嚴重后遺癥，對照組并發癥及后遺癥發生率為6.8%。研究組并發癥及后遺癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 NYHA、LVEE、BNP水平比較

治療前，兩組心功能分級（NYHA）、心臟左室射血分數（LVEE）、B型腦鈉肽（BNP）水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組NYHA水平（32.6±2.6），LVEE水平和BNP水平分別為（4.1±0.3）%和（985.5±151.5）ng/L；對照組NYHA、LVEE、BNP水平依次為（32.7±3.7）、（3.31±0.25）%和（823.6±91.5）ng/L。研究組NYHA、LVEE、BNP水平優于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

心力衰竭屬于心血管多發疾病之一，老年人是該疾病的多發群體，患者心力衰竭后，其新陳代謝會出現異常變化，造成患者內分泌失調，部分患者會出現精神系統障礙等不良癥狀。目前，針對心力衰竭的臨床治療途徑仍然以藥物治療為主，其中，美托洛爾以及厄貝沙坦屬于治療心力衰竭的常用藥物。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，該藥物的使用能夠對患者外周血管進行擴張，促使其心臟負荷出現降低，迅速改善患者內分泌失調的問題，避免患者心血管增殖，防止患者出現心室重構肥厚的現象［3］。美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，該藥物能夠弱化兒茶酚胺，促使患者心率下降，降低患者血壓以及心排出量等，緩解患者心臟壓力，強化其心功能，防止出現猝死問題［4］。但是美托洛爾在負性肌力作用上較明顯，因此應用該藥物時須慎重，需患者心衰病情趨于穩定之后，確定其體內無體液儲留，選擇從小劑量開始用藥，之后視患者病情需要適當增加藥物劑量。厄貝沙坦聯合美托洛爾可以有效緩解患者心臟負荷，對于心率過快或者血壓過高患者的療效十分顯著［5］。

本次研究發現，研究組治療有效率為93.2%；對照組治療有效率為65.9%，研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果與謝克萊等人相關研究結果基本一致［6］。心力衰竭患者采用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療，療效顯著，可促進患者心率恢復，且具備極高的治療有效性和安全性，同時可有效控制患者血壓水平，值得臨床推廣應用。

［1］ 張書軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2015，03：75-76.［2］ 周宇明.美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2015，6：1092-1094.

［3］ 黃梅芳.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析［J］.基層醫學論壇，2015，7：2436-2437.

［4］ 李根昌.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察［J］.中國實用醫藥，2015，7：127-128.

［5］ 劉 飛.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的臨床效果［J］.中外醫療，2013，14：113+115.

本文編輯：徐 陌

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.026.011.02

趙爽（1979-），女，吉林省九臺市人，本科，主治醫師，研究方向：心力衰竭；心血管治療