麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛的療效觀察

楊 超（湖北省宜城市中醫院，湖北 襄陽 441400）

麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛的療效觀察

楊 超
（湖北省宜城市中醫院，湖北 襄陽 441400）

目的 觀察麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛的療效。方法 選取本院2013年6月～2014年10月我院收治的冠心病穩定性心絞痛患者84例，將其隨機分為治療組和對照組，各42例。治療組口服麝香保心丸治療，對照組口服單硝酸異山梨脂治療，對比兩組患者的療效。結果 兩組患者的心絞痛癥狀都有所緩解，但治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛的療效確切，不良反應少，值得臨床推廣應用。

麝香保心丸；冠心病；療效

冠心病穩定性心絞痛為臨床中冠心病的一種表現形式，是基于冠狀動脈狹窄，因心臟負荷過大而出現的心肌組織短暫性急劇缺血和缺氧的臨床病癥。本院采用麝香保心丸治療冠心病穩定性心絞痛，療效確切，毒副作用較少，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月～2014年10月我院收治的冠心病穩定性心絞痛患者84例，隨機分為治療組和對照組，各42例。治療組男26例，女16例，平均年齡（59±2.3）歲，平均病程（3±0.4）年。對照組男24例，女18例，平均年齡（60±2.2）歲，平均病程（3±0.5）年。所有患者均被診斷為冠心病穩定性心絞痛，中醫辨證屬于氣滯血瘀型。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據標準冠心病穩定性心絞痛治療方案，藥物控制血壓，調暢情志，低鹽低脂飲食。治療組患者口服麝香保心丸2 mg/次，3次/d。對照組服用硝酸異山梨酯片5 mg/次，3次/d。兩組患者均以2周為1個療程。

1.3 監測指標

患者均需要定期檢測病情及治療前、后患者心絞痛的發生情況，以穩定狀態下的心電圖檢查來評判患者療效，以治療前后血、尿常規，血糖，血脂，肝、腎功能，電解質，凝血功能評價藥物安全性。

1.4 療效評判標準

以《中醫心病之心絞痛診斷與療效標準》［1］中對冠心病心絞痛的療效評價標準為參考。

（1）療效：①顯效：心絞痛分級降低兩級，原Ⅰ、Ⅱ級者心絞痛不再發作，能夠從事正常的體力活動。②有效：心絞痛分級降低一級，原I級患者心絞痛不再發作，能耐受輕度體力活動。③無效：治療后心絞痛癥狀無減輕，或減輕達不到上述標準，甚至病情加重。

（2）心電圖療效：①顯效：穩定狀態下心電圖顯示無異常，雙倍二級梯運動試驗轉為陰性，次級量分級運動試驗陰性或較治療前運動耐量提升2級。②有效：ST段下降治療后回升0.05 m V以上，但仍存在異常。次級量分級運動試驗較治療前運動耐量提升1級。③無效：穩定狀態下或運動試驗時與治療前無明顯區別，或稍有改善。

（3）中醫癥狀療效：①顯效：患者臨床表現正常，積分為0或治療后癥候積分減少超過70%。②有效：癥候基本消失，癥候積分減少50%～70%。③無效：癥候積分減少不足50%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效、中醫癥候比較和心電圖表現

兩組患者治療后的療效、中醫癥候比較和心電圖表現對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應

治療組出現口干、發麻、劍突下嘈雜3例，繼續治療后大都緩解或消失。對照組出現頭痛潮紅、心慌6例，有2例放棄消心痛治療，歸為無效。

表1 兩組患者治療后的療效、中醫癥候比較和心電圖表現（n，%）

3 討 論

心絞痛是心肌缺血造成的，發病機制為心肌氧量供需不平衡。通常出現于冠狀動脈主要分支管腔狹窄并且狹窄范圍超過50%的患者中。在身體機能正常的狀態下，通過神經及體液的調節，可以保證供給與需求處于動態平衡狀態。當患者的冠狀動脈血管管腔非常狹窄時，若能保證心肌血液正常供給，則患者無異常反應，且各種心臟負荷試驗常不會發生心肌缺血。當冠狀動脈血管管腔狹窄程度為50%～75%時，穩定狀態下可以代償。由于運動、心動過速、情緒起伏而肌需氧量增加時，出現了心肌的供氧和需氧不平衡，被稱作“需氧增加性心肌缺血”，上述一系列狀況為大部分慢性穩定性心絞痛發病的機制。

祖國醫學認為，心痛病的基本病機為本虛標實，以痰濁、寒凝、血淤、氣滯等痹阻心陽、心脈不通為標。病所于心，不通則痛。心痛病的病因多為寒凝心脈，人體的氣血在經脈中流行，遇寒則凝滯，遇熱則流通。麝香保心丸是國家中醫藥保密品種，由麝香、人參、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片7味中藥組成。根據中醫藥專家對麝香保心丸的方解：“借君藥麝香芳香而善走串通閉之長，合蘇合香辛而專于辟穢濁，祛痰涎，消瘀阻，止胸痛，利心竅，復蘇醒之性，以針對胸痹者心脈常為濁痰瘀血所阻，全方又以大劑人參為臣，肉桂為佐，取人參急助心氣之功，借肉桂溫振心陽之力，參桂同用，心胸陽氣重振，氣血得暢，令痹阻之痰濁穢涎自散，心胸之脈通利，氣血暢達，君明而五臟皆安。借人參為臣藥，有扶正之效，還可防范芳香之藥過于走串，以致心氣渙散之勢。綜合全方，君臣佐使，辟邪補益，絲絲相扣；急則救標，緩則圖本，無不相宜。”

現代醫藥研究，麝香保心丸具有以下功能：迅速安全緩解心絞痛，長期使用獲益更多；快速擴張冠狀動脈，改善心肌缺血；全面保護血管內皮，阻遏動脈粥樣硬化；抑制動脈壁炎癥，穩定易損斑塊；促進治療性血管新生，改善心肌血流灌注。臨床結果顯示：麝香保心丸可快速起效，緩解癥狀［2］，與酯類藥物比較，麝香保心丸緩解癥狀療效相當，不良反應更少，安全性高［3］。臨床試驗結果證明，連續服用2周的麝香保心丸可明顯改善患者的心絞痛發作次數，增加運動耐量，使總運動時間和運動至心絞痛發作時間延長，并可使運動后ST段壓低恢復的時間縮短［4-5］，有助于提高患者的生活質量。

通過本次臨床研究，充分證明麝香保心丸在冠心病穩定型心絞痛治療中，緩解癥狀快，不良反應少，療效顯著，值得臨床優先選用。

［1］ 中華中醫藥學會內科分會心病學術專業委員會.中醫心病之心絞痛診斷與療效標準［J］.中國醫藥學報，2012，19（10）：581-583.

［2］ 宋振偉.麝香保心丸與消心痛治療冠心病心絞痛的對比研究［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，7（9）：1011-1012.

［3］ 王受益，戴瑞鴻，金 椿.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中國中西結合雜志，2011，16（12）：717-720.

［4］ 金 椿，王受益，戴瑞鴻.麝香保心丸對16例冠心病心絞痛患者運動耐量的影響［J］.上海醫藥，2011，（11）：25-26.

［5］ 吳劍萍，張俏紅，戚本玲.麝香保心丸對老年急性冠脈綜合征患者心率變異的影響［J］.心血管康復醫學雜志，2015，（03）：1236.

本文編輯：李淑雁

R541

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ISSN.2095-6681.2015.026.032.02

楊超（1969-），男，湖北省宜城人，本科，副主任醫師，研究方向：心血管內科學