益氣補腎化痰祛瘀法對緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質量的影響

張麗梅，廖伯年，王金海（.川北醫學院附屬醫院中醫科，四川 南充 637000；.河南省三門峽市武警支隊衛生隊，河南 三門峽 47000）

益氣補腎化痰祛瘀法對緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質量的影響

張麗梅1，廖伯年1，王金海2
（1.川北醫學院附屬醫院中醫科，四川 南充 637000；2.河南省三門峽市武警支隊衛生隊，河南 三門峽 472000）

目的 探討益氣補腎化痰祛瘀法對緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質量的影響。方法 選取2012年5月～2015年5月于我院收治的緩解期慢阻肺并肺心病患者80例，將其隨機分為中西醫結合治療組和單純常規西醫組，各40例。中西醫結合治療組采取西醫常規治療基礎上加以益氣補腎化痰祛瘀法治療；另一組給予單純西醫常規治療法。觀察兩組患者治療前后生存質量改善情況。結果 除身體疼痛外，兩組患者治療后較治療前各項生存質量均得到有效提升（P＜0.05）；中西醫結合治療組身體疼痛項亦較治療前顯著改善（P＜0.05）；中西醫結合治療組各項生存質量改善情況優于單純常規西醫組（P＜0.05）。結論 益氣補腎化痰祛瘀法對緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質量影響呈正面改善。

益氣補腎化痰祛瘀；緩解期慢阻肺；肺心病；生存質量

為研究益氣補腎化痰祛瘀法對緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質量的影響，共選取我院患者80例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月于我院收治的緩解期慢阻肺并肺心病患者80例，將其隨機分為中西醫結合治療組和單純常規西醫組，各40例。所有患者均依據慢性阻塞性肺病癥診斷標準（2007年制）與慢性肺心病診斷標準（1977～1980年制）確診。所有患者均為疾病緩釋期，慢性阻塞性肺疾病分級Ⅰ～Ⅲ級，心功能Ⅰ～Ⅲ級。排除各類呼吸系統疾病以及冠心病患者。中西醫結合治療組男31例，女9例；年齡52～74歲，平均年齡（6 3.2±7.1）歲；病程5～1 3年，平均病程（9.6±2.1）年。單純常規西醫組男33例，女7例；年齡50～73歲，平均年齡（61.8±6.5）歲；病程4～13年，平均病程（9.2±3.3）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單純常規西醫組患者指導縮唇-腹式呼吸訓練，加以營養支持與適當活動，采用茶堿緩釋片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020002）口服治療，0.1 g，1次/12 h；口服鹽酸溴已新片（天津世紀藥業有限公司，國藥準字H12020087），16 mg， 3次/d；對心功能不全患者行強心、擴血管及利尿處理。中西醫結合治療組于此基礎之上，加用中藥益氣補腎化痰祛瘀湯方口服治療（北芪、太子參各30 g；菟絲子、川芎、仙靈脾各12 g；陳皮、川貝、地龍、半夏、蘇子各10 g；茯苓15 g），水煎，1劑/d，早晚分服。兩組患者均治療4周，期間突發急性癥狀者轉為急性發作期治療。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組患者治療前后生理功能（PF）、社會功能（SF）、生理職能（RP）、總體健康（GH）、精神健康（M H）、身體疼痛（BP）、情感職能（RE）、活力（VT）八項生存質量改善情況。

以SF-36量表（中文版）為工具，對患者PF、SF、RP、GH、MH、BP、RE、VT八項生存質量進行評分，總分100分，分數越高代表生存質量越好。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各項生存質量評分對比（見表1）

2.2 不良反應分析

兩組患者于治療期間均表示發生不良反應。

表1 兩組患者治療前后各項生存質量評分（±s，分）

表1 兩組患者治療前后各項生存質量評分（±s，分）

注：組內前后比較，*P＜0.05；治療后組間比較，#P＜0.05

項目　　中西醫結合治療組　　單純常規西醫組治療前　　治療后　　治療前　　治療后PF　54.64±11.93　79.71±10.52*#　54.17±11.36　63.82±10.17* SF　52.72±15.83　77.95±10.91*#　52.88±15.70　62.54±11.32* RP　37.79±10.17　76.13±13.85*#　37.92±10.54　51.63±17.33* GH　31.76±12.82　47.95±20.71*#　31.17±11.57　41.71±18.82* MH　43.75±15.61　80.95±14.52*#　45.17±15.78　52.57±16.43* BP　63.13±13.74　76.91±20.81*　63.69±13.19　70.14±19.51 RE　26.13±20.82　80.51±21.66*#　27.69±21.41　50.19±21.37* VT　47.59±14.69　72.01±16.54*#　45.88±16.71　56.41±18.94*

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病臨床一般稱為慢阻肺，患者患病期間，受不可控制肺部氣流影響，致肺氣管發生阻塞，引發疼痛等不適癥狀。慢性肺源性心臟病臨床簡稱為慢性肺心病，發病原因多于其它慢性肺部或胸廓疾病引發［1］。此兩種病癥皆屬于難治疾病［2］。在經過急性發作期治療后，患者經受了生理與心理方面的折磨，于緩釋期，采取有效的處理與治療措施，能夠有效改善患者生存質量情況。本次研究發現，于常規西醫治療基礎上，加入中醫益氣補腎化痰祛瘀法，對患者各項生存質量情況均呈影響。本次采用的中藥方中，有補充肺氣、改善肺部氣流的太子參與北芪［3］；亦有解咳平喘的陳皮、茯苓與半夏等［4］；再加以降氣平喘川芎與丹參［5］。合用之后，藥效得到更好發揮，可起到補養腎氣，提升體內陽氣，平咳喘，通經絡的作用。再加以常規西醫解表征，行針對訓練與營養支持，可達到更加優質的效果。

［1］ 趙 兵，周 燕.右歸丸配合轉移因子膠囊治療慢阻肺合并肺心病緩解期的療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2015，28（9）：1123-1125.

［2］ 劉超峰.D-二聚體在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者中表達的臨床意義［J］.當代醫學，2012，18（21）：43-44.

［3］ 孔立新，趙智林，劉振香，等.慢阻肺2號湯合重劑魚腥草治療慢性肺心病合并感染療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（12）：1326-1327.

［4］ 邵海燕，陳君峰.西地那非聯合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺病合并肺心病的療效觀察［J］.中國現代醫生，2014，52（16）：146-148，152.

［5］ 梁衛娟，華 鋒.CRP和TNF-α在慢阻肺急性加重期病情嚴重程度判斷中的意義［J］.中國現代醫生，2015，53（9）：12-15.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.026.048.02

張麗梅（1976年-），女，四川南充人，碩士，副教授，研究方向：中醫婦科