氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效觀察

付 強（吉林省榆樹市環城鄉雙井衛生院，吉林 榆樹 130400）

氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效觀察

付 強
（吉林省榆樹市環城鄉雙井衛生院，吉林 榆樹 130400）

目的 分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者76例，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例，對照組給予常規治療聯合阿司匹林腸溶片口服，觀察組在對照組基礎上給予硫酸氯吡格雷片口服，2周為1個療程，共治療2個療程。結果 觀察組在心絞痛發作次數、心絞痛持續時間及發作間隔時間等方面與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.74%，對照組為78.95%，差異有統計學有意義（P＜0.05）。結論 氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的療效滿意，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林；臨床研究

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（C o ro n a r y atherosclerotic heart disease）是臨床中十分常見的心血管疾病之一，具體可分為心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心臟病及猝死等5個類型［1］，冠心病心絞痛則最為常見，具有發病率高、復發率高、致死率高等特點，且預后較差［2］，給人類的健康和生命帶來嚴重威脅?？诜幬锸潜静〉闹饕委煼椒ǎ缦跛狨ヮ愔苿?、鈣離子通道阻滯劑、β-受體阻滯劑、曲美他嗪、中成藥等，而阿司匹林在臨床也十分常用，且為一種傳統的治療方法，但單純使用療效欠佳。近年來筆者采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛，療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病心絞痛患者76例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各38例，觀察組男26例，女12例，年齡49～65.5歲，平均年齡（58.7±5.6）歲，病程2.5～7年，平均病程（3.5±0.9）年；冠心病心絞痛類型：自發型9例，初發型19例，變異型10例；合并癥情況：合并高脂血癥18例，合并高血壓病15例，合并糖尿病7例，合并心律失常2例；對照組3年齡48～66歲，平均年齡（58.3±6.0）歲，病程3～8年，平均病程（3.6±0.7）年；冠心病心絞痛類型：自發型10例，初發型19例，變異型9例；合并癥情況：合并高脂血癥19例，合并高血壓病14例，合并糖尿病8例，合并心律失常1例。兩組患者性別、年齡、病程、冠心病心絞痛類型及合并癥情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［3］

①臨床表現：心前區疼痛，間斷性或持續性，但持續時間一般不超過30 m in，發作次數＞2次，疼痛可放射至肩背部、手指、咽部等，以壓迫感、發悶感和緊縮感為特點，多在勞動后和情緒波動后發作，可伴有心率增快、血壓升高等。②心電圖：有2個或2個以上相鄰肢體導聯的ST段抬高或壓低，且抬高幅度＞1 mm，壓低幅度＞0.5 mm。③心臟X線檢查、冠狀動脈造影、彩色多普勒超聲檢查等有利于冠心病心絞痛的診斷及鑒別診斷。

1.3 治療方法

對照組給予常規治療，囑患者臥床休息，低鹽、低脂、低糖飲食，少食多餐、不可飽餐，忌煙酒，同時配合控制血壓及血脂水平、降血糖等對癥治療，使血壓、血脂、血糖在大致正常范圍；在此基礎上，給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078），100 mg/次，1次/d，口服，連續服用2周為1個療程，共治療2個療程。

觀察組在對照組治療的基礎上給予硫酸氯吡格雷片（河南新帥克制藥股份有限公司，國藥準字H20123115）規格為25 mg/片，75 mg/次，1次/d，口服，連續服用2周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的心絞痛發作次數、心絞痛持續時間及心絞痛發作間隔時間等指標；兩組患者的總有效率。

1.5 療效判定標準［4］

顯效：治療后，心絞痛癥狀消失或顯著改善，心絞痛發作次數較前減少，且＞80%，心電圖恢復正常；有效：治療后，心絞痛癥狀較前有所改善，心絞痛發作次數減少，且在50%～80%，心電圖較治療前有所改善；無效：治療后，心絞痛癥狀、心電圖等未見改善，甚至加重，發作次數未見減少，或雖有減少，但＜50%。

1.6 統計學方法

選擇SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組觀察指標比較

兩組患者的心絞痛發作次數，發作持續時間及發作間隔時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標比較

2.2 兩組療效比較

觀察組顯效23例（60.5 3%），有效13例（34.21%），無效2例（5.26%），總有效率為94.74%；對照組顯效14例（36.84%），有效16例（42.11%），無效8例（21.05%），總有效率為78.95%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛的治療藥物較多，如何合理選擇藥物是目前研究的重點。阿司匹林做為一種具有抗血小板凝集、抗凝等作用的藥物在臨床中用于心絞痛的治療已廣泛普及，但療效尚不十分理想。故筆者在常規使用阿司匹林腸溶片的基礎上，聯合使用硫酸氯吡格雷片治療冠心病心絞痛，氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，可與血小板膜表面二磷酸腺苷受體結合，進而使纖維蛋白原不能與糖蛋白受體結合，并發揮抑制血小板聚集的作用［5］，故療效理想。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛，可有效改善患者心絞痛，療效滿意，值得臨床推廣。

［1］ 陸再英，鐘南山.內科學.第7版［M］.北京：人民衛生出版社，2012：274.

［2］ 馬 潔.阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（1）：39.

［3］ 洪卓周，黃樂榮.通心絡聯合氯吡格雷治療對冠心病心絞痛的效果及對血液流變學的影響［J］.白求恩醫學雜志，2014，12（3）：297-298.

［4］ 李志東.氯吡格雷配伍阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床效果分析［J］.內蒙古醫學雜志，2013，45（5）：613-614.

［5］ 彭一星，楊德輝.氯吡格雷聯合阿司匹林對冠心病心絞痛患者有效性和安全性的影響［J］.當代醫學，2013，19（16）：97.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.052.02

付強（1974-），女，吉林省榆樹市人，大專，主治醫師，研究方向：內科疾病的治療