超聲頸動脈檢測用于早期冠狀動脈病變診斷的效果分析

冉 青（鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450014）

超聲頸動脈檢測用于早期冠狀動脈病變診斷的效果分析

冉 青
（鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450014）

目的 探究超聲頸動脈檢測用于早期冠狀動脈病變診斷的效果。方法 選取2014年1月～2015年6月我院行冠狀動脈造影檢查的患者240例作為研究對象，同時行彩色多普勒超聲進行頸動脈IMT檢測，觀察患者的粥樣硬化斑塊形成情況，根據冠脈造影結果分為健康組、單支病變組和多支病變組，分析對比三組受檢者的動脈斑塊情況。結果 本次受檢的240例患者中，包括健康組84例，單支病變組90例，多支病變組66例，兩組病變患者的頸動脈IM T及斑塊發生率均顯著高于健康組，組間對比，多支病變組＞單支病變組＞健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲用于頸動脈檢測能夠很好的預測冠狀動脈病變的發生，是早期冠狀動脈病變檢驗的有效方案，值得臨床推廣與應用。

冠狀動脈病變；彩色多普勒超聲；頸動脈檢測；診斷

冠狀動脈硬化性心臟病簡稱冠心病，是目前最常見的心臟疾病之一，由于此類疾病缺乏典型的早期癥狀，因此早期診斷存在困難。近年來的研究顯示［1］，頸動脈粥樣硬化能夠一定程度上反映出冠狀動脈粥樣硬化的程度，這對于冠心病的早期診斷和治療有著積極的意義。本文就彩色多普勒超聲用于頸動脈膜厚度（IMT）檢測對早期冠狀動脈病變的診斷價值進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院行冠狀動脈造影檢查的患者240例作為研究對象，患者以不明原因的胸悶、胸痛、心絞痛為主訴入院，部分患者存在心肌梗死病史。所有患者均在知情同意的情況下分別行彩色多普勒超聲頸動脈檢測及冠狀動脈造影檢測，根據造影結果進行分組。

1.2 檢測方法

1.2.1 造影檢測

采用飛利浦FD 20型數字減影血管造影機及相關定量分析系統進行選擇性冠狀動脈造影，對水平后前位、左右前斜位、腳頭位投照左主干、左前降支、右冠狀動脈及左回旋支進行檢測，任意一支出現狹窄≥50%即視為冠脈狹窄。

1.2.2 超聲檢測

在冠脈造影前對患者行頸動脈彩色多普勒超聲檢測，儀器為PHILIP IU22彩超診斷儀，調節探頭頻率在7～12 MHz之間，患者取仰臥位，充分暴露頸部，取頸動脈長軸切面，分別觀察頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈的形態，結合短軸切面計算IM T厚度，觀察頸動脈斑塊情況。IMT≥1.1 mm視為增厚，IMT≥1.3 mm視為斑塊形成。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分組結果

本次受檢的240例患者中，包括健康組84例，單支病變組90例，多支病變組66例。健康組男47例，女37例；年齡44～71歲，平均年齡（58.4±6.3）歲。單支病變組男51例，女39例；年齡47～73歲，平均年齡（59.1±6.5）歲。多支病變組男39例，女27例；年齡46～74歲，平均年齡（59.4±6.1）歲。三組患者在一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 超聲與造影結果

冠狀動脈病變患者的頸動脈IMT增厚及斑塊發生率均顯著高于健康組，組間對比，多支病變組＞單支病變組＞健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組病變患者的IMT厚度均顯著高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組病變患者之間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組觀察對象的頸動脈IMT及斑塊發生率對比 ［n（%）］

3 討 論

冠心病的基礎病理改變是冠狀動脈的粥樣硬化，而近年來的研究顯示，動脈粥樣硬化病變早期主要累及動脈內膜，表現為巨噬細胞功能異常，脂質發生皮下浸潤，進而發展成為隆起的粥樣斑塊［2］。在這個病理進程中，如果能夠早期發現動脈內膜病變并實施干預，則效果要明顯優于二級預防及治療［3］。因此，早期做出冠心病的預測和診斷對于疾病的治療和預后的改善有著積極的意義。

多數流行病學資料顯示，頸動脈和冠狀動脈粥樣硬化有著相同的病理基礎，兩者的血管病變時常并存。有文獻［4］指出IMT增厚是早期動脈硬化的主要標志，而這一點可以通過超聲檢測確認。彩色多普勒超聲用于動脈管壁的IMT檢測更加精確，也能夠更好的發現頸動脈粥樣斑塊。本次超聲聲像圖顯示，健康組患者的內膜光滑連續，病變組患者的內膜粗糙，部分節段隆起、回聲增強。且對比結果顯示，隨著頸動脈IMT的增厚，患者的冠脈病變程度也逐漸加深，病變組患者的IMT厚度、IMT增厚率及斑塊形成率均顯著高于健康組。而病變組內對比顯示，多支病變患者的IMT增厚率及斑塊形成率顯著高于單支病變組，但IMT厚度并無顯著差異。這說明頸動脈粥樣硬化和冠脈粥樣硬化之間有著密切的相關性，而IMT可以作為冠心病的一個良好預測因子。該結論和KABLAK等人［5］的研究相一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲用于頸動脈檢測能夠很好的預測冠狀動脈病變的發生，是早期冠狀動脈病變檢驗的有效方案，值得臨床推廣及應用。

［1］ 王玉玲，楊文東.原發性高血壓病CAS與HP感染的相關性研究［J］.現代臨床醫學，2014，40（5）：335-337，340.

［2］ KIELTYKA L，URBINA E M，TANG R，et al.Framingham risk score is related to carotid artery intima-media thickness in both white and black young adults：the Bogalusa Heart Study ［J］.Atherosclerosis，2013，170（1）：125-130.

［3］ 劉東紅，劉艷秋，林 紅，等.肱動脈內皮功能對老年冠心病患者的預測價值［J］.中華老年醫學雜志，2011，30（8）：647-650.

［4］ YANG EY，NAMBI V.U ltrasound imaging of carotid intimamedia thickness：an office-based tool to assist physicians in cardiovascular risk assessment［J］.Curr Atheroscler Rep，2011，13（5）：431-436.

［5］ KABLAK-ZIEMBICKA A，TRACZ W，PRZEW LOCKI T，et al.Association of increased carotid intima-media thickness w ith the extent of coronary artery disease［J］. Heart，2014，90（11）：1286-1290.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.026.094.02