中西醫結合護理模式運用于慢性腎功能衰竭的效果觀察

李 虹（駐馬店市中心醫院腎內科，河南 駐馬店 463000）

中西醫結合護理模式運用于慢性腎功能衰竭的效果觀察

李 虹
（駐馬店市中心醫院腎內科，河南 駐馬店 463000）

目的 探討中西醫結合護理模式應用慢性腎功能衰竭的效果。方法 選取2013年2月～2015年6月我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者給予常規護理，對照組應用中西醫結合護理模式。觀察比較兩組患者的治療效果、腎功能指標及滿意度。結果 實驗組治療效果明顯優于對照組，實驗組血清尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）水平顯著改善，且滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對慢性腎功能衰竭患者采用中西醫結合護理模式可提高治療效果，提高患者滿意度，促進疾病康復，其臨床價值值得推廣

中西醫結合護理模式；慢性腎功能衰竭；效果

慢性腎功能衰竭為臨床常見疾病，是由多種因素導 致的慢性腎臟疾病，伴有腎功能減退，患者腎臟及內分泌功能嚴重受到損害，患者臨床表現出電解質、酸堿及水平衡紊亂，嚴重威脅患者的生命安全［1］。研究顯示［2］，慢性腎臟疾病對心血管疾病具有較大影響。本文通過對我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例進行分組護理，討論中西醫結合護理模式用于慢性腎功能衰竭的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年6月我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。實驗組男22例，女26例，年齡23～64歲，平均年齡（44.26±3.19）歲，按照疾病類型分為原發性糖尿病27例，慢性腎炎13例，慢性腎盂腎炎8例；對照組男21例，女27例，年齡21～65歲，平均年齡（45.73±3.04）歲，按照疾病類型分為原發性糖尿病25例，慢性腎炎16例，慢性腎盂腎炎7例。本研究經院倫理委員會批準，患者家屬均自愿參與。兩組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，飲食清淡，保證低蛋白飲食，應用鈣通道阻滯劑控制血壓，糖尿病患者口服降糖藥或胰島素，改善水及電解質紊亂，合并感染時應用抗生素治療。實驗組患者應用中西醫結合護理，主要包括［3-4］：（1）心理護理：中醫認為七情可影響臟腑功能，導致氣血失調、疏泄不利，導致病情加重。護理人員積極同患者溝通，避免患者出現不良情緒，指導患者學習調養情志方法。（2）基礎護理：指導患者口腔清潔，口腔糜爛時應用龍膽紫涂抹，保證室內溫度濕度適宜，保證呼吸道通暢。加強皮膚護理，防止出現皮膚感染，患者皮膚潰瘍可應用地膚子煎煮擦洗，長期臥床患者避免褥瘡。（3）飲食護理：合理飲食直接影響患者病情歸轉，護理人員向患者講解飲食重要性，爭取患者配合。飲食保證低鹽、低脂肪攝入，減輕腎臟負擔，患者水鈉攝入量應結合患者血壓、心衰及水腫而定。（4）藥物護理：慢性腎功能衰竭患者方劑以健脾益腎降濁為主，服藥時應注意服藥禁忌，避免食用蘿卜等涼性食物。慢性腎功能衰竭患者用藥時應充分考慮排泄及代謝途徑，患者應避免服用慶大霉素等腎毒性藥物。（5）中醫操作護理：針刺時應選擇護理體位，充分暴露穴位，避開潰瘍、感染等部位，針刺過程中詢問患者感受。施灸過程中應以皮膚潮紅為宜，施灸時觀察皮膚變化，防止燙傷。應用高位保留灌腸法，操作過程中應動作輕柔，調整灌腸液低速，增加藥物吸收。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察比較兩組患者治療效果、腎功能指標及滿意度差異。

療效判定標準［5］：顯效：患者臨床癥狀及體征均顯著改善，Scr水平恢復至正常水平；有效：患者臨床體征及癥狀有所改善，Scr水平下降；無效：患者臨床癥狀及體征無改善，甚至加重。患者出院時填寫調查問卷，以調查患者滿意度高低，評估護理質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組療效對比

實驗組總有效率為97.92%（47/48），高于對照組的81.25%（39/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者腎功能指標比較

實驗組患者BUN和Scr水平較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組組患者腎功能指標對比（±s）

表2 兩組組患者腎功能指標對比（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別　n　BUN（mmol/L）　Scr（μmol/L）實驗組　48　10.32±4.65　332.14±34.82對照組　48　15.69±4.37　379.52±41.09

2.3 實驗組與對照組滿意度對比

實驗組患者滿意度為97.92%（47/48），明顯優于對照組的83.34%（40/48），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比 ［n（%）］

3 討 論

慢性腎功能衰竭為常見腎臟疾病，患者多伴有多種慢性腎臟疾病，因腎單位受損可出現腎功能減退，患者發病時病情較重，可伴有多種并發癥，患者病情遷延可導致腎臟損害加重，直接影響患者的正常生活。早期治療多以保守治療為主，可有效抑制病情發展，提高腎臟疾病，晚期患者給予腎臟移植。

中醫認為，人的精神及心理狀態長期處于抑郁狀態，可直接影響臟腑功能，導致氣血紊亂，病情難以愈合，使病情加重。護理過程中應用心理護理可緩解患者不良情緒，為患者樹立戰勝疾病的信心。中西醫結合護理是將傳統中醫同西醫結合，充分發揮中西醫互補優勢，臨床結合慢性腎功能衰竭患者病情、病情程度進行綜合判斷，確定相應護理方法，實施安全有效護理，促進患者康復［6］。

本研究顯示，實驗組治療效果同對照組比較明顯提高，BUN和Scr水平顯著改善，滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫護理模式可改善患者BUN和Scr水平，提高治療效果及患者的滿意度，臨床值得推廣應用。

［1］ 呂方芳，莊小星，鄧海燕.O rem自理模式在慢性腎功能衰竭患者護理中的應用效果［J］.白求恩軍醫學院學報，2013，11（3）：205-206.

［2］ 常 婧.不同護理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護理效果比較［J］.中國醫藥導報，2011，8（11）：112-113.

［3］ 張玉奇，張秀華，張 迪.慢性腎衰竭中醫分層特色護理配合中藥高位結腸凈化的模式研究［J］.中國初級衛生保健，2012，26（12）：107-108.

［4］ 何雅苑.連續性腎臟替代療法治療慢性腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的護理［J］.吉林醫學，2014，35（22）：4997-4998.

［5］ 劉 輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫院到社區無縫隙護理管理模式的應用［J］.中華護理雜志，2013，48（12）：1061-1066.

［6］ 尹 波，何渝煦.中醫外治法治療慢性腎功能衰竭的研究進展［J］.云南中醫學院學報，2015，38（1）：92-94.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.026.156.02