心胸外科危重患者多管道的護理效果觀察

刁淑芹（故城縣人民醫(yī)院外科，河北 衡水 253800）

心胸外科危重患者多管道的護理效果觀察

刁淑芹
（故城縣人民醫(yī)院外科，河北 衡水 253800）

目的 探討采取多管道護理對心胸外科危重患者的應(yīng)用效果。方法 選取2012年6月～2014年11月我院收取的心胸外科危重疾病的患者241例作為研究對象，將其隨機分為試驗組121例和對照組120例。對照組采取常規(guī)管理措施，試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取多管道護理措施。比較兩組的護理效果和生存質(zhì)量評分。結(jié)果 試驗組總有效率為96.69%，高于對照組的78.33%，生存質(zhì)量評分較治療前降低，較對照組也明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取多管道護理措施對心胸外科危重患者的護理效果顯著，有效提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心胸外科；多管道護理措施；護理效果

心胸外科患者多為危重病例。近年來，心胸外科手術(shù)是治療心胸外科危重患者的主要治療方式，在圍術(shù)期對患者給予引流管、靜脈置管、吸氧管等多處置管是心胸外科危重患者常用的方法［1-2］。心胸外科危重患者在行心胸外科手術(shù)后，由于手術(shù)和麻醉藥物的影響以及應(yīng)激因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動。若各種管道護理不當(dāng)，出現(xiàn)脫落、堵塞、感染等，將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，甚至死亡［3］。基于此，分析研究采取多管道護理措施對心胸外科危重患者的臨床護理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年11月我院收取的心胸外科危重疾病的患者241例作為研究對象，將其隨機分為試驗組121例和對照組120例。排除精神病和其他不符合要求的患者。試驗組男62例，女59例；年齡35～73歲，平均年齡（41.3±4.7）歲；其中，食管癌16例，支氣管擴張22例，冠心病24例，肺氣腫26例，非小細(xì)胞肺癌33例。對照組男63例，女57例；年齡36～72歲，平均年齡（41.2±4.6）歲；其中，食管癌14例，支氣管擴張14例，冠心病24例，肺氣腫28例，非小細(xì)胞肺癌31例。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理措施，試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取多管道護理措施：對患者及家屬進行管道護理知識的宣講，告知家屬各種管道的標(biāo)識、作用、留置時間、拔管時間和檢查事項，定期對管道進行檢查和清理。對引流管、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管一定要保證定時的檢查是否堵塞、扭曲、滑落和污染，要定期的進行清洗更換。對于靜脈置管除了進行以上檢查，還要嚴(yán)格消毒，觀察有無滲血等情況出現(xiàn)。對于胸腔閉式引流管要知道患者家屬對水柱波動情況和引流液的性狀進行密切觀察。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的護理效果和生存質(zhì)量評分。病癥消失，生存質(zhì)量得到明顯改善為顯效；病癥緩解，生存質(zhì)量得到改善為有效；病癥無好轉(zhuǎn)，生存質(zhì)量未得到改善為無效。生存質(zhì)量評分較低者效果較好。總有效率=顯現(xiàn)率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果

試驗組總有效率為96.69%，高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理效果對比 ［n（%）］

2.2 生存質(zhì)量評分

經(jīng)過治療，試驗組生存質(zhì)量評分較治療前降低，較對照組也明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生存質(zhì)量評分（±s，分）

表2 生存質(zhì)量評分（±s，分）

注：同對照組相比，*P＜0.05；同治療前相比，#P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后試驗組　121　49.47±20.43　30.27±14.95*#對照組　120　49.67±20.38　43.63±17.78

3 討 論

心胸外科危重患者能有良好的康復(fù)不僅要保證手術(shù)的成功，而且圍術(shù)期的護理也至關(guān)重要。在圍術(shù)期對患者給予引流管、靜脈置管、吸氧管等多處置管是心胸外科危重患者常用的方法［4］。心胸外科危重患者在行心胸外科手術(shù)后，由于手術(shù)和麻醉藥物的影響以及應(yīng)激因素，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動。因各種管道護理不當(dāng)，出現(xiàn)脫落、堵塞、感染等不良情況引起患者死亡的惡性事件時有發(fā)生。經(jīng)臨床大樣本資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對于多管道的護理將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［5］。除了，給予多管道護理外，還要給予心胸外科危重患者以下護理：（1）心理護理：護理人員應(yīng)該加強多與患者溝通，進行心理疏導(dǎo)和心理健康指導(dǎo)，積極的引導(dǎo)患者緩解緊張、恐懼情緒，鼓勵患者堅強自信。（2）健康宣教：給患者講授心胸外科手術(shù)的操作流程、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、護理用藥等方面的知識。（3）術(shù)后疼痛護理：對患者的傷口護理進行清潔、消毒處理，并定時檢查確保傷口完好；指導(dǎo)患者選擇合適的體位，避免活動，防止傷口出現(xiàn)撕裂感染；疼痛難忍時給予適量止疼藥［6-7］。

本研究采取多管道護理措施對心胸外科危重患者的護理效果和生存質(zhì)量評分進行探討分析，試驗組患者的總有效率較對照組高，生存質(zhì)量評分較低。

綜上所述，采取多管道護理措施對心胸外科危重患者的護理效果顯著，有效提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 吳祎君，閆云霞，譚利娜.多管道支持護理對先天性心臟病患兒術(shù)后的影響研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（1）：179-180.

［2］ 畢 麗，張麗萍，林 丹.心胸外科術(shù)后患者多管道安全管理的效果［J］.護理管理雜志，2014，14（5）：363-364.

［3］ 文紅英.心胸外科危重患者多管道的護理.國際護理學(xué)雜志，2013，31（9）：1738-1740.

［4］ 李 肖.心胸外科多管道護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（21）：114-115.

［5］ 文紅英.心胸外科危重患者多管道的護理［J］.國際護理學(xué)雜志，2012，31（9）：1738-1739.

［6］ 李改云.護理干預(yù)對減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（2）：238-239.

［7］ 李德學(xué).胸外科患者術(shù)后行疼痛護理干預(yù)的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（27）：142-143.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.026.168.02