患者對醫院藥學服務認知狀況的調查分析

黃肖梅，黃衛娟，王志威，陳建江

（廣東省東莞市第五人民醫院，廣東東莞523900）

患者對醫院藥學服務認知狀況的調查分析

黃肖梅，黃衛娟，王志威，陳建江

（廣東省東莞市第五人民醫院，廣東東莞523900）

目的了解患者對醫院藥學服務的認知狀況，為醫院開展藥學服務提供參考。方法選取醫院住院及門診的患者為調查對象，利用問卷調查表進行現場調查，并統計分析調研結果，評價藥學服務的現狀。結果患者對藥師的認知較模糊，對藥學服務不夠了解，希望醫療機構能提供用藥指導與咨詢，迫切需要以醫院藥學工作者為主體的藥學服務。結論藥師應樹立“以患者為中心”的觀念，加強與患者的溝通，指導患者合理用藥，確保患者合法權益，不斷提高專業水平。

醫院；藥學服務；認知狀況；現場調查

藥學服務（PC）是指藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接一致、負責任、與藥物應用相關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現合理用藥［1］。藥學服務引入我國醫療體系至今已有20多年，2002年衛生部聯合同中醫藥管理局頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中明確要求“醫療機構藥學部門要建立以患者為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與疾病診斷與治療，提供藥學技術服務，以提高醫療質量”。筆者選擇某三級甲等醫院就診的患者進行了問卷調查，以了解其對藥學服務的認知狀況，現報道如下。

1　資料與方法

隨機選取2013年6月至12月某三級甲等醫院住院及門診患者2 160例，其中住院621例，門診1 539例。自行設計調查表，調查內容涉及患者基本情況，包括性別、年齡、居住地、文化程度、職業和醫保類型，藥物使用情況，對藥學服務的認知、認可及需求情況。按預先制訂的調查計劃發放問卷調查表，要求被調查者如實、完整填寫，現場收回。對已完成的調查表進行檢查、核對，發現問題及時予以修正，并將收集到的資料錄入數據管理軟件EpiData，經核對無誤后轉入SPSS 13.0統計軟件分析。

2　結果

共發放問卷2 160份，回收1 957份。有效問卷1 852份，有效回收率為94.63%。1 852份有效問卷中，患者男840例（45.36%），女1 012例（54.64%），男女比例為1∶1.2；年齡19～80歲，平均（35.6±11.6）歲；城市占66.13%，農村占33.87%；文化程度為高中/中專及以下者占43.84%，大專及以上者占56.16%。調查結果見表1和表2。

3　討論

患者是醫藥學知識較匱乏的群體，但又是醫療活動的參與者。本次調查中，有80.42%的患者經常或偶爾遇到用藥問題，所遇問題涉及的內容按選擇頻率的高低依次為：飯前飯后吃藥（73.49%）；用藥中生活注意事項（68.79%）；可能出現的不良反應（62.37%）；所取各種藥是治什么病（61.61%）；多種藥物合用時，怎么吃（58.48%）；什么情況下可停藥（57.99%）；用藥量不足、無效或用藥后出現不良反應時該問誰（33.80%）；不了解藥物作用或治療范圍（27.11%）；不清楚療程（26.84%）；不知用法用量（18.84%）及看不懂說明書（20.85%）等。如何滿足患者的各種健康需求，是醫療機構一直在思考的問題［2-3］。

在受調查人員中，當遇到用藥問題時，解決問題的途徑主要是咨詢醫師（59.72%）及查看藥品說明書（10.85%），僅有5.94%的患者咨詢藥師。知道醫院藥師的僅有75.59%，這與張春紅等［4］的調查結論一致。當被問到“您知道藥師是做什么工作的嗎？”56.01%患者認為其為藥房窗口發藥，僅17.71%知道其指導患者合理用藥，不了解的占25.65%。可見，患者對藥師的職業了解不充分，無向用藥專家咨詢的意識。相較醫師在醫療中的主導地位，藥師至今仍未被患者所接受，長期缺少溝通與交流是患者無法正確認識藥師及藥學服務的原因。有68.79%的患者表示取藥時藥師偶爾或從不主動交代藥物的使用方法和注意事項。故藥師必須提高服務意識，加強與患者的溝通，并在條件允許的情況下，通過各種方式向患者及家屬宣傳和普及基本用藥知識。

表2　患者對藥學服務的認知、評價和需求情況

在被調查的患者中，曾為增強療效而自行增大用藥劑量的占61.93%，因某藥療效不佳而自行更換的占61.56%，在服藥后自感癥狀緩解而自行減量或停藥的占62.23%，表明多數調查對象都曾在無專業人員指導的情況下自行增加、減少劑量或自行服藥，這直接關系到患者用藥的安全及療效。患者對藥物療法的不依從已被證明可增加發病率、就診率、住院率及死亡率［5］。在諸多的用藥不依從性原因分析中，缺乏對患者的用藥指導是首要因素［6］。

在藥學服務內容和形式的需求上，患者希望了解的藥物信息位列前5位的為用法用量（74.73%）、藥品不良反應（72.62%）、服藥期的飲食禁忌及其他注意事項（70.41%）、藥物相互作用（58.10%）和藥物治療范圍（51.84%）。除正確配方發藥外，81.21%的患者希望院方能提供用藥指導與咨詢，另有部分患者認為適當的用藥宣教和特殊病患的用藥追蹤也應納入服務范疇。此外，在服務形式上，多數患者希望實施現場咨詢，發放用藥指南或利用電話、網絡咨詢等作為補充形式。從這一調查結果看，患者及其家屬渴望在治療過程中最大限度地獲得相關知識。

當要求評價藥師工作的重要性時，不論知道與否，認為重要的占56.43%，97.89%患者均表示支持藥師工作，但僅35.80%患者認為藥師提供服務應收費，提示藥學服務收費觀念還未得到社會認同。患者的確需要藥學服務，但患者缺乏與專業藥學人員進行必要的溝通和交流，缺乏咨詢意識及對藥師職業的正確認識。一直以來，藥師的職能只是按方發藥品，很少參與臨床治療方案的制訂和執行，對患者取藥后是否遵囑用藥知之甚少。故藥師必須加強與患者的溝通，指導患者合理用藥，這是醫院藥師由間接服務于患者向直接服務于患者轉變的必經之路。

目前，門診或住院患者與醫生間涉及藥物方面的交流缺失，迫切需要由藥師進行補充。開展藥學服務，藥師通過愛心、耐心和責任心與患者實現優化的心理整合，調節患者的情緒及內心的感受，建立起相互信任、相互理解的新型藥、患關系，是防范藥、患糾紛的關鍵［7-8］。藥師應樹立起“以患者為中心”的觀念，加強與患者的溝通，指導患者合理用藥，確保患者合法權益，不斷提高藥學服務水平。

［1］李德愛，郭榮珍.醫院藥事管理學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：300-305.

［2］孟曉暉，王健，胡建新.不同群體對臨床藥學服務的認知調查［J］.江西醫藥，2013，48（3）：242-244.

［3］王亦存.不同藥學服務模式對患者用藥影響分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2014，14（2）：186-187.

［4］張春紅，石大偉，張曉穎，等.關于患者對醫院藥師工作知曉情況的調查分析［J］.中國藥房，2007，18（31）：2 473-2 474.

［5］李東，孫業紅，朱永泉.病人的依從性與老年化的關系［J］.中國藥業，2000，9（10）：61-62.

［6］李東，朱永泉.藥師在提高病人依從性方面的作用［J］.中國藥學雜志，1992，27（6）：367-368.

［7］徐道英.試論藥師在藥學服務中的語言修養與溝通技巧［J］.藥學服務與研究，2006，6（5）：391-393.

［8］徐道英.論藥學服務模式與和諧醫患關系構建［J］.中國醫藥導報，2008，27（5）：127-128.

Investigation and Analysis on Cognitive Status of Patients on Pharmacy Care

Huang Xiaomei，Huang Weijuan，Wang Zhiwei，Chen Jianjiang
（Dongguan Municipal Fifth People′s Hospital，Dongguan，Guangdong，China 523900）

Objective To understand the patients′cognitive status on the hospital pharmacy care to provide

for hospital to carry out the pharmacy care.M ethods The inpatients and outpatients were selected as the survey respondents.The questionnaire was adopted to conduct the on-site investigation.The survey results were statistically analyzed and the current status of pharmaceutical care was evaluated.Results The patients had relatively fuzzy cognition on the pharmacist and did not understand the pharmacy care.Thus，they hoped the medical institutions could provide the medication guidance and counseling，and urgently needed the pharmaceutical services with the hospital pharmacy workers as the main body.Conclusion Pharmacists should set up the“patient-centered”concept，strengthen the communication with patients，guide rational drug use of patients，ensure the legitimate rights of patients，and constantly improve the professional level.

hospital；pharmaceutical care；cognitive status；on-site investigation

R952

A

1006-4931（2015）16-0105-03

黃肖梅（1972-），女，副主任藥師，研究方向為醫院藥事管理及醫院藥學，（電子信箱）cm92818@163.com。

2014-09-30）