康婦消炎栓聯合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎60例及護理

尹玲玲

（河北省青縣人民醫院婦科，河北滄州062650）

康婦消炎栓聯合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎60例及護理

尹玲玲

（河北省青縣人民醫院婦科，河北滄州062650）

目的探討康婦消炎栓聯合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效及護理方法。方法選取醫院婦科門診診治的慢性盆腔炎患者120例，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者僅給予抗生素治療，觀察組患者在對照組治療基礎上給予康婦消炎栓直腸給藥聯合口服桂枝茯苓膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效、復發和不良反應發生情況。將觀察組均分為觀察1組和觀察2組，在聯合用藥期間，觀察1組給予常規護理，觀察2組給予中西醫結合護理，比較兩組患者的住院時間和滿意度。結果觀察組總有效率和復發率均明顯優于對照組（P＜0.05），觀察2組的住院時間和患者滿意度均明顯優于觀察1組（P＜0.05）。結論康婦消炎栓聯合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎較單用抗生素療效顯著，同時采用中西醫結合護理可有效促進患者康復，縮短住院時間。

康婦消炎栓；桂枝茯苓膠囊；盆腔炎；護理

盆腔炎是女性內生殖器或盆腔腹膜和結締組織間產生的炎性反應，主要包括子宮內膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎、輸卵管內膜囊腫四大類型［1］。急性盆腔炎主要由病原微生物感染所致，或由產后和婦科手術后細菌感染創面所引起［2］。慢性盆腔炎主要由急性盆腔炎治療不徹底，或患者自身免疫力差導致病程遷延及反復感染所引起［3］，其病程長，易反復，遷延不愈，難以根治，嚴重影響患者的身心健康。目前，常規抗菌消炎藥物治療慢性盆腔炎的療效并不明顯［4］。而中藥保留灌腸治療，由于患者具有一定的抗拒心理，且操作不便，療效也不佳［5］。本研究中觀察了康婦消炎栓聯合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎，并結合中西醫護理的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院門診2013年2月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者120例，參照《婦產科學》［6］，經血常規和婦科檢查確診為慢性盆腔炎。將120例患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組患者年齡20～52歲，平均（35.8±1.20）歲；病程3個月至5年，平均2.5年；慢性盆腔結締組織炎38例，輸卵管炎13例，輸卵管積液6例，輸卵管卵巢囊腫3例。觀察組患者年齡20～55歲，平均（37.2±1.31）歲；病程4個月至4年，平均2.1年；慢性盆腔結締組織炎36例，輸卵管炎9例，輸卵管積液11例，輸卵管卵巢囊腫4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規抗炎治療，給予甲硝唑（500mg）和青霉素（480萬U）靜脈滴注100mL，2次/日，療程為7 d。觀察組患者在對照組治療基礎上，每晚睡前康婦消炎栓（葵花藥業集團〈伊春〉有限公司，國藥準字Z23022143，規格為每粒2.8 g）直腸給藥，1粒/次，1次/日；同時口服桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005，規格為每粒0.31 g），3粒/次，3次/日。密切觀察患者在治療過程中出現的不良反應并及時給予對癥治療。觀察組在聯合治療基礎上，分為觀察1組和觀察2組，觀察1組給予常規護理，觀察2組給予中西醫結合護理，中西醫結合護理方法如下。

癥狀和體征評估：不同患者的病因和病程既有共性又有個性，護理人員應詳細詢問其病史，了解其患病過程和發病情況，評估其個人特征、過敏史及其他可能影響治療方案的合并癥，從而采取有針對性的護理手段。特別要留意影響婦科疾病治療的生理期信息，及是否有腹瀉和發熱等癥狀，以免影響療效。

用藥護理：本治療方案中，康婦消炎栓采用直腸給藥方式，用藥前向患者詳細說明給藥方法和用藥時間，及直腸給藥的注意事項，避免因操作不當或患者不配合而影響治療。生理期或腹瀉時需暫停用藥，腹瀉患者可先行采取止瀉治療后再直腸給藥，以免影響肛塞用藥效果。每晚用藥時，需提前排空大小便并清潔肛門，取指套套在食指上，將康婦消炎栓塞入距肛門8 cm的直腸內，指導患者用藥后俯臥30min后可采取任意體位睡眠，應盡量避免下床活動和排便。康婦消炎栓遇高溫容易變性，可預先置水中降溫后再給藥。

心理護理：慢性盆腔炎病程長、易反復、見效慢，患者容易焦躁和憂慮，對治療方案和效果產生較大懷疑。同時，康婦消炎栓的給藥方式較特殊，出于隱私，患者心理抗拒，必須配合適度的心理護理。護理人員應耐心與患者溝通，了解其心理狀態和特點，詳細講解該病的發病過程和特征，宣傳直腸給藥的優勢，建立良好的護患關系。

宣教護理：護理人員在治療的同時積極進行宣教工作，叮囑患者保持良好的個人衛生，采用消炎清熱類中藥洗劑每日清洗會陰部，治療期間禁性生活。

1.3觀察指標及療效判定標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［7］對患者進行分級評分，子宮活動受限及壓痛、輸卵管條索狀增厚及壓痛、子宮一側或兩側片狀增厚及壓痛各計5分；下腹脹痛及下墜，腰骶脹痛計3分；帶下增多、低熱疲乏、經期腹痛各計1分；病程增加1年加0.5分。積分大于15分為重度，10～15分為中度，5～9分為輕度。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［7］對療效進行判定。治愈：腹痛等臨床癥狀完全消失，婦科檢查指標基本正常，B超復查盆腔無異常；顯效：臨床癥狀顯著減輕或基本消失，婦科檢查可見雙側附件增厚的組織只殘留一側，B超復查盆腔無積液；有效：臨床癥狀有不同程度緩解，婦科檢查可見雙側附件殘留腫塊明顯縮小，增厚組織仍有輕度壓痛感；無效：治療前后臨床癥狀、婦科檢查指標及B超結果無變化?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

結果見表1至表3。

表1　兩組患者臨床癥狀、體征積分比較（±s，分，n=60）

表1　兩組患者臨床癥狀、體征積分比較（±s，分，n=60）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療前23.21±3.25 24.04±4.21治療后4.06±1.29*#12.21±3.67*

表2　兩組患者臨床療效及不良反應比較［例（%），n=60］

表3　觀察1組和觀察2組的護理干預結果比較（n=30）

3　討論

盆腔炎是婦科常見病，多發生在育齡女性的性活躍期［8］。急性盆腔炎治療不及時和不徹底極易轉化為頑固的慢性盆腔炎，甚至發生非病原體感染的病理改變，導致抗生素治療效果不佳。慢性盆腔炎的治療效果主要由藥物和給藥方式決定，其中給藥方式在慢性盆腔炎的治療過程中作用更凸顯，直腸給藥、保留灌腸、腹腔灌注、后穹窿穿刺盆腔灌注等給藥方式均較常規的口服和靜脈滴注療效顯著。故對癥下藥及選擇合理的給藥方式，是慢性盆腔炎根治的關鍵［9］。

康婦消炎栓由紅藤敗醬草湯加減制成，具有清熱解毒、殺菌消炎、化瘀止癢的療效［10］，同時可改善盆腔臟器微循環?？祴D消炎栓直腸給藥方式可使藥物的有效成分通過淋巴循環直接進入盆腔器官和組織，直達病灶，同時保證了藥物濃度，使炎癥消退、包塊減小。桂枝茯苓膠囊主要由桂枝和茯苓組方，桂枝的主要作用是促進血液循環，消除炎癥因子；茯苓的主要作用是提高人體免疫力，抵制外源病菌侵襲［11］。故康婦消炎栓聯合桂枝茯苓膠囊，在常規抗菌治療的基礎上，可固本培元，達到較好的療效。

盆腔炎的誘發因素與發病進程緊密相關，護理人員必須做好對慢性盆腔炎患者的護理干預，積極進行心理疏導，做好預防宣教，配合治療方案進程耐心講解注意事項，增強患者信心，促進疾病早日康復。

綜上所述，康婦消炎栓聯合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效良好，值得臨床推廣。恰當的護理也是成功根治慢性盆腔炎的關鍵。

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［4］徐月愛，金素珍.康婦消炎栓配合氧氟沙星、甲硝唑治療慢性盆腔炎67例［J］.中國藥業，2012，21（6）：82-83.

［5］梁麗儀，陳暉，李越，等.鹽酸莫西沙星聯合康婦消炎栓治療盆腔炎療效觀察［J］.當代醫學，2013，19（8）：24-25.

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0136-03

2015-02-07；

2015-03-15）