普外手術切口感染的臨床分析

李龍山

（山東省濱州市惠民縣人民醫院外一科，山東 惠民 251700）

普外手術切口感染的臨床分析

李龍山

（山東省濱州市惠民縣人民醫院外一科，山東 惠民 251700）

目的 系統分析手術切口感染患者的影響因素，研究感染的處理方法，從而降低手術切口發生的感染的概率，提高手術治療的水平。方法 通過對我院2009年2月至2013年6月500例接受普外手術的患者進行了切口感染的統計，其中有64例發生感染，所有的患者都符合普外傷口感染的診斷標準，臨床分析患者的手術時間、手術性質、切口類型、年齡段、性別、住院時間。結果 除了年齡因素之外，其他的相關因素對普外切口感染率的影響均有統計學意義。結論 普外手術切口感染的發生率與手術時間、手術性質、切口類型、住院時間有密切關系，治療過程中應當系統分析相關的因素，采用相應的治療方法。

普外科手術；切口感染；相關因素

普外科手術切口感染是外科手術過程中常見的感染之一，其中的原因是多方面的，也是醫院控制感染率非常重要的工作對象［1］。現選取了2009年2月至2013年6月接收的500例接受普外科手術的患者，對其進行臨床分析，分析結果如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇：選取2009年2月至2013年6月接收的500例普外科手術患者，其中64例患者出現了手術切口感染，普外手術切口感染率為12.80%。64例患者臨床資料中，男性39例，女性25例，年齡在15～70歲。

1.2診斷標準：參照衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》，全部為手術切口感染［2］。

1.3研究方法：對64例手術切口感染的患者臨床資料進行回顧性分析，對患者的手術時間、手術性質、切口類型、年齡段、性別、住院時間進行詳細的記錄，分析患者手術后的切口感染情況。

2　結　果

2.1手術時間：手術時間0～2 h 10例（15.63%），手術時間＞2 h 54例（84.37%），手術的時間越長則切口感染概率越大（P＜0.01，χ2=85.251）。

2.2手術性質：急診6例（9.37%），擇期58例（90.63%）。

2.3切口類型：Ⅰ類（無菌）切口8例（12.50%），手術過程沒有進入炎癥區、消化系統、呼吸系統、泌尿生殖系統；Ⅱ類（有菌）切口42例（65.63%），手術過程進入了消化系統、呼吸系統或者泌尿生殖系統，但是沒有明顯的污染；Ⅲ類（污染）切口14例（21.87%），手術過程中進入了炎癥區、消化道有污染物溢出。通過比較得出，Ⅱ類切口的患者感染概率明顯高于Ⅰ類、Ⅱ類切口感染概率（P＜0.01，χ2=7.6）。

2.4年齡段：64例感染患者中，15～20歲11例（17.2%），20～60歲19例（29.7%），＞60歲34例（53.1%），60歲以上患者明顯多于60歲以下的患者（P＜0.05，χ2=5.3）。

2.5性別：男性17例（26.56%），女性47例（73.44%），女性患者顯著高于男性患者。

2.6住院時間：住院時間＜6 d，手術切口感染10例（15.62%），6～16 d手術切口感染18例（28.13%），＞16 d手術切口感染36例（56.25%），住院時間較長則切口感染概率較高。

對各種因素進行統計見表1。

3　討　論

普外手術切口感染是外科術后常見的并發癥，發病率國內達到13%～18%，約占到醫院感染病例的25%［3］。手術時間、手術性質、切口類型、年齡段、還有住院時間對切口的感染都有顯著影響，而性別因素無統計學意義。

表1　64例普外科手術切口感染相關因素分析表

3.1切口感染與手術時間：手術的時間長于2 h的患者切口感染概率為84.37%，可能是由于手術切口長時間暴露于空氣中，污染物導致手術后切口感染。

3.2切口感染與切口類型：Ⅱ類手術患者感染概率為65.63%，主要是因為Ⅱ類手術過程處于有細菌的狀態下，從而增加了切口感染概率。所以應該針對不同類型的疾病，采用不同的控制措施，來有效地控制手術后感染的發生［4］。

3.3切口感染與患者年齡：60歲以上的患者手術切口感染概率為53.1%，這是因為老年患者的免疫力相對于成年人較低，所以手術過程中要避免侵入性操作引起的感染［5］。

3.4切口感染與住院時間長短：患者住院的時間越長，則發生感染的概率越高［6］。有效率的減短患者住院時間，可以降低患者切口感染率［7］。

總之，普外科手術切口感染與手術時間、手術性質、切口類型、住院時間有密切關系。臨床醫師要提高對切口感染的預防意識，在手術前應當做好充分的準備，治療過程中詳細地分析各種引起手術感染的原因，縮短手術操作時間，必要時結合抗生素進行治療，從而降低普外手術切口感染的發生概率。

［1］萬穎杰，陳顯春.普通外科手術切口感染監測及高危因素分析［J］.第三軍醫大學學報，2009，12（23）:58-59.

［2］繆連彬.分析普外科手術切口感染的相關因素研究［J］.吉林醫學，2010，23（12）:13-14.

［3］高筠，曹秀堂，索繼江，等.111例外科手術切口感染調查及防范措施［J］.中華醫院感染學雜志，2007，17（4）:397-398.

［4］趙紅.切口感染研究［J］.中華感染學雜志，2010，25（26）:15-18.

［5］萬文元，賀遵菊，張榮華，等.外科手術切口感染［J］.中國現代醫生，2009，19（22）:75-77.

［6］王全貴，錢君紅，伍罕，等.骨科無菌切口感染的預防與實驗研究［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（6）:54-56.

［7］鄭春華.普外科手術切口感染臨床分析［J］.現代醫藥衛生，2011，14（25）:115-116.

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1671-8194（2015）17-0118-02