急性腦出血手術采用丙泊酚與咪達唑侖麻醉的臨床對比

李 燕　王志杰　郭旭東　海 燕

（1 廣州市精神病醫院，廣東 廣州　510370；2 吉林省白城市中醫院，吉林 白城 137000）

急性腦出血手術采用丙泊酚與咪達唑侖麻醉的臨床對比

李 燕1王志杰1郭旭東1海 燕2

（1 廣州市精神病醫院，廣東 廣州510370；2 吉林省白城市中醫院，吉林 白城 137000）

目的 探討實施急性腦出血手術的過程中，應用丙泊酚和咪達唑侖的臨床麻醉效果。方法將我院2012年5月至2013年5月收治的114例急性腦出血患者隨機分為觀察組與對照組各57例，觀察組應用丙泊酚進行麻醉，對照組應用咪達唑侖進行麻醉。結果對比兩組患者的心率和血壓，觀察組相對于治療前，治療后HR和MAP改善比較明顯；而對照組改善較差，臨床效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統計學意義。結論實施急性腦出血手術的過程中，應用丙泊酚進行麻醉，具有更好的效果，值得臨床推廣。

丙泊酚；麻醉效果；咪達唑侖；急性腦出血手術

臨床醫學中，急性腦出血是一種常見的疾病，治療過程中，常見的方法為手術治療。在進行手術的過程中，選擇合適的麻醉藥物，可有效降低患者血管應激反應，并提高麻醉效果，是一項關鍵的因素［1］。我院對114例急性腦出血患者實施手術的過程中，分別應用丙泊酚和咪達唑侖進行麻醉，對比其麻醉效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2012年5月至2013年5月收治的114例急性腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組各57例。其中，觀察組57例，男29例，女28例，年齡為22～66歲，平均年齡為（48.1±3.2）歲；對照組57例，男31例，女26例，年齡為20～68歲，平均年齡為（49.6±3.2）歲。患者主要疾病類型為硬膜外血腫、腦內血腫和硬膜下血腫。對比兩組患者年齡、性別和疾病類型等方面，均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2方法：兩組患者均給予靜—吸復合麻醉，術前給予患者芬太尼2.0 μg/kg+維庫溴銨0.1 mg/kg。對照組給予咪達唑侖0.1 mg/kg進行麻醉誘導，觀察組給予丙泊酚1.0 mg/kg進行麻醉誘導。同時在手術中給予異氟醚維持麻醉，并間斷推注維庫溴銨，一次性推注芬太尼，并持續泵入咪達唑侖、丙泊酚和芬太尼，觀察患者手術中麻醉情況。

1.3觀察指標：對患者麻醉過程中的心率和血壓變化情況進行密切觀察，并進行對比。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2　結　果

對比兩組患者的心率和血壓，觀察組相對于治療前，治療后HR和MAP改善比較明顯；而對照組改善較差，臨床效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

3　討　論

急性腦出血是臨床醫學中一項比較常見的病癥，具有較高的病死率，發病比較急，而且進展比較快，治療方法多為手術治療。實施手術的過程中，選取的麻醉方式多為全身麻醉，為了保證良好的效果，需應用合適的麻醉藥物［2］。臨床醫學中，急性腦出血患者的手術治療過程中，常用的麻醉藥物為丙泊酚，起效比較快，可實現對周圍血管的擴張，作用時間比較短，能夠有效降低血管阻力，應用比較廣泛［3-4］。而咪達唑侖麻醉藥物具有明顯的鎮靜效果，雖然具有較快的作用和代謝滅活性，但持續時間比較短［5］。本組研究資料可知，在急性腦出血手術過程中應用丙泊酚麻醉藥物，相對于治療前，治療后HR和MAP得到明顯改善，具有較好效果。而急性腦出血手術過程中應用咪達唑侖麻醉藥物，相對于治療前，治療后HR和MAP改善不明顯。由此表明，急性腦出血手術過程中應用丙泊酚麻醉藥物，具有較好效果。

表1　對比兩組患者的心率和血壓（）

表1　對比兩組患者的心率和血壓（）

指標　組別　術前　術中　術后10 min術后30 min MAP（mm Hg）觀察組　165±12　149±10　148±9　147±9對照組　165±13　160±12　162±12　163±11 HR（次/分）　觀察組　67±11　87±12　88±12　87±12對照組　66±11　69±10　71±10　69±10

綜上所述，實施急性腦出血手術的過程中，應用丙泊酚進行麻醉，具有更好的效果，值得臨床推廣。

［1］鄧揚，呂芳，白靜珉，等.咪達唑侖在子癇前期產婦剖宮產術中的應用［J］.中華全科醫學，2012，14（12）:664-665.

［2］劉子良.納洛酮治療急性腦出血的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（13）:73-74.

［3］張雪飛，牟翠萍，曹衛.丙泊酚與咪達哩侖在急性腦出血手術中麻醉效果的比較［J］.海南醫院院學報，2013，19（2）:253-255.

［4］張建榮.咪達哩侖復合丙泊酚在預防頸叢阻滯麻醉后高血壓反應的作用［J］.臨床醫學，2012，32（10）:73-74.

［5］孟春，張彥，王亞欣.異丙酚和咪達哩侖用于顱腦創傷患者機械通氣鎮靜對垂體前葉激素影響的比較［J］.中華麻醉學雜志，2012，32（7）:863-865.

Clinical Comparison of Acute Cerebral Hemorrhage Surgery Using Midazolam and Propofol Anesthesia

LI yan1，WANG Zhi-jie1， GUO Xu-dong1， HAI Yan2
（1 Guangzhou Psychiatric Hospital， Guangzhou 510370， China； 2 Baicheng TCM Hospital， Baicheng 137000， China）

Objective To explore the operation process of acute cerebral hemorrhage， anesthetic effect of propofol and midazolam. Methods The patients were randomly divided into observation group and control group of 57 cases of acute cerebral in 114 cases in our hospital from May 2012 to May 2013 were bleeding， observation group application of propofol anesthesia， the control group used midazolam anesthesia. Results The two groups were compared the heart rate and blood pressure， the observation group compared with before treatment， after treatment， HR and MAP improved significantly improve the poor； while the control group， the clinical effect is obvious lower than those in the observation group， with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The implementation of process operation of acute cerebral hemorrhage， application of propofol anesthesia， with better effect， worthy of clinical application.

Propofol anesthesia； MI； Dale； Acute cerebral hemorrhage operation

R614

B

1671-8194（2015）19-0019-01