近10年128例小兒風濕熱的回顧性分析

張 丹

（首都兒科研究所附屬兒童醫院，北京 100020）

近10年128例小兒風濕熱的回顧性分析

張 丹

（首都兒科研究所附屬兒童醫院，北京 100020）

目的 回顧性分析128例小兒風濕熱的臨床表現及其特點，為今后防治小兒風濕熱提高臨床依據。方法選擇于2013年6月至2014年12月我院收治的小兒風濕熱128例為研究對象，將其分為小兒風濕熱典型組和非典型組，比較兩組患者的臨床表現及其實驗室檢查結果。結果在典型組患兒中，其心臟炎和多發性關節痛的發生率顯著高于非典型組患兒，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。在非典型組患兒中，關節痛和環形紅斑的發生率顯著高于典型組，并且具有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者的發熱癥狀無顯著性差異。在典型組患兒中，其心臟炎和多發性關節痛的發生率顯著高于非典型組患兒，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。在非典型組患兒中，關節痛和環形紅斑的發生率顯著高于典型組，并且具有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者的發熱癥狀無顯著性差異。結論小兒風濕熱是兒童中常見的疾病，嚴重影響了患兒的生長和發育，需要針對性的治療和預防。

小兒；風濕熱；預防

風濕熱是兒科常見的危害學齡期兒童生命和健康的主要疾病之一，其病變是全身性結締組織的非化膿性炎癥，主要侵犯心臟和關節，其他器官如腦、皮膚、漿膜、血管等均可受累，但以心臟損害最為嚴重且多見［1-3］。小兒風濕熱嚴重危害著兒童的身體健康和生命。為了提高對小兒風濕熱的臨床認識度，為臨床防止提供科學依據［4-5］，我們對來我院治療小兒風濕病的128例患兒進行了回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇于2013年6月至2014年12月我院收治的小兒風濕熱128例為研究對象，根據Jones診斷標準將其分為小兒風濕熱典型組和非典型組，其中典型組50例，非典型組78例。典型組，男24例，女26例；年齡7～18歲，平均（13.5±1.8）歲，病程8～24 d，評均為15.6 d。非典型組，男40例，女38例；年齡7～18歲，平均（12.9±1.6）歲，病程7～25 d，評均為15.9 d。兩組患兒在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患兒的臨床表現比較［n（%）］

表2　兩組患兒的實驗檢查結果比較

1.2治療方法：對于確診為風濕病得患兒首先給予抗風濕藥物治療；對于單純關節炎患兒使用阿司匹林治療；對于心力衰竭患兒應用利尿劑擴血管藥物治療；對于心臟炎合并關節炎患兒使用阿司匹林加強的松治療；對于鏈球菌感染患兒應用青霉素治療。

1.3觀察指標：①臨床表現：發熱，心肌炎，關節炎，多發性關節炎，舞蹈病等；②實驗室指標：咽拭子。A組溶血性鏈球菌培養（GAS），C-反應蛋白（CRP），抗鏈球菌溶血素（ASO），紅細胞沉降率（ESR）。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計分析軟件，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患兒的臨床表現比較：在典型組患兒中，其心臟炎和多發性關節痛的發生率顯著高于非典型組患兒，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。在非典型組患兒中，關節痛和環形紅斑的發生率顯著高于典型組，并且具有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者的發熱癥狀無顯著性差異。

2.2兩組患兒的實驗檢查結果比較：典型組患兒的GAS和ASO陽性的概率顯著高于非典型組患兒，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患兒中的ESR和CRP的陽性例數無顯著性差異。

3　討　論

小兒風濕熱主要是由于溶血性鏈球菌感染引起的變態反應性炎癥，在發病前1～3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發熱或猩紅熱，主要特征為全身的結締組織病變，侵犯的主要目標是心臟和關節等［6-7］。臨床癥狀輕重不一，亦可無癥狀，咽部癥狀一般常在4天左右消失。臨床表現為心臟病，關節炎，咽痛，出汗，面色發白等［8-11］。小兒風濕熱從20世紀80年代發生率逐年增加，小兒風濕熱的臨床癥狀復雜，如果癥狀不典型容易被誤診，其特點在于反復發作，會導致患兒心臟的損害［11-12］。

本文研究的結果顯示，對于128例小兒風濕的回顧性分析結果顯示，在典型組患兒中，其心臟炎和多發性關節痛的發生率顯著高于非典型組患兒，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。在非典型組患兒中，關節痛和環形紅斑的發生率顯著高于典型組，并且具有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者的發熱癥狀無顯著性差異。在典型組患兒中，其心臟炎和多發性關節痛的發生率顯著高于非典型組患兒，并且具有顯著性差異（P＜0.05）。在非典型組患兒中，關節痛和環形紅斑的發生率顯著高于典型組，并且具有顯著性差異（P＜0.05）.兩組患者的發熱癥狀無顯著性差異。這與文獻中的研究相符［13-14］。風濕熱典型組患兒的GAS 和ASO 陽性率比較高并且，典型組患兒中，其心臟炎和多發性關節痛的發生率顯著高于非典型組患兒［13-15］。綜上所述，小兒風濕熱是兒童中常見的疾病，嚴重影響了患兒的生長和發育，需要針對性的治療和預防。

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1671-8194（2015）19-0092-02