血漿D-二聚體檢測聯合丹參酮防治產后血栓的臨床研究

楊曉莉

（浠水縣婦幼保健院，湖北 浠水 438200）

血漿D-二聚體檢測聯合丹參酮防治產后血栓的臨床研究

楊曉莉

（浠水縣婦幼保健院，湖北 浠水 438200）

目的 研究分析采用血漿D-二聚體檢測聯合丹參酮預防和治療產后血栓的臨床治療效果。方法選擇我院收治的300例產后血栓栓塞性疾病患者，將所有患者按照隨機方法分為兩組，每組各150例。觀察組和對照組中再分為自然分娩和剖宮產組。觀察組中患者采用血漿D-二聚體檢測聯合丹參酮預防和治療，而在對照組中患者不采用血漿D-二聚體檢測，單純采用丹參酮治療，對比觀察兩組患者發生下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及產后出血情況。結果觀察組患者自然分娩組和剖宮產組的下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及產后出血發生率都明顯產后血栓低于對照組患者中自然分娩組和剖宮產組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于產后血栓栓塞性疾病采用血漿D-二聚體檢測聯合丹參酮方法預防和治療具有比較好的效果，能夠有效減少并發癥的發生，降低栓塞風險，值得臨床上推廣運用。

血漿D-二聚體；丹參酮；產后血栓

孕婦在產后出現血栓栓塞性疾病是一種比較嚴重的并發癥，如果產后血栓栓塞性疾病患者沒有得到及時有效的治療就會嚴重危害到患者的生命健康，因此如何合理有效的防治深靜脈栓塞成為研究學者研究的重點［1］。在本次研究中選擇我院收治的300例產后血栓栓塞性疾病患者，對比觀察患者采用血漿D-二聚體檢測聯合丹參酮防治以及單純采用丹參酮治療的臨床治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年10月至2013年10月收治的300例產后血栓栓塞性疾病患者，將所有患者按照隨機方法分為兩組，每組各150例，觀察組和對照組中再分為自然分娩和剖宮產組。觀察組中自然分娩組68例，剖宮產組82例，年齡21～32歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲，孕齡為（39.4±1.5）周，新生兒體質量為（3162.4±493）g，自然分娩組中患者產后出血量為（342.4±204.7）mL，剖宮產組患者產后出血量為（356.5±198.3）mL。對照組中自然分娩組65例，剖宮產組85例，年齡22～30歲，平均年齡為（28.0±3.8）歲，孕齡為（38.2± 2.7）周，新生兒體質量為（3141.9±438）g，自然分娩組中患者產后出血量為（358.2±198.4）mL，剖宮產組患者產后出血量為（362.6± 191.8）mL。觀察組和對照組患者在年齡、胎齡、出血量、孕齡以及新生兒質量等一般資料情況之間的差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組患者產后1～3 d臨床檢測血漿D-二聚體水平，取空腹靜脈血1.8 mL，收集在含有0.2 mL的0.19 mol/L枸櫞酸鈉的抗凝管內，立即輕輕顛倒抗凝管并搖勻，離心機分離處理。選用Sysmex CA-7000全自動凝血分析及其配套試劑進行檢測分析。血漿D-二聚體值，產后1 d：自然分娩≥7.83 mg/L，剖宮產≥10.78 mg/L；產后2 d：自然分娩≥3.29 mg/L，剖宮產≥3.80 mg/L；產后3 d：自然分娩≥1.87 mg/L，剖宮產≥2.96 mg/L，則靜脈用丹參酮（上海第一生化藥業有限公司，批號H31022558）60 mg，以5%葡萄糖溶液250～500 mL稀釋，靜脈滴注，1次/天，連續使用1周，如果沒有出現異常體征即可出院，在出院后隨訪1周。對照組患者不測定血漿D-二聚體值，采用丹參酮治療，用量和方法同觀察組。

1.3觀察指標：統計兩組內自然分娩與剖宮產的產婦發生下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、產后出血等臨床情況。

1.4統計學方法：使用SPSS17.0統計軟件，計量數據（）表示，配對t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者自然分娩組產后并發癥比較：觀察組自然分娩產婦下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、產后出血發生率明顯少于對照組，血栓栓塞性疾病的發生率明顯低于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者在剖宮產組產后并發癥比較：觀察組中剖宮產組患者出現下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及產后出血情況的患者明顯少于對照組，血栓栓塞性疾病的發生率明顯低于對照組患者，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

血栓栓塞性疾病患者臨床多為深靜脈栓塞，主要因靜脈中血液黏稠度過高導致。由于產婦的特殊生理狀況，發生血栓栓塞性疾病的概率相對較高，臨床有研究資料指出其大約為非孕婦的4倍［2］。這主要是因為產婦在妊娠與分娩過程中，血液系統凝血因子水平升高，血液處于高凝狀態，加上孕婦在分娩過程中需臥床靜養，活動較少，血流緩慢，血液中常出現血凝塊，栓塞的發生概率大大增加［3］。因此臨床加強血漿D-二聚體檢測對預防孕期血栓栓塞性疾病有積極意義。丹參酮是從丹參中分離所得，其能夠有效抑制血栓的出現，對于血小板的聚集具有抑制的作用［4］。本次研究中，對觀察組患者應用丹參酮及血漿D-二聚體檢測預防產期血栓栓塞，經過治療后，觀察組患者的自然分娩和剖宮產患者的血栓栓塞性疾病的發生率分別為4.41%與2.94%，明顯低于單純采用丹參酮治療的對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。可見采用血漿D-二聚體檢測聯合丹參酮預防和治療具有比較好的效果。綜上所述，對于產后血栓栓塞性疾病采用血漿D-二聚體檢測聯合丹參酮方法預防和治療具有比較好的效果，值得臨床上推廣運用。

表1　兩組患者自然分娩產后并發癥對比［n（%）］

表2　兩組患者剖宮產組產后并發癥對比［n（%）］

［1］孫冬梅，馬彥超.丹參酮預防產后血栓形成的研究［J］.菏澤醫學專科學校學報，2014，26（1）:18-19.

［2］蘇萍.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的療效及其對血清D-二聚體的影響［J］.中國實用醫藥，2013，8（16）:49-50.

［3］燕雙全.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死臨床療效及對血清D-二聚體的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（9）:79-81.

［4］左玉姣，李穎慶，王剛.丹參酮ⅡA磺酸鈉對冠心病心絞痛及血液流變學療效觀察［J］.現代生物醫學進展.2007，7（5）:732-734.

［5］劉琴，尤俊謙.產后下肢深靜脈血栓形成14例病因分析及防治［J］.中外健康文摘，2011，8（18）:79-81.

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1671-8194（2015）19-0108-02