護理干預對胃癌患者生存質量的影響

熊靜嫻

（信陽職業技術學院附屬醫院腫瘤科，河南 信陽 464000）

護理干預對胃癌患者生存質量的影響

熊靜嫻

（信陽職業技術學院附屬醫院腫瘤科，河南 信陽 464000）

目的 探討護理干預對胃癌患者生存質量的影響。方法隨機將2014年1月至2015年1月在我院進行治療的54例胃癌患者分成兩組，干預組與對照組，每組27例。對照組按照胃癌患者護理常規進行護理，干預組在對照組的基礎上進行護理干預，護理前后對兩組患者進行歐洲癌癥患者生命質量表（EORTC QLQ-C30V）進行生活質量評分，包括癥狀量表，功能量表，總生存質量量表。結果兩組患者護理前癥狀量表，功能量表，總生存質量量表評分比較我明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。護理后干預組的癥狀量表，功能量表，總生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統計學意義。結論護理干預可明顯提高胃癌患者的總生存質量，改善患者的生存及癥狀，可在臨床中推廣應用。

護理干預；胃癌；生存質量；影響

胃癌是最常見的消化系統腫瘤，其在人類惡性腫瘤中的排名一致名列前茅。近年來，我國人民的生活水平發展較快，生活節奏在逐年增加，胃癌的發病率有明顯的上升趨勢，且發病年齡有明顯年輕化的趨勢。目前臨床上治療胃癌的方法仍然以手術治療為主，大部分患者在手術后需要接受化療。胃切除加上化療會對患者生存質量造成巨大的影響［1］，故為探討提高胃癌患者生存質量的方法，筆者對2014年1月至2015年1月在我院進行治療的54例胃癌患者進行了研究，現將經驗報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組研究資料為2014年1月至2015年1月在我院進行治療的54例胃癌患者，所有患者都經電子胃鏡確診為胃癌，且均復合胃癌手術標準。按照數字法將54例患者分成兩組，干預組與對照組，每組27例，干預組27例患者中男17例，女10例，年齡53～73歲，平均年齡（65.5±3.8）歲。胃癌Ⅰ期18例，Ⅱ期7例，Ⅲ期2例，對照組27例患者中男16例，女11例，年齡54～72歲，平均年齡（65.6±3.7）歲。胃癌Ⅰ期19例，Ⅱ期7例，Ⅲ期1例，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2方法：對照組按照胃癌護理常規進行護理，包括入院宣教，術前健康教育，術后常規護理等。干預在在對照組的基礎上進行護理干預，具體方法如下：①心理干預：護理人員要對患者進行全面的評估，包括年齡，家庭背景，知識水平，認知水平等。然后根據評估內容對患者進行針對性的心理護理。胃癌患者的心理一般分為幾個階段［2］，患者在未確診胃癌時，患者會表現失眠，疑慮，煩躁不安，這時患者一般對腫瘤性質存在僥幸的心理，而一旦被確診未胃癌，患者就會出現悲觀，恐懼，絕望的情緒，有的患者甚至會出現自己會不久與人世的悲觀心理。從而表現出自私，容易發怒，以自我為中心，抱怨命運不公平，自我控制能力差等行為［3］。這時護士要多與患者溝通，向患者講解胃癌的知識，告知患者胃癌不等于死亡，癌癥雖然難治療，但不等于不能治療，特別是胃癌的治愈率非常高，只要積極配合醫師進行治療，一定可以戰勝病魔。對傷心欲絕，痛苦流淚的患者，可在患者旁陪伴她，輕輕撫摸患者的肩膀，讓患者感覺到關愛。而對于表現冷漠的患者，護士要多觀察患者，防止其出現自殘，自傷等行為。患者在確診胃癌數天后，會開始面對現實，變現出對生命的極度渴望，并會主動與醫師及護士進行溝通，想了解胃癌的知識及治療后的效果。這時侯，護士要積極配合患者，對患者提出關于疾病方面的知識要耐心解答，并向患者介紹胃癌治療后成功的案例，從而增強患者治療的信心。患者在手術后，一般需要化療，而患者缺乏化療知識會認為癌癥擴散，這時侯護士要積極向患者介紹化療知識，告知患者化療是一種輔助治療手段，與疾病的嚴重程度關系不大，解除患者疑慮。同時可指導患者進行心理調整的方法，包括學會放慢呼吸節律，聽舒緩的音樂等［4］。同時囑患者家屬多與患者溝通，多給患者關心與愛護，減少其負性情緒，增強其戰勝疾病的信心。②術后行為干預：患者在手術清醒后，護士可告知患者在手術后6～8 h可進行簡單的床上運動，術后24 h可進行簡單的床下運動，并告知患者這樣的活動可促進胃腸蠕動，縮短排氣時間，減少術后腸粘連的發生率。術后3～4 d，如患者不特殊不適，可進行簡單的室外活動，但活動過程中要避免著涼。術后8～10 d傷口拆線后，患者可進行適當的運動，包括散步，打太極拳等。③飲食干預：患者在手術后72 h內要禁食，遵醫囑給予營養支持，待排氣后，可給予少量全流質飲食，逐漸給予半流質。化療期間要給予高蛋白，高熱量，高維生素等易于消化的飲食，如胃腸道反應重的患者，要盡量給予清淡飲食，避免生冷刺激性食物。同時告知患者要細嚼慢咽，充分咀嚼。患者化療結束康復回家后，護士要囑咐患者避免暴飲暴食，少量多餐，食物由多到少，并囑患者忌煙酒，并告知患者煙酒的害處，取得患者的配合。④健康教育干預：在患者整個康復過程中，護士要向患者講解胃癌的病因，使患者對胃癌有正確的認知，從而增強其戰勝疾病的信心。⑤家庭及社會支持的干預：護士要告知患者家屬，患者在康復回家后非常需要家人的支持與關愛，這樣患者保持愉快的心情，以飽滿的精神重新融入社會。同時告知患者家屬要積極了解胃癌的病情，從而為患者提供最科學的照顧。

表1　兩組患者理前后癥狀量表，功能量表，總生存質量量表比較

1.3觀察指標：應用歐洲癌癥患者生命質量表（EORTC QLQ-C30V）對患者進行生活治療評分，包括15個領域，30個條目，本次煙酒歸納癥狀量表，功能量表，總生存質量量表，得分越高表示生存質量越高。

1.4統計學分析：應用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，計數資料應用t檢驗，以P＜0.01表示有統計學意義。

2　結　果

兩組患者護理前后癥狀量表，功能量表，總生存質量量表比較見表1，從表1可以看出兩組患者護理前癥狀量表，功能量表，總生存質量量表評分比較我明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。護理后干預組的癥狀量表，功能量表，總生存質量評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統計學意義。

3　討　論

本次研究結果顯示，護理干預后胃癌患者的癥狀量表，功能量表，總生存質量量表明顯高于常規護理。這與國內學者顏曉萍［5］等研究結果向相符合。總結其原因在于腫瘤是一種身心疾病，護士如何在護理過程中對患者進行心理干預，糾正患者的不良情緒，緩解患者焦慮恐懼的心理，提高患者的生活質量已經成為目前臨床護理研究的熱點。同時胃癌患者由于缺乏對疾病的了解，很容易出現焦慮，恐懼的心理，有的患者容易出現抵觸情緒。影響患者的治療，降低了患者的生存質量。而本次研究中，我門通過護理干預及健康宣教干預，使患者充分了解了自己的疾病，減輕了其焦慮恐懼的心理。同時通過全面評估患者，對患者進行正確的心理教育，并對患者進行釋放壓力的教育，使患者以最佳的狀態去面對疾病，為患者的治療提供心理基礎。其次胃癌好發與中老年，年齡越大，發病率越高。目前對胃癌的治療方式仍然以手術治療為主。手術后患者的胃會被全部切除或大部分切除，從而改變了患者的解剖功能，這對患者的消化功能會產生很大影響，患者在手術后會出現消化吸收不良，胃部飽脹等癥狀。故胃癌患者術后不同階段，飲食的要求也不一樣，千篇一律的飲食不利于患者的恢復［6］。而在本次研究中，我門對患者進行了飲食護理干預，使患者不僅能保證營養的攝取，又有利于疾病的恢復。特別在患者化療期間，由于化療的不良反應，患者的食欲會較差［7］，本次研究中加強了化療期間的飲食干預，為患者保證了充足的營養，增強了其免疫力，改善了其生存質量。除此之外，患者康復后回歸家庭及社會都需要時間，研究顯示，部分胃癌患者康復后家庭及社會回歸較差，導致生存質量下降，有的甚至導致疾病復發［8］。在本次研究中我們加強了患者的家庭及社會支持，使患者在康復后能得到很好的照顧，從而使其能更快的回歸社會及家庭。綜述所述：護理干預可明顯提高胃癌患者的總生存質量，改善患者的生存及癥狀，可在臨床中推廣應用。

［1］吳家晟.營養和心理因素對胃癌患者生存時間及生存質量影響的定量研究［D］.福州:福建醫科大學，2009.

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［4］張家鳳，吳修鳳，劉亮寶.綜合護理干預對胃癌化療侯心理和生存質量的影響［J］.中國醫藥導刊，2012，8（4）:198-199.

［5］顏曉萍，林榮金，陳麗娟，等.護理干預對胃癌患者生存質量的影響［J］.南昌大學學報（醫學版），2012，9（7）:164-165.

［6］陶海娃，陳松芳，林小容，等.心理護理干預對胃癌根治術后患者生存質量及免疫功能的影響［J］.溫州醫科大學學報，2014，4（8）:298-299.

［7］單會敏.護理干預對胃癌術后患者生存質量的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（19）:391-393.

［8］王麗萍.護理干預對胃癌術后患者生存質量和遵醫行為的研究［J］.中國醫學創新，2011，8（27）:301-302.

R473.73

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1671-8194（2015）19-0244-02