某區(qū)2008年～2013年法定傳染病的流行病學(xué)特征分析

陳健旭

（汕頭市龍湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東 汕頭 515000）

某區(qū)2008年～2013年法定傳染病的流行病學(xué)特征分析

陳健旭

（汕頭市龍湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東 汕頭 515000）

目的 通過(guò)分析龍湖區(qū)2008年～2013年法定傳染病流行病學(xué)特征，為制定今后的傳染病防控規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用Excel 2007和 SPSS19.0進(jìn)行描述性流行病學(xué)特征分析。結(jié)果 2008年～2013年乙、丙類(lèi)傳染病共報(bào)告28種，總計(jì)17754例，丙類(lèi)傳染病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；6年間報(bào)告發(fā)病居前5位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉、肺結(jié)核、乙型肝炎和流行性腮腺炎。結(jié)論 肺結(jié)核、乙型肝炎、梅毒、手足口病和其他感染性腹瀉病仍是影響我區(qū)人群健康的主要傳染病，蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病近6年存在不同病種的散發(fā)病例，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)病原體的監(jiān)測(cè)，防止局部暴發(fā)或流行。

傳染病；流行病學(xué)特征；發(fā)病率；流行病學(xué)

1　資料與方法

1.1一般資料：疫情資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，人口資料來(lái)自龍湖區(qū)統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2研究方法：采用描述性流行病學(xué)分析方法，使用Excel 2007軟件錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié) 果

2.16年發(fā)病、死亡概況：2008年～2013年龍湖區(qū)無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告，乙、丙類(lèi)傳染病共報(bào)告28種，總計(jì)17754例?？偘l(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，乙類(lèi)傳染病發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，丙類(lèi)傳染病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。見(jiàn)圖1。

2.2甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病情況：血源及性傳播疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，發(fā)病率從2008年的80.49/10萬(wàn)上升到2013年為135.19/10萬(wàn)，病例主要以乙型肝炎和梅毒為主；蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病6年間處于低發(fā)病率水平，為0.45/10萬(wàn)，2013年發(fā)病率明顯升高主要原因是出現(xiàn)6例散發(fā)流行性出血熱病例。

2.32008年～2013年發(fā)病順位：6年間報(bào)告居前5位的病種依次為手足口病（6752例）、除了霍亂、痢疾和傷寒副傷寒外的感染性腹瀉（4034例）、肺結(jié)核（2860例）、乙型肝炎（1913例）和流行性腮腺炎（287例），前五位的疾病占全部傳染病的88.24%。

圖1　汕頭市龍湖區(qū)2008年～2013年法定傳染病發(fā)病率趨勢(shì)圖

2.4流行特征：①時(shí)間分布：2月份發(fā)病率處于全年最低點(diǎn)，6月份達(dá)到最高峰，10月份達(dá)到全年次低點(diǎn)。②地區(qū)分布：龍湖區(qū)5個(gè)街道2個(gè)鎮(zhèn)，新津街道發(fā)病率最高1102.17/10萬(wàn)，其次為珠池街道866.02/10萬(wàn)。③人群分布：2008年～2013年男性平均發(fā)病率為783.43/10萬(wàn)，女性平均為410.12/10萬(wàn)，男女發(fā)病比例為1.91∶1。各年份經(jīng)χ2檢驗(yàn)，6年間男性發(fā)病率比女性高均有顯著性；在年齡分布上1～歲組發(fā)病率居所有年齡組最高，為74.04/10萬(wàn)，0～4歲兒童發(fā)病占全部發(fā)病人數(shù)的47.47%，主要以手足口病和其他感染性腹瀉為主；20～組至35～歲組平均發(fā)病率為27.62/10萬(wàn)，主要以肺結(jié)核、乙型肝炎和梅毒為主；各職業(yè)發(fā)病率居前五位為散居兒童（8127例）、家務(wù)及待業(yè)（1748）、幼托兒童（1574例）、農(nóng)民（1069例）和工人（1060例），占傳染病發(fā)病總數(shù)的76.48%。散居兒童、幼托兒童發(fā)病以手足口病、其他感染性腹瀉為主。家務(wù)及待業(yè)、農(nóng)民和工人發(fā)病以乙型肝炎、梅毒和肺結(jié)核為主。

3　討 論

2008年～2013年傳染病總發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，由2008年的471.2976/10萬(wàn)上升到2013年的642.6521/10萬(wàn)，這主要和以下幾個(gè)方面有關(guān)［1］：①2004年1月1日起對(duì)法定傳染病在國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)郵寄的報(bào)告方式，準(zhǔn)確性和及時(shí)性大幅提高；②10年來(lái)隨著網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的不斷規(guī)范、嚴(yán)格，報(bào)疫人員意識(shí)的不斷增強(qiáng)，使得醫(yī)療直報(bào)機(jī)構(gòu)的漏報(bào)現(xiàn)象明顯下降，傳染病報(bào)告率大幅提高；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件和檢測(cè)手段的大幅改善，使傳染病診斷綜合水平不斷提高，從而提高了傳染病診斷的及時(shí)率和準(zhǔn)確率［2］；手足口病和其他感染性腹瀉病位居發(fā)病順位前兩位，主要是由于潮汕地區(qū)的濕熱天氣適合EV71和諾如病毒等腸道病毒生存和繁殖，從而在人群中造成傳播。3歲及以下散居兒童免疫力水平低，病毒易通過(guò)密切接觸、糞口等多途徑傳播，是造成這兩種疾病高發(fā)的原因［3］。

呼吸道傳染病中占比最高的肺結(jié)核近6年有下降的趨勢(shì)，這可能與2001年起全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施結(jié)核病防治項(xiàng)目有密切關(guān)系［4］。血液及性傳播疾病的乙型肝炎、梅毒和艾滋病發(fā)病率近6年均出現(xiàn)不同程度的升高，主要是由于潮汕地區(qū)氣候濕熱、人口密度大及某些特殊的飲食、生活習(xí)慣，為乙型肝炎病毒提供滋生、傳播的環(huán)境［1］。另外，流動(dòng)人口衛(wèi)生意識(shí)薄弱，快餐式性行為的存在及暗娼的“地下交易”現(xiàn)象，也使得梅毒和艾滋病的發(fā)病率上升。近幾年蟲(chóng)媒及自然疫源性疾病有死灰復(fù)燃的態(tài)勢(shì)，主要出現(xiàn)登革熱、鉤體病、瘧疾和流行性出血熱等散發(fā)病例，其中登革熱、鉤體病和瘧疾均是輸入性病例，有流行地區(qū)外出史或疫水接觸史。病例在本轄區(qū)發(fā)現(xiàn)后及時(shí)采取防控措施，無(wú)出現(xiàn)續(xù)發(fā)病例；2013年出現(xiàn)6例出血熱散發(fā)病例，經(jīng)調(diào)查，出血熱患者多數(shù)為外來(lái)流動(dòng)人口，經(jīng)濟(jì)條件較差，大多居住在垃圾回收處、養(yǎng)雞場(chǎng)、養(yǎng)豬圈等鼠密度較高環(huán)境較為惡劣的地方，且鄰近區(qū)縣亦有發(fā)病例報(bào)告。政府應(yīng)加強(qiáng)外環(huán)境衛(wèi)生治理力度，結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展科學(xué)滅鼠，有效降低鼠密度，是控制流行性出血熱的重要手段。

地區(qū)分布中，以新津街道發(fā)病率最高，主要是由于幾個(gè)大型“城中村”集中在該街道，如陳厝合、辛厝寮等，其中陳厝合便包含8個(gè)居委。外來(lái)、流動(dòng)人口密集，“握手樓”隨處可見(jiàn)，衛(wèi)生條件較差，居民衛(wèi)生意識(shí)低；“家務(wù)及待業(yè)”（占10%）居職業(yè)分布第二位，這可能和潮汕地區(qū)的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)：潮汕男性多為自由職業(yè)和小工商戶(hù)，醫(yī)務(wù)人員在詢(xún)問(wèn)男性患者“職業(yè)”一項(xiàng)時(shí)，“家務(wù)及待業(yè)”是最貼近自由職業(yè)的答案，而女性多為家庭婦女。

綜上所述，手足口病、其他感染性腹瀉和肺結(jié)核仍是影響本地人群健康的主要傳染病。近幾年來(lái)血源及性傳播疾病特別是乙型肝炎和梅毒的影響加大，相關(guān)部門(mén)應(yīng)開(kāi)展相關(guān)傳染病的群眾性宣傳教育工作，提高群眾對(duì)新發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。另外，應(yīng)切關(guān)注蟲(chóng)媒傳染病的發(fā)病趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整防控策略，降低傳染病發(fā)病率，從而控制傳染病的發(fā)生和流行。

［1］張彩云.廣州市越秀區(qū)2008-2012年傳染病流行狀況分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（32）:12-14.

［2］劉恒武，宋開(kāi)發(fā).荊州市沙市區(qū)2007～2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍袝≮厔?shì)分析［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（5）:365-367.

［3］孫立梅，鄧愛(ài)萍，康敏，等. 2009-2010年廣東省手足口病流行特征分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（4）:9-13.

［4］杜樂(lè)勛，劉國(guó)祥，馬進(jìn)，等.我國(guó)結(jié)核病防治項(xiàng)目成本效果政策分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2000，19（1）:22-24.

Analysis on Epidemiological Characteristics of Notifiable Disease in A District from 2008 to 2013 Years

CHEN Jian-xu
（Shantou Center for Disease Control and Prevention，Shantou 515040，China）

Objective To analyze the 2008-2013 years Longhu district notifiable disease，as to provide a scientific basis for formulating prevention and control measures on infectious diseases. Methods The data was analysed by software Excel 2007 and spss19.0. Results 28 kinds of B and C infectious diseases with 17754 cases were reported from 2008-2013.The tendency of the C incidence of the C infectious diseases increased every year. The top 5 diseases were: the hand-foot-mouth disease，other infectious diarrhea，pulmonary tuberculosis，Hepatitis B and mumps. Conclusion Hepatitis B，syphilis，pulmonary tuberculosis，HFMD and other infectious diarrhea were the most important infectious diseases，which affected the people's health in Longhu district. Herer were some kinds of sporadic cases in Insect and disease of natural focus In recent 6 years. CDC should strengthen monitoring in corresponding diseases in order to provent the local epidemic.

Infectious disease； Epidemiological characteristics； Morbidity； Epidemiology

R181.2

B

1671-8194（2015）18-0024-02