孕婦血清和陰道分泌物IL-1β、IL-8與早產的關系

盛 瑩　鄭 翔

（1 南華大學附屬第一醫院產科，湖南 衡陽 421001；2南華大學醫學院，湖南 衡陽 421001）

孕婦血清和陰道分泌物IL-1β、IL-8與早產的關系

盛 瑩1鄭 翔2

（1 南華大學附屬第一醫院產科，湖南 衡陽 421001；2南華大學醫學院，湖南 衡陽 421001）

目的 探討孕婦血清和陰道分泌物IL-1β、IL-8與早產的關系。方法 選取56例早產臨產單胎孕婦作為早產組，52例同期足月單胎臨產孕婦作為對照組，檢測比較兩組血清和陰道分泌物IL-1β、IL-8水平。結果 早產組血清和陰道分泌物IL-1β、IL-8水平明顯高于對照組 （P＜0.05）。結論 IL-1β、IL-8與早產有密切關系，有預測早產的潛在價值。

IL-1β；IL-8；早產

早產是導致圍生兒死亡的重要原因之一，存活的早產兒還有可能患上智力發育障礙和某些神經系統疾病等嚴重后遺癥［1］，因此采取有效的措施預防早產意義重大。近年來隨著現代分子生物學、生殖免疫學和生殖遺傳學等學科的協同發展，細胞因子在分娩中的作用得到了越來越多的重視。本文通過測定比較早產孕婦和足月孕婦血清和陰道分泌物細胞因子IL- 1β和IL- 8的表達水平，探討IL- 1β和IL- 8與早產的關系，力求為預測、診治早產提供一定的依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年1 月至2014 年6 月診斷為早產臨產的56例單胎孕婦作為早產組，年齡22～35歲。入選標準：①妊娠滿28周至不足37周；②出現規則宮縮（20 min≥4次，或60 min≥8次），伴有宮頸的進行性改變；③宮口擴張1 cm以上；④宮頸展平≥80%［2］。選擇同期足月單胎妊娠的臨產孕婦52例作為對照組，年齡22～35歲。兩組孕婦均排除妊娠合并癥、子宮畸形、輔助生殖技術受孕等情況，兩組的年齡、孕次和取樣孕周差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法：所有研究對象在臨產前抽取肘正中靜脈血3 mL，2000 r/min離心10 min，取上清液，置于-70 ℃冰箱中保存待測。

所有研究對象在抽血之后立即進行陰道分泌物的采集和分離。常規外陰消毒后，窺陰器撐開陰道，暴露宮頸，用統一規格的無菌棉拭子取陰道后穹隆分泌物，棉簽完全浸潤為止，立即將棉拭子放入2 mL pH 7.4的PBS中振蕩擠壓出分泌物，2000 r/min離心5 min，取上清液，置于-70 ℃冰箱內保存待測。

1.3結果處理與統計學分析：采用酶聯免疫吸附測定（ELISA）法分別測定血清和陰道分泌物IL-1β、IL-8水平，試劑盒購自深圳晶美生物醫學公司，按照試劑盒說明書測定樣品IL-1β、IL-8 的含量。所有數據采用SPSS 13.0 軟件進行分析處理，對兩組均數進行t檢驗，結果用表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1早產組血清IL-1β、IL-8水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　早產組與對照組血清IL-1β、IL-8水平比較（，pg/mL）

表1　早產組與對照組血清IL-1β、IL-8水平比較（，pg/mL）

注：*與對照組比較，P＜0.05

n IL-1β　IL-8早產組　56　65.73±16.30*　1517.95±335.26*對照組　52　34.58±10.76　670.77±126.38

2.2早產組陰道分泌物IL-1β、IL-8 水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　早產組與對照組陰道分泌物IL-1β、IL-8水平比較（，pg/mL）

表2　早產組與對照組陰道分泌物IL-1β、IL-8水平比較（，pg/mL）

注：*與對照組比較，P＜0.05

n IL-1β　IL-8早產組　56　81.23±20.96*　1758.25±395.20*對照組　52　39.21±11.35　758.08±168.85

3　討 論

早產是導致圍生兒發病和死亡的重要原因之一，一直為產科工作者所關注，目前早產發生的具體機制尚不清楚。近年來，細胞因子在產科學領域的研究越來越受到重視。細胞因子是有細胞分泌的具有介導調節免疫、炎癥等功能的小分子蛋白質。由于感染在自發性早產中的作用被逐漸認識，促炎細胞因子在早產發生和預測中的作用被越來越多的認可，IL-1β和IL-8就是具有代表性的促炎細胞因子。我們在對早產臨產孕婦和足月臨產孕婦的血清和陰道分泌物的研究中發現早產臨產孕婦無論是血清還是陰道分泌物的IL-1β、IL-8水平均顯著高于足月臨產孕婦，差異有統計學意義，表明IL-1β、IL-8的升高與早產可能有關。

IL-1β的正常表達有利于妊娠的維持和建立，而異常表達的IL-1β能促使細胞分泌過多的TNF-α、INF-γ、IL-2等炎性因子，并最終導致妊娠組織的細胞凋亡；也可通過MMP途徑引起胎膜破裂。IL-8它是一種分子量為8kd含有72個氨基酸的糖蛋白多肽，在人體內的來源較為廣泛，可增加膠原酶的活性，在宮頸成熟和分娩發動中起到一定的作用［3］。姚若進［4］等在對自然流產的孕婦蛻膜組織進行研究時發現其蛻膜細胞中 IL-1β表達增加；袁華［5］等對妊娠28～36周診斷為早產的孕婦的宮頸陰道分泌物IL-8水平進行測定，結果發現IL-8的陽性組與對照組的妊娠結局相比，IL-8陽性組的分娩孕周更小，新生兒體質量更低，其原因可能是異常升高的IL-8引起了炎性早產。宮曉玲等［6］對先兆流產患者血清IL-8、IL-6進行研究，發現先兆流產患者IL-6水平低于對照組，IL-8水平高于對照組，保胎成功組IL-6水平升高，IL-8水平降低，他認為IL-6可能起維持正常分娩的作用，而IL-8可能參與了先兆流產的發生，但其具體作用機制不明，提示可以將IL-6、IL-8作為評價先兆流產預后的參考指標。這些研究提示IL-1β、IL-8等細胞因子介導的宮內感染可能是早產發生的原因之一。我們認為由于某些異常情況的發生（如感染性疾病）導致孕婦機體IL-1β、IL-8等細胞因子的水平的異常升高，誘發一系列的炎癥應答和免疫反應，最終導致具有刺激子宮肌層的炎性因子如PGE2等異常升高，引起子宮收縮，宮頸管成熟，宮口擴張，這可能是異常升高的IL-1β、IL-8引發早產的原因之一。

我們的研究表明IL-1β、IL-8與早產有密切的關系，血清或者陰道分泌物檢測IL-1β、IL-8具有輔助預測早產的潛在價值。IL-1β、IL-8等細胞因子在產科相關疾病的具體作用機制值得我們進一步深入的研究。

［1］別亞男，張秀果.孕激素在自發性早產防治中的研究進展［J］.國際婦產科學雜志，2012，39（6）: 593-596.

［2］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2013:58-61.

［3］丁曉穎，倪鑫，古航.促炎細胞因子在自發性早產中的研究進展［J］.中國優生與遺傳學雜志，2014，22（4）: 134-136.

［4］姚若進.蛻膜細胞中孕激素受體及TNF-α、IL-1β、NF-κB改變致自然流產的研究［D］.長沙:中南大學，2011.

［5］袁華，徐建英.宮頸陰道分泌物IL-8與早產的關系［J］蘇州大學學報（醫學版），2009，29（2）: 372-373.

［6］宮曉玲，張江萍，趙麗萍.先兆流產患者血清白細胞介素-8、白細胞介素8與治療效果的研究［J］.中國婦幼衛生雜志，2013，4（1）: 35-38.

R714.21

B

1671-8194（2015）18-0041-02

衡陽市基礎研究計劃（No.2013KJ04）