奧美拉唑的不良反應(yīng)與藥物相互作用分析

馮 茜

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院藥材科，江蘇 泗洪 223900）

奧美拉唑的不良反應(yīng)與藥物相互作用分析

馮 茜

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院藥材科，江蘇 泗洪 223900）

目的 探討奧美拉唑的不良反應(yīng)情況及與其他藥物的相互作用特點(diǎn)。方法 醫(yī)院里2009年1月至2014年1月發(fā)表的關(guān)于奧美拉唑不良反應(yīng)的的臨床資料，對(duì)120例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 120例患者中，男性所占比例顯著高于女性（P＜0.05）； 41～60歲年齡段中，男性所占比例顯著高于女性（P＜0.05）；奧美拉唑ADR主要為全身過(guò)敏反應(yīng)（26.7%）、血液系統(tǒng)（20.8%）及消化系統(tǒng)反應(yīng)（23.3%），ADR也可累及神口腔、肝腎系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。口服給藥所占比例顯著高于靜脈及肌注給藥，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床應(yīng)用奧美拉唑應(yīng)充分考慮到其不良反應(yīng)，由于該藥物可對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，所以在配伍其他藥物時(shí)要充分考慮到藥物的相互作用情況，以免影響療效。

奧美拉唑；藥物相互作用；不良反應(yīng)

臨床治療胃腸道疾病常會(huì)應(yīng)用到奧美拉唑，奧美拉唑具有良好的胃酸抑制功能。藥理作用為［1］：奧美拉唑能對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞發(fā)揮作用，對(duì)H+-K+-ATP酶活性加以抑制，以抑制胃酸分泌。近年來(lái)，隨著奧美拉唑應(yīng)用的日益廣泛和頻繁，關(guān)于其不良反應(yīng)的臨床報(bào)道也越來(lái)越多。本研究旨在分析奧美拉唑的不良反應(yīng)情況及與其他藥物的相互作用特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：醫(yī)院里2009年1月至2014年1月的關(guān)于奧美拉唑不良反應(yīng)的臨床資料報(bào)道，共有病例120例。所有患者均符合藥品ADR（不良反應(yīng)）檢測(cè)中心的藥物ADR診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性85例（70.8%），女性35例（29.2%），年齡在16～78歲，平均（42.5±3.2）歲。

1.2方法：對(duì)120例患者的年齡、性別、不良反應(yīng)表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、臨床處理方法、給藥方式等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1一般資料：120例患者中，男性占70.5%，女性占29.5%，男性所占比例顯著高于女性，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在男性患者中，41～60歲年齡段所占比例顯著高于其他年齡段，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)41～60歲年齡段中，男性所占比例也顯著高于女性（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者的基線資料比較［n（%）］

2.2不良發(fā)應(yīng)情況：奧美拉唑ADR主要為全身過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)及消化系統(tǒng)反應(yīng)，其中全身過(guò)敏占26.7%，消化系統(tǒng)反應(yīng)占23.3%，血液系統(tǒng)反應(yīng)占20.8%。另外，奧美拉唑ADR也可累及神口腔、肝腎系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，具體見(jiàn)表2。

表2　120例患者的ADR情況［n，%］

2.3給藥途徑及ADR發(fā)生時(shí)間：120例患者有85例（70.8%）為口服給藥，25例（20.8%）為靜脈給藥（滴注13例、推注12例），10例（8.3%）為肌注給藥，口服給藥所占比例顯著高于靜脈及肌注給藥，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。35例靜脈及肌注給藥者，29例在用藥后3～5 min發(fā)生不良反應(yīng)，6例為用藥3 d后發(fā)生不良反應(yīng)，85例口服給藥者在用藥后3～14 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)。

2.4臨床處理：所有患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，均立即停藥，癥狀輕微者在停藥后，癥狀逐漸消失，癥狀嚴(yán)重者在停藥后應(yīng)用地塞米松、非那根、腎上腺素等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，120例患者經(jīng)及時(shí)停藥及對(duì)癥處理，不良反應(yīng)均消失，痊愈出院。

3　討 論

奧美拉唑是新一代胃酸抑制藥物，其不良反應(yīng)類型較多，常見(jiàn)的如消化不良、腹瀉、皮疹、白細(xì)胞減少、心動(dòng)過(guò)速、頭暈頭痛等，不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致過(guò)敏性休克［2］。本次研究結(jié)果顯示，奧美拉唑ADR主要為全身過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)及消化系統(tǒng)反應(yīng)，其發(fā)生率分別為26.7%、23.3%、20.8%，臨床表現(xiàn)主要為過(guò)敏性休克、皮疹、消化不良、腹瀉、白細(xì)胞減少。本次研究還顯示，41～60歲年齡段患者所占比例最高，且男性明顯比女性更高（P＜0.05），這可能是因?yàn)樵撃挲g段人群的用藥人數(shù)較多。

奧美拉唑在與其他藥物聯(lián)用時(shí)可發(fā)揮協(xié)同作用，臨床治療Hp感染性消化道潰瘍常采用奧美拉唑、抗生素聯(lián)用方案［3］。但是，由于奧美拉唑具有較強(qiáng)的胃酸抑制作用，用藥后會(huì)使胃內(nèi)pH值上升，每日20 mg的用藥劑量即可使胃內(nèi)pH值維持在6～8，而部分抗菌藥物（如氨芐西林）及其酶化物要被人體吸收必須有酸性環(huán)境支持，胃內(nèi)pH值為6～8時(shí)，會(huì)降低其脂溶性，增加非分子型藥物，破壞酯結(jié)構(gòu)，四環(huán)素在弱堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x四環(huán)素，難以被人體吸收，從而降低治療效果［4-5］。所以，奧美拉唑在與抗生素聯(lián)用時(shí)，要避免選用氨芐西林、四環(huán)素等。另外，奧美拉唑還可與地西泮、地高辛、華法林等藥物發(fā)生作用，其能使華法林的抗凝作用增強(qiáng)，縮短地高辛的藥效維持時(shí)間，降低地西泮的清除率，影響治療效果。

總之，臨床應(yīng)用奧美拉唑應(yīng)充分考慮到其不良反應(yīng)，同時(shí)由于該藥物可對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，所以在配伍其他藥物時(shí)要充分考慮到藥物的相互作用情況，合理配伍，以免影響療效。

［1］谷鐵波，周曉峰，宋欣穎，等.奧美拉唑不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（30）:112-113.

［2］趙愛(ài)華.奧美拉唑臨床不良反應(yīng)分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（6）:13-14.

［3］馬丹華，朱文婷，徐厚明，等.奧美拉唑不良反應(yīng)及其影響因素分析［J］.藥學(xué)與臨床研究，2012，20（6）:554-556.

［4］孫曉霞.奧美拉唑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（23）:2865-2866

［5］羅全英，陳璿瑛，王琳，等.奧美拉唑在晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療中的療效觀察［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，51（11）:20-22.

R969.3

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1671-8194（2015）18-0081-02