復方樟柳堿注射液治療眼底病患者的臨床分析

2015-10-24 06:48:26李娟

中國醫藥指南 2015年18期

李娟

（天水市第一人民醫院，甘肅天水 741000）

李娟

（天水市第一人民醫院，甘肅天水 741000）

目的探討復方樟柳堿注射液用于治療視神經炎臨床效果。方法選取視神經炎患者80例101眼，隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組（39例50眼）給予常規激素沖擊治療；觀察組（41例51眼）在對照組基礎上給予復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁皮下注射。對兩組患者治療效果進行評價，于治療前后給予患者視覺誘發電位檢查并進行統計。結果觀察組患者治愈率和有效率分別為45.10%和86.27%，均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。經過治療，兩組患者視覺誘發電位潛伏期延長及振幅下降者均較治療前明顯減少，且觀察組患者視覺誘發電位異常者明顯少于對照組，上述比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論復方樟柳堿注射液用于治療視神經炎是一種有效的治療方法，且給藥方便。

復方樟柳堿注射液；視神經炎；眼底病；治療效果

視神經炎泛指各種原因引起的視神經急性或亞急性炎性疾病，包括炎性脫髓鞘、感染以及自身免疫性疾病等，該病的預后存在著較大的個體差異，部分患者可對視功能造成嚴重損害［1-2］。目前普遍認為糖皮質激素是治療視神經炎的首選方法，但是仍有部分患者經過正規治療后預后不良［3］。本研究對48例視神經炎患者在激素治療基礎上加用復方樟柳堿注射，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2008年4月至2014年10月我院門診及收治住院視神經炎患者80例101眼，隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組39例50眼，男17例22眼，女22例28眼；年齡17～38歲，平均（22.54± 2.03）歲；病程（14～60）d，平均（18.35±1.36）d；就診時視力光感4眼，指數10眼，視力0.1者13眼，0.12～0.2者18眼，0.25～0.4者5例。觀察組41例51眼，男18例22眼，女23例29眼；年齡17～39歲，平均（22.41±2.11）歲；病程（14～60）d，平均（18.41±1.42）d；就診時視力光感5眼，指數10眼，0.1者10眼，0.1～0.2者20眼，0.25～0.4者6眼。所有患者眼底檢查均見視乳頭視盤充血、輕度水腫，且排除其他眼科疾病，排除糖尿病、遺傳病、藥物中毒等原因引起的是神經病變。兩組患者在性別、年齡、病程、視力等方面均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：①對照組給予單純激素治療，每天1次15～30 mg/kg甲基強的松龍靜滴，連續治療3 d；每天1 mg/kg強的松口服，后每周減量1次。同時給予500 μg甲鈷胺片每天2次，0.2 g肌苷片每天3次，40 mg ATP每天3次治療。②觀察組在對照組基礎上加用復方樟柳堿注射液治療，每天1次，每次2 mL，于患側顳淺動脈旁皮下注射，每14 d為1個療程，2個療程之間間隔1周，連續治療2～4個療程。

1.3觀察指標：①治療效果：于治療30 d后對兩組患者治療效果進行評價。以最佳矯正視力提高≥4行或≥0.8，視野擴大≥20°，視乳頭水腫消退為治愈；以最佳矯正視力提高1～3行，視野擴大≥10°，視乳頭水腫有減輕為好轉；以最佳矯正視力沒有提高或者下降，視野擴大＜10°，視乳頭水腫沒有減輕或者加重為無效。以治愈和好轉為有效［4］。②視覺誘發電位：于治療前后對兩組患者進行視覺誘發電位檢查，統計P100波潛伏期延長和振幅下降發生率。

1.4統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用軼和檢驗。且以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果比較：觀察組患者治愈率和有效率分別為45.10%和86.27%，均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2視覺誘發電位：經過治療，兩組患者視覺誘發電位潛伏期延長及振幅下降者均較治療前明顯減少，且觀察組患者視覺誘發電位異常者明顯少于對照組，上述比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

視神經炎是眼科常見眼底病，以中青年發病多見，患者可因各種原因導致視神經發生腫脹而致其內部壓力升高，影響軸漿正常運輸從而導致局部缺血缺氧，如不及時進行治療，可致神經纖維失代償，神經萎縮，從而造成永久性的視力損害和視野缺損［5］。患者大多起病急驟，可在短時間內視力急劇下降，也有部分患者發作較為緩慢，在起病后1～2周出現視力下降。目前臨床對視神經炎進行治療主要采用激素沖擊治療，通過激素有效的對抗炎性細胞反應，從而減輕臨床癥狀［6］。在本研究中單純使用激素進行治療的視神經炎患者治愈率和有效率分別為24.00%和52.00%。復方樟柳堿注射液是鹽酸普魯卡因與氫溴酸樟柳堿復方制劑［7］，其中的樟柳堿成分可以在自主神經系統發揮作用，穩定脈絡膜血管活性物質，并解除局部的血管痙攣，恢復血管正常的舒張和收縮功能，增加局部血流量，從而改善局部血液供應，糾正缺血癥狀，同時該藥物對于建立側支循環有促進作用，可以加速視神經水腫吸收，改善視功能［8］。在本研究中，使用復方樟柳堿顳淺動脈旁皮下注射的患者，其治愈率和總有效率分別為45.10%和86.27%，均明顯高于單純使用激素治療的患者。在治療30 d后對兩組患者進行視覺誘發電位檢查，并與治療前結果進行比較發現，無論是單純使用激素沖擊治療的患者還是聯合復方樟柳堿注射液進行治療的患者，其P100波異常者均明顯減少，但是聯合用藥組治療后僅有4眼（7.84%）P100潛伏期延長，而單純激素治療者仍然有16眼（32.00%）存在潛伏期延長或振幅下降或二者兼而有之。綜上所述，復方樟柳堿注射液用于治療視神經炎是一種有效的治療方法，且給藥方便，可以作為治療神經炎的常規用藥。