三聯(lián)療法聯(lián)合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的臨床觀察

尹建明

（武警8640部隊(duì)醫(yī)院，河北 定州 073000）

三聯(lián)療法聯(lián)合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的臨床觀察

尹建明

（武警8640部隊(duì)醫(yī)院，河北 定州 073000）

目的 觀察三聯(lián)療法聯(lián)合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的臨床療效。方法 將在我院門診治療的196例幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎患者平均分為治療組和對(duì)照組，每組98例。治療組采用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三聯(lián)療法聯(lián)合舒肝快胃丸，對(duì)照組采用奧美拉唑，治療4周后觀察臨床效果。結(jié)果 治療組顯效人數(shù)59例，顯效率為60.2%；對(duì)照組顯效人數(shù)為25例，顯效率為25.5%；治療組療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療兩組顯效病例停藥1個(gè)月后，對(duì)照組25例患者出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為12%；治療組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為1%。對(duì)照組患者在用藥期間出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)。結(jié)論 三聯(lián)療法聯(lián)合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎效果顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎優(yōu)勢明顯，使用簡單方便，值得推廣。

三聯(lián)療法；舒肝快胃丸；慢性胃炎

慢性胃炎是指胃黏膜呈慢性炎癥，多數(shù)是由幽門螺旋桿菌感染所引發(fā)的病癥；屬于消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病之一，容易反復(fù)發(fā)作。在西醫(yī)治療上，多采用三聯(lián)療法抑制幽門螺旋桿菌感染，保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸，藥物為純西藥，雖然療效明顯，但是可出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)。我院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上，加入中成藥舒肝快胃丸，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎，通過近100例的療效觀察，收效滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年12月，在我院門診治療的196例幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎患者，其中男性103例，女性93例；年齡32～48歲，平均年齡39.55歲；病程為1～8年，平均病程為6.3年。將196例患者經(jīng)患者知情同意，隨機(jī)平分為兩組，治療組98例，對(duì)照組98例，兩組患者在性別、年齡、病情病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①上腹部無規(guī)律性疼痛或飽悶感，食欲減退、暖氣或反酸、惡心，部分患者可有消化道出血表現(xiàn)。②X線鋇餐檢查可見胃張力改變，黏膜皺襞增粗或稀少或紊亂。③胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢、胃液分析等可確定各類慢性胃炎［1］。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①自覺胃脘部痞塞、脹滿或脹痛不適。②起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作2個(gè)月以上。③發(fā)病常與飲食、情志、起居、寒溫等誘因有關(guān)。凡具備以上①②項(xiàng)，參考③項(xiàng)及其他癥狀、舌苔、脈象即可診斷［2］。

此外，所有患者經(jīng)空腹C13呼氣試驗(yàn)檢測，結(jié)果呈陽性，證實(shí)有幽門螺旋桿菌感染。

1.3治療方法

1.3.1治療組：采用奧美拉唑腸溶膠囊粒（常州四藥制藥有限公司，20毫克/粒），每次1粒，每日2次，口服；克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，0.25克/片），每次2片，每日2次；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥總廠，0.25克/粒），每次2粒，每日2次，口服。舒肝快胃丸（陜西辰濟(jì)藥業(yè)有限公司）4粒，每日3次，飯前30 min口服。

1.3.2對(duì)照組：采用奧美拉唑腸溶膠囊粒（常州四藥制藥有限公司，20毫克/粒），每次1粒，每日2次，口服；克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，0.25克/片），每次2片，每日2次；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥總廠，0.25克/粒），每次2粒，每日2次，口服。

兩組治療周期均為4周，治療期間以清淡飲食為主，忌煙酒及生冷、辛辣刺激性食物。治療結(jié)束后以電子胃鏡復(fù)查，結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行療效評(píng)定。

1.4療效評(píng)定：采用無效、有效、顯效三級(jí)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］，①無效：脘腹脹滿、胃痛等臨床癥狀無改善，電子胃鏡檢查結(jié)果與治療前無區(qū)別；C13呼氣試驗(yàn)呈陽性。②有效：脘腹脹滿、胃痛等臨床癥狀減輕，電子胃鏡檢查慢性胃炎好轉(zhuǎn)，黏膜充血、出血、水腫、糜爛等現(xiàn)象減輕，但不是完全消失；C13呼氣試驗(yàn)呈陰性。③顯效：脘腹脹滿胃痛等明顯改善，癥狀基本消失，電子胃鏡檢查慢性胃炎逆轉(zhuǎn)，黏膜充血、出血、水腫、糜爛等現(xiàn)象消失；C13呼氣試驗(yàn)呈陰性。顯效率= 顯效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：治療組顯效人數(shù)59例，顯效率為60.2%；對(duì)照組顯效人數(shù)為25例，顯效率為25.5%；治療組療效明顯高于對(duì)照組（表1）。

表1　兩組治療后療效比照表

2.2復(fù)發(fā)率：兩組顯效病例停藥1個(gè)月后，進(jìn)行病情跟蹤，對(duì)照組25例患者出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為12%；治療組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為1%。

2.3不良反應(yīng)：對(duì)照組患者在用藥期間出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中2例為惡心、頭暈，1例為過敏性蕁麻疹，均停藥。治療組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，為惡心、頭暈。

3　討 論

幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎在臨床中比較常見，而且對(duì)于密切接觸可造成幽門螺旋桿菌傳染，如口口傳播、接吻、飛沫傳播等。傳統(tǒng)治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎通常采用三聯(lián)療法，即采用抑制胃酸藥物如奧美拉唑+抗菌藥物，如克拉霉素、阿莫西林等進(jìn)行根除幽門螺旋桿菌。但是服用大劑量抗生素可能會(huì)對(duì)人體的造成損傷。

中醫(yī)認(rèn)為，幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”“胃痛”“嘈雜”等病范疇，本病病位在胃，與肝脾密切相關(guān)，中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失司為導(dǎo)致本病發(fā)病的機(jī)制。胃主受納，脾主運(yùn)化，二者共司飲食水谷的消化吸收與輸布。脾主升清，胃主降濁，則氣機(jī)調(diào)暢。同時(shí)，肝主疏泄，調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)［4］。肝的疏泄功能失常，可以橫逆犯胃，致使胃主收納功能異常，出現(xiàn)胃部不適、胃火上炎，出現(xiàn)口有異味、胃脹、胃痛、呃逆等癥狀。舒肝快胃丸主要由厚樸（姜制）、陳皮、青皮、香附（醋制）、枳實(shí)、川芎、延胡索、姜黃、牡丹皮、白芍、砂仁、當(dāng)歸、吳茱萸、豆蔻、丁香、沉香、肉桂、木香、茯苓、碳酸氫鈉、灸甘草、紅氧化鐵、滑石粉等組成，其中香附、青皮、白芍、枳實(shí)、木香疏肝行氣；茯苓、厚樸、白豆蔻、砂仁、吳茱萸健脾化濕，理氣和胃；諸藥合用共奏疏肝健脾、理氣和胃之功，具有舒肝理氣，化滯消脹之效。臨床主要用于肝胃不和所致的兩肋脹痛，胃脘刺痛，脘腹脹滿，嘔吐酸水，惡心嘈雜。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，舒肝快胃丸具有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能，調(diào)節(jié)胃酸分泌，保護(hù)和修復(fù)胃及十二指腸黏膜，促進(jìn)愈合，且有殺滅幽門螺桿菌的作用［5］。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療4周后，觀察臨床效果發(fā)現(xiàn)，采用中西藥結(jié)合方法即使用三聯(lián)療法聯(lián)合舒肝快胃丸治療效果明顯高于單純使用三聯(lián)療法，并且復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯低于單純?nèi)?lián)療法。

綜上所述，三聯(lián)療法聯(lián)合舒肝快胃丸治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎效果顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎優(yōu)勢明顯，使用簡單方便，值得推廣。

［1］貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:科學(xué)出版社，2001:241.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:134.

［3］劉天明.奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療慢性淺表性胃炎的治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）:208-210.

［4］周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:208.

［5］王凌，韓一寧，汪蘭.舒肝快胃丸治療慢性胃炎150例［J］.陜西中醫(yī)，2004，25（1）:3-4.

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1671-8194（2015）18-0145-02