超聲潔治結(jié)合派麗奧治療慢性牙周炎的臨床體會

李 麗

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

超聲潔治結(jié)合派麗奧治療慢性牙周炎的臨床體會

李 麗

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

目的 探究臨床上采用超聲潔治結(jié)合派麗奧治療慢性牙周炎的療效。方法 于我院選取2012年10月至2013年10月收治68例慢性牙周炎患者，按照隨機(jī)分配法進(jìn)行分組，分為34例治療組和34例參照組，同時在給予兩組患者進(jìn)行超聲潔治治療的基礎(chǔ)上，參照組患者使用碘甘油治療，治療組患者加用派麗奧治療，進(jìn)行為期1個月的療程治療，對比分析兩組患者在牙周袋深度、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和患牙附著水平等方面的情況。結(jié)果 經(jīng)1個月治療后，兩組患者在牙周袋深度、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和患牙附著水平等方面均有不同程度的改善，其中治療組在這些參數(shù)中均優(yōu)于參照組，治療組的總有效率（97.06%）比參照組（88.24%）明顯較高，兩組差異顯著（P＜0.05），有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上應(yīng)用超聲潔治結(jié)合派麗奧治療慢性牙周炎的效果顯著，具有一定的臨床推廣意義。

慢性牙周炎；超聲潔治；碘甘油；派麗奧

牙周炎［1］是臨床上一種常見的慢性感染性疾，主要累及四種牙周支持組織：牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，且通常會引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。據(jù)資料顯示［2］，牙周炎患者中慢性牙周炎患者就已經(jīng)占據(jù)95%，慢性牙周炎是以形成牙周袋及袋壁為主要特征的口腔炎癥，臨床上常采用傳統(tǒng)方式治療慢性牙周炎，但治療效果不明顯。本文就我院2012年10月至2013年10月收治68例慢性牙周炎患者應(yīng)用超聲潔治聯(lián)合派麗奧治療的效果展開探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2012年10月至2013年10月我院收治的68例慢性牙周炎患者（經(jīng)檢查后均排除孕婦和哺乳期患者），所有患者臨床診斷均確診為慢性牙周炎，排除以下情況：沒有在近兩周內(nèi)使用過非甾體類抗炎藥及抗生素；沒有在近三個月內(nèi)進(jìn)行過相關(guān)的牙周炎治療。所有患者中沒有嚴(yán)重的肝、腎功能疾病、系統(tǒng)性疾病，沒有凝血功能障礙者和四環(huán)素過敏者。68例患者具有以下個別的臨床表現(xiàn)：①牙周袋＞3 mm，并有炎癥；②牙齦出血，臨床附著喪失；③牙周袋探診后有出血；④晚期牙松動或移位。其中，36例男性患者，32例女性患者，年齡均在26～43歲，平均年齡為（30.5±1.5）歲，隨機(jī)將所有患者分為治療組（34例）和參照組（34例），兩組患者在病情、臨床表現(xiàn)、性別、年齡等方面均沒有明顯差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法：給予兩組患者超聲潔治治療，分別進(jìn)行齦上超聲潔治與齦下超聲潔治（主要目的為清除牙周結(jié)石與菌斑等不良刺激），隨后使用3%的過氧化氫與0.9%的生理鹽水以不斷交替的方式進(jìn)行徹底沖洗，最后使用相應(yīng)的消毒沙球隔濕。超聲潔治治療后，參照組患者采用碘甘油治療，將0.05 mL劑量的碘甘油注入患者的牙周袋內(nèi)；治療組患者加用派麗奧治療，給予患者的牙周袋內(nèi)注入劑量大約0.05 mL派麗奧軟膏，使用時應(yīng)注意將針頭置于臨近牙周袋底部的位置且輕柔注入，等袋口溢出糊劑時即可，此外，嚴(yán)格按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)給予每位患者獨(dú)立使用藥膏，防止發(fā)生交叉感染現(xiàn)象。治療后應(yīng)叮囑患者注意事項（注意事項：治療后兩個小時之內(nèi)不能進(jìn)食、不能飲水、不能進(jìn)行沖洗口腔）。兩組患者均進(jìn)行為期1個月的治療，并且保持每周回院復(fù)診一次。

1.3療效判定指標(biāo)：觀察對比兩組患者治療前后在牙周袋深度、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和患牙附著水平等方面的情況，重在比較治療后治療組與參照組患者在這些參數(shù)方面的情況。判斷指標(biāo)：①無效為患者牙周袋深度，牙根、齦溝出血及患牙附著情況均未與明顯改善，或已換用其他藥物治療；②有效為患者牙周袋深度在2～3 mm，牙根、齦溝出血減輕，患牙附著有所下降；③顯效為患者牙周炎癥狀得到顯著改善，牙周袋深度＜2 mm，牙根、齦溝出血現(xiàn)象消失。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：通過運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件［3］將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，檢驗計量資料采用t，檢驗計數(shù)資料采用χ2，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過1個月的治療與復(fù)查后，較治療前兩組患者在牙周袋深度、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和患牙附著水平等均有顯著改變。治療后，治療組患者的牙齦指數(shù)為（1.5±0.5），齦溝出血指數(shù)為（2.6 ±0.3），牙周袋深度為（4.5±0.3）mm，患牙附著喪失為（4.8± 0.3）mm；參照組患者的分別為（1.0±0.5，1.3±0.3，2.5±0.5，3.5±0.5），兩組患者差異明顯（P＜0.05）。治療組的總有效率（97.06%）明顯高于參照組（88.24%），差異顯著（P＜0.05），有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　治療組與參照組之間的療效對比　［ n（%）］

3　討 論

慢性牙周炎是臨床上常見的慢性感染性疾病，由牙周袋內(nèi)細(xì)菌與附著菌斑共同引起的。亦稱為慢性成人牙周炎或成人牙周炎，多呈緩慢加重發(fā)展，也可出現(xiàn)間歇性的活動期。由于微生物是牙周炎引發(fā)的重要因素，故要治療牙周炎則應(yīng)有效地控制菌斑與細(xì)菌。

臨床上一般采用機(jī)械潔治結(jié)合抗生素治療牙周炎，雖然傳統(tǒng)的機(jī)械潔治治療能清除牙周袋內(nèi)細(xì)菌與附著菌斑，但無法避免其不受細(xì)菌感染，但通過結(jié)合抗生素的治療可以有效地去除牙周組織內(nèi)部正在發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的炎性免疫損傷。傳統(tǒng)治療方式雖然在一定程度上可以抑制牙周炎病情，但由于藥性濃度達(dá)不到一定的標(biāo)準(zhǔn)因此容易產(chǎn)生耐藥性，故有臨床治療缺陷。此外，由本文實驗結(jié)果可見采用超聲潔治結(jié)合碘甘油治療的療效也不大，因為碘甘油刺激性不大，可以起到殺菌收斂的治療效果等優(yōu)點，但又因其與傳統(tǒng)抗生素的藥性相似（局部藥物濃度低，易產(chǎn)生耐藥性），故也無法有效地將細(xì)菌清除干凈，因此也不能達(dá)到治愈牙周炎的目的。

相對于傳統(tǒng)的機(jī)械潔治，超聲潔治擁有更好的治療效果，因為其具備操作簡單便捷、操作時間短、避免損傷牙周組織、療效顯著等優(yōu)勢，可以有效地提高牙周炎治愈率且患者的依從性良好。派麗奧牙科用軟膏［5］（別名為鹽酸米諾環(huán)素軟膏）是一種以鹽酸二甲胺四環(huán)素為主要成分的牙科用抗生素制劑，具有廣譜抗菌的效果，用于改善敏感菌所致牙周炎的各種癥狀。派麗奧置于牙周袋內(nèi)可以保持持久的藥效（牙周袋內(nèi)藥物濃度是用于全身藥物濃度的千分之一），注射的藥劑量低，但藥效能維持5～7 d，且不容易產(chǎn)生耐藥性。

綜上所述，本文通過進(jìn)行碘甘油與派麗奧分別治療牙周炎的臨床實驗得知，治療后兩組患者在牙周袋深度、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)和患牙附著水平等較治療前均有顯著改變，并且治療組優(yōu)于參照組。因為治療組患者通過使用派麗奧結(jié)合超聲潔治治療后的效果明顯優(yōu)于觀察組患者采用碘甘油結(jié)合超聲潔治治療的效果，且無明顯不良反應(yīng)，因此建議臨床大力推廣使用。

［1］胡永成，楊小花，王江紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏對潔治后慢性牙周炎的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥，2013，11（8）:284.

［2］李為.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（7）:826.

［3］蔣曉燕，梁學(xué)娟，項艷，等.超聲潔治結(jié)合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床觀察及護(hù)理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（12）:1980.

［4］李娜.超聲潔治結(jié)合派麗奧治療慢性牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（4）:76-77.

［5］朱俊紅，龔香蘭，徐速.超聲齦下潔治加手工刮治結(jié)合派麗奧在慢性牙周炎治療中的應(yīng)用觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，29（19）:58.

R781.4+2

B

1671-8194（2015）18-0154-02