康復訓練和心理疏導對腦梗死患者康復效果的影響

馬紅英　姚芳琦　牛艷玲

（新疆巴州焉耆回族自治縣人民醫院，新疆 巴州 841100）

康復訓練和心理疏導對腦梗死患者康復效果的影響

馬紅英姚芳琦牛艷玲

（新疆巴州焉耆回族自治縣人民醫院，新疆 巴州 841100）

目的 探討康復訓練和心理疏導對腦梗死患者康復效果的影響。方法 采用回顧性方法，隨機選取2011年5月至2013年10月以來收治的50例腦梗死患者的臨床資料，對所有的患者均給予基礎護理，并重點給予康復訓練和心理疏導護理，觀察患者護理前后康復效果變化情況。結果 通過一系列的護理，患者的病情護理后比護理前有明顯的好轉。護理后患者的ADL量表有顯著的改善（P＜0.05）。結論 采用康復訓練和心理疏導對腦梗死患者進行護理與治療，有非常好的效果，不僅能幫助患者舒緩情緒，而且能提高患者的日常生活能力，改善患者的預后生活質量，促進患者康復。值得在臨床上大力推廣。

康復訓練；心理疏導；腦梗死；康復效果

我院對50例腦梗死患者進行一系列的護理干預，取得很好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院內科2011年5月至2013年10月以來收治的50例腦梗死患者，把他們隨機分為兩組，對照組與觀察組，每組25例。所有的患者在住院時均做了頭顱CT或MRI證實，符合全國腦血管病學術會議診斷標準。患者年齡60～90歲，平均年齡（42.3±30.1）歲；患者的病變部位：左側偏癱20例，右側偏癱30例，病灶位置：單灶23例，雙灶22例。所有患者均沒有意識障礙和既往腦卒中病史以及后遺癥。兩組患者在年齡、性別、病變部位、病灶類型以及病史等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：患者入院后，對所有患者進行抗血小板聚集治療，減輕患者的腦水腫，控制患者的血脂、血壓、血糖等。然后在此基礎上給予對照組常規康復訓練的護理方法進行護理，觀察組患者采用常規康復訓練護理的基礎上在對患者節能型心理疏導護理。

1.3康復訓練：對腦梗死患者進行康復訓練的最佳時機是，患者的生命體征穩定，神經學臨床癥狀48 h不再進展。腦梗死的回復率一般在病后3個月內，特別是在最初的4個月內，恢復效果最佳，所以要盡早對患者進行康復訓練治療，這樣才能達到很好的康復效果［1］。康復訓練時，使患者姿勢擺放正確，然后進行被動運動。在保持抗痙攣體位時，在患者的身體支撐點用軟枕墊好，使患者的體位更加舒適。患者的體位變化間隔為60～120 min變換一次，對患者進行體位變換時動作要盡量輕柔，然后輕輕揉捏患者的受壓部位［2］。另外還要對患者進行作橋式運動訓練，此時護士首先要幫助患者固定好下肢，并且叩打刺激臀大肌收縮。對患者做擺動訓練時，如果患者不能順利的屈膝，護士應該幫助患者屈膝，幫助患者練習控制離心和向心的膝關節屈伸。在康復期對患者進行日常生活活動訓練。

1.4心理疏導：腦梗死患者經過治療后，一般會有或多或少的后遺癥，比如行動不便、語言障礙，在這種情況下，患者的需求很難自己實現，情感也不能得到準確的表達，而且病情恢復比較慢，患者在心理上會產生很大的落差感，往往表現為焦慮、悲觀、沮喪等負面情緒。這些情緒甚至會使患者產生抗拒藥物治療和功能康復訓練，影響預后效果。鑒于此種情況，可以根據患者的病情恢復狀況以及患者的性格特征，針對不同的患者制定具有針對性的心理疏導方案，對不同年齡段、不同性別、不同性格特征的患者，觀察患者的心理表現，仔細分析患者產生不良情趣的原因，然后根據具體的原因，給予有區別的心理疏導。在對患者進行心理疏導的過程中，護理人員要加強和患者的溝通和交流，用積極的態度，熱情的服務鼓勵患者，需要追憶的是在與患者進行交流的過程中，一定不要流露出同情、憐憫等情緒，用平常心對待患者，同時注意自己動作和語氣，以真誠的態度與患者交流，這樣能減少患者的抵抗情緒，提高患者的信任度，使患者樂于接受治療。而對于一些不能準確表達自身愿望的患者，要通過患者的表情、眼神等，盡量準確揣摩患者潛在需求，積極主動幫患者排憂解難。使患者對生活有一顆積極樂觀的態度，滿足患者被重視和被尊重的心理，慢慢調整患者的情緒。

1.5效果評價：患者的效果評價采用ADL量表，內容包括患者的穿衣、進食、刷牙、大小便等多個項目。每個項目分為完全依賴、需極大幫助、部分獨立、部分幫助以及獨立4個等級，各項目的分數分為0～5、10～15不等，總分100分，ADL分為5個等級。獨立：95～100分；輕度依賴為：75～90分；中度依賴為：50～70；重度依賴為：25～45；完全依賴為：0～20。

1.6統計學分析：采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗，其他指標均采用（）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2　結 果

護理后患者的ADL量表比護理前有明顯的改善（P＜0.05），具體數據分析見表1。

表1　護理前后ADL量表比較

3　討 論

本研究中50例患者的護理后的ADL量表不護理前有明顯的改變，所以說康復訓練與心理疏導有比較好的護理效果。對腦梗死患者進行護理與治療時采用康復訓練和心理疏導進行護理，有非常好的護理效果，不僅能幫助患者舒緩情緒，而且能提高患者的日常生活能力，改善患者的預后生活質量，促進患者康復，可以在臨床上廣泛應用。

［1］鄒艷麗，曹金明.急性腦梗死患者的護理干預體會［J］.中國醫藥導報，2012，9（3）:138-139.

［2］陳勤佩.腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察［J］.護理實踐與研究，2012，9（4）:40-41.

R743.3；R473

B

1671-8194（2015）18-0177-01