中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察

劉克洪

（重慶市梁平縣袁驛中心衛生院，重慶 405208）

中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察

劉克洪

（重慶市梁平縣袁驛中心衛生院，重慶 405208）

目的 觀察中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效，為臨床治療提供一定的理論依據。方法 對從2009年10月至2013年9月來我院接受治療的122例慢性支氣管炎伴肺氣腫患者進行回顧性分析，隨機分為實驗組和對照組，對照組給予西醫常規治療，實驗組給予含厚樸、麻黃、杏仁、半夏、甘草、細辛等組分的自制中藥煎劑額中醫治療，兩組療程均為1個月。結果 以西醫治療的對照組和以中醫治療的實驗組患者癥狀均有改善，但實驗組的顯效率和總有效率高于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組不良反應發生率較低，不良反應均較輕。結論 中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫可以在臨床應用中收到滿意療效，其安全性和有效性值得肯定。

中醫；慢性支氣管炎肺氣腫；臨床療效

慢性支氣管炎是一種發生在氣管和支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，隨著病情的發展，往往伴有肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病等嚴重并發癥發生，其臨床表現為咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶等癥狀且病程持續時間長，嚴重影響患者的生活質量和康復信心［1-3］。慢性支氣管炎在我國是一種常見病，發病率高達3.2%，這是由其發病機制所決定的。一般來說，大氣污染、病毒細菌感染和吸煙是導致慢性支氣管炎的主要原因，而我國人口眾多易于細菌病毒的傳播，且吸煙人群不占少數，另外近幾年我國一些地區的霧霾天氣逐年增多，霧霾禍首PM2.5從一個陌生的新生名詞迅速被人所知。這些來源于工業生產、汽車尾氣排放等過程中經過燃燒而排放的殘留物，大多含有有毒物質，不易被鼻子阻擋，通過鼻腔吸入人體時，會直接損傷鼻腔組織，導致支氣管炎等方面的疾病［4-5］。因此，近年來到本院就診的慢性支氣管炎患者人數逐步增加。中醫認為，慢性支氣管炎與人體臟器功能失調有關，主張通過調節機體虛實失衡、扶正固本、健脾補腎來改善癥狀。本文對從2009年10月至2013年9月來我院接受中醫方法治療的122例慢性支氣管炎伴肺氣腫患者進行回顧性分析，現總結如下。

表2　兩組患者癥狀改善情況比較

1　資料與方法

1.1一般資料：符合診斷標準的患者共122例，按照病歷號奇偶數隨機分為實驗組和對照組，每組各61例。實驗組男32例，女29例，年齡40～74歲，平均（59.2±5.8）歲；對照組男34例，女27例；年齡37～78歲，平均（61.3±7.1）歲。所有患者均排除了心血管功能嚴重異常、肝腎功能異常、血液系統疾病、近2個月接受過抗生素治療。兩組性別、年齡、病程、并發癥比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性和方差齊性。

1.2診斷標準：所有患者診斷均參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組在2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中關于慢性支氣管炎肺氣腫的有關標準［6］。臨床顯慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣短等癥狀達3個月以上且持續2年以上，肺功能檢查顯示殘氣量有所增加，殘氣量/肺總量提高35%以上，第1 s用力呼氣容積/用力肺活量＜70%，或最大通氣量＜80%預計值。符合以上標準患者診斷為慢性支氣管炎伴肺氣腫。

1.3治療方法：對照組給予西醫常規治療：應用β-內酰胺類、喹諾酮類、大環內酯類抗生素控制感染，應用氨茶堿、復方氯化銨合劑、鹽酸氨溴索、急支糖漿等藥物對癥進行止咳化痰平喘。實驗組給予中醫治療：服自制中藥煎劑［7］，藥物組成為：厚樸10 g、小麥15 g、杏仁10 g、五味子10 g、石膏10 g、麻黃12 g、半夏10 g、甘草6 g、細辛6 g，隨證加減。每日一劑水煎溫服。兩組療程均為1個月。患者服藥期間禁食刺激性食物，忌煙忌酒。

1.4療效判定：療效分為顯效、有效、無效三類，其中顯效和有效的百分率記為總有效率。評定標準見表1。

表1　療效判定標準表

1.5統計學方法：采用SPSS 15.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1療效：實驗組和對照組治療前后癥狀改善情況見表2。結果表明，治療后兩組患者的慢性支氣管炎肺氣腫病癥均有明顯改善，實驗組的顯效率和總有效率高于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應：治療期間不良反應監測結果表明，實驗組有4例患者出現輕度的藥物不良反應，其發生率為6.6%。其中有3例出現惡心嘔吐，1例出現頭痛和眩暈。不良反應均較輕，患者均能耐受，未影響治療。治療結束后癥狀自行緩解。

3　討 論

慢性支氣管炎肺氣腫是一種常見的呼吸系統疾病，其涉及的人體內系統和臟器甚多，乃至目前為止還尚未明確其確切的病因。西醫藥治療慢性支氣管炎往往是使用抗生素、鎮咳藥等對癥治療，治標不治本，雖然用藥時會有療效，但停藥后往往產生復發，且抗生素等藥物對人體的不良反應較大。在我國中醫理論中，慢性支氣管炎肺氣腫被歸于“肺脹”的范疇，主要病變部位在肺部，卻與脾和腎等器官聯系密切，因此主張通過調理機體改善各器官功能，以期實現虛實平衡、扶正固本、健脾補腎，并最終消除慢性支氣管炎肺氣腫的臨床癥狀。本研究藥方中使用的在中厚樸、麻黃、杏仁具有行氣化濕、降逆平喘之功效，半夏、甘草可燥濕化痰、消痞散結、補脾益氣、清熱解毒，細辛有解表散寒、通竅止痛、溫肺化飲的功效。此藥方稱為厚樸麻黃湯，在《金匱要略》卷上，具有宣肺降逆，化飲止咳之效［8-10］。

本臨床研究結果表明，對于慢性支氣管炎肺氣腫癥狀的改善情況，雖以西醫治療的對照組和以中醫治療的實驗組患者癥狀均有改善，但實驗組的顯效率和總有效率高于對照組，二者差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組不良反應發生率較低，不良反應均較輕，表明中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫可以在臨床應用中收到滿意療效，其安全性和有效性值得肯定。

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1671-8194（2015）18-0204-02