100例老年患者藥物不良反應的特點分析及護理研究

楊 帆

（河南省南陽市中心醫院靜脈用藥調配中心，河南 南陽 473000）

100例老年患者藥物不良反應的特點分析及護理研究

楊 帆

（河南省南陽市中心醫院靜脈用藥調配中心，河南 南陽 473000）

目的 分析老年患者藥物不良反應特點，探討護理對策。方法 回顧性分析我院2011年8月至2013年8月100例老年發生藥物不良反應患者臨床資料，總結藥物不良反應年齡特征、給藥途徑、給藥種類和臨床主要癥狀等。結果 統計結果表明，70～79歲患者藥物不良反應發生概率最高，占到42.0%；57例（57.0%）患者通過靜脈給藥產生不良反應；使用抗生素、心腦血管藥物產生不良反應居多，分別為41.0%和29.0%。結論 老年患者是藥物不良反應高發人群，應正視其用藥流程和規范。并采取積極有效護理措施進行干預，為構建和諧醫患關系、提升護理滿意程度奠定基礎。

老年患者；藥物不良反應特點；護理干預措施

在臨床醫學中，應用正常劑量對患者進行疾病診治，但卻出現有害反應，這種現象被稱為藥物不良反應［1］。老年患者由于身體各項功能處于退化階段，因此是不良藥物反應的高發人群，用藥風險明顯比年輕人群高。據權威資料統計，我國每年至少有超過250萬人因藥物不良反應住院，且藥物不良反應率隨年齡向上遞增。為進一步分析老年患者藥物不良反應特點，并探討相應護理對策，本文選擇我院2011年8月至2013年8月100例老年發生藥物不良反應患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2011年8月至2013年8月100例老年發生藥物不良反應患者臨床資料，其中男49例，女51例，年齡60～85歲，平均年齡61.2歲。所有患者均符合藥物不良反應相關臨床特征，其中住院患者53例，門診患者35例，急診患者12例。采用描述性方法對100例老年藥物不良反應者自身情況、用藥情況進行分類，并統計。

1.2主要觀察項目：①藥品種類。以患者機體幾大系統作為衡量標準，按照系統將造成不良反應藥物分類，并統計每類藥物產生不良反應人數和占比。②臨床表現。通過患者主訴來確定不良反應癥狀所屬系統，注意≥2種癥狀時，應按照顯著癥狀（或嚴重癥狀）劃分，統計不良反應人數及占比。

1.3統計學方法：將護理組和對照組實驗數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統計學意義。

2　結 果

2.1年齡特征：統計發現，70～79歲患者藥物不良反應發生概率最高，為42.0%，見表1。

表1　年齡構成與藥物不良反應分布

2.2給藥途徑：統計結果表明，57例（57.0%）患者通過靜脈給藥，產生不良反應； 43例（43.0%）患者通過口服給藥，產生不良反應。

2.3藥物種類：100例老年藥物不良反應患者中，使用抗生素、心腦血管藥物產生不良反應居多，分別為41.0%和29.0%，中成藥不良反應11例（11.0%），見表2。

表2　不良藥物反應藥物種類及占比

2.4臨床癥狀：按照世界衛生組織關于藥物不良反應的規定，對患者主要臨床癥狀表現、涉及器官（系統）進行分類和統計。其中，神經系統不良反應最多（44例），見表3。從臨床癥狀表現來看，通常患者在停藥（或對癥處理）后，不良反應均能逐漸自行緩解。

表3　藥物不良反應涉及器官（系統）

3　討 論

在臨床醫學中，應用正常劑量對患者進行疾病診治，但卻出現有害反應，這種現象被稱為藥物不良反應。老年患者由于身體各項功能處于退化階段，因此是不良藥物反應的高發人群，用藥風險明顯比年輕人群高。筆者認為，藥物不良反應有以下幾點特征：

3.1不良反應特征：①藥物自身原因。本文統計發現，原本被臨床認為安全有效的中成藥，不良反應達到11%，經過研究，導致患者出現藥物不良反應的這部分中成藥主要是通過靜脈給藥，藥物多為活血化瘀類藥物。提示中成藥成分復雜，制造工藝等因素可能會對藥物療效產生影響［2］。②給藥途徑。統計結果表明，57例（57.0%）患者通過靜脈給藥，產生不良反應； 43例（43.0%）患者通過口服給藥，產生不良反應。主要是由于靜脈給藥可以使藥物直接進入體循環，藥效深入。同時考慮液體配藥過程中，容易受到操作和環境因素影響［3］。③機體原因。患者年齡、基礎病，以及患者日常營養狀況等都可能對身體各功能帶來影響，因此自身機體原因導致藥物不良反應不可忽視。

3.2護理對策：筆者通過多年臨床經驗，認為應從以下幾個方面加強護理干預。①評估用藥安全性。提升護理人員對藥物不良反應認知度和重視程度，在給藥前充分掌握用藥目標，了解患者病史、病情發展情況，具備辨別用藥高危人群能力。本文統計表明，高危人群年齡在70～79歲，高危藥物為抗生素類藥物、心腦血管類藥物以及中成藥（靜脈給藥，神經、消化道系統以及皮膚癥狀是臨床癥狀多發區，醫護人員應將這些患者作為重點觀察對象。②加強用藥管理。老年患者年齡偏大，身體各項功能處于退化階段，藥物代謝功能有限。由于個體差異不同，往往會產生不同藥物敏感性和藥物耐受性［4］。一旦藥物劑量不合理，就會導致患者體內出現藥物蓄積，導致患者血尿濃度上升。另外，老年患者常伴有其他基礎疾病，在臨床治療時，需要多種藥物進行聯用，藥物間相互影響、相互作用，一定程度上也會誘發藥物不良反應［5］。因此，應在臨床實踐中不斷加強醫護人員對老年用藥知識的理解，定期開展藥物使用培訓。③用藥教育和心理疏導。針對某類不良反應發生率較高的藥物，在用藥前應以恰當合理溝通方式告知患者和家屬，避免醫療糾紛。產生藥物不良后，護理人員應根據藥物不良反應涉及器官（系統）進行對癥處理。可向患者和家屬提供積極有效的飲食、衛生建議和意見，做到及時主動與家屬溝通，并做好患者心理輔導工作，盡最大努力取得理解。④及早發現、及早處理。對于重點用藥監護患者，護理人員密切監視其時生命體征變化情況，觀察患者局部、全身狀況。經常詢問患者，聆聽患者主訴。若患者出現神經、消化道系統，以及皮膚炎癥后，應得到充分重視，并立即采取對應措施。如患者在用藥后出現皮膚搔癢、丘疹等，通常是過敏性休克先兆癥狀，提示醫護人員應立即停止用藥，或進行相應處理，確保患者臨床用藥安全。

［1］曹媛.35例藥品不良反應報告分析［J］.當代醫學，2012，20（7）:121-122.

［2］王建榮周素娟矯向前等.非住院老年冠心病患者醫院內外一體化用藥教育的研究［J］.中華護理雜志，2013，11（2）:64-65.

［3］周敏.門診輸液患者藥物不良反應的原因分析及其護理干預［J］.現代預防醫學，2012，10（6）:114-115.

［4］龔佩茹.門診輸液患者發生藥物不良反應的原因及其護理對策［J］.解放軍護理雜志，2012，12（8）:182-183.

［5］龍麗萍，周于祿，陽國平.309例老年人嚴重藥物不良反應報告分析［J］.中國藥學雜志，2013，4（13）:53-54.

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1671-8194（2015）18-0257-02