64例老年慢性呼吸衰竭患者的護理

李 威

（哈爾濱市道里區疾控中心，黑龍江 哈爾濱 150000）

64例老年慢性呼吸衰竭患者的護理

李 威

（哈爾濱市道里區疾控中心，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 研究優質護理在老年慢性呼吸衰竭患者護理中的應用價值。方法 選擇2013年1月～10月收治的老年慢性呼吸衰竭患者64例，將其分成對照組（32例）與研究組（32例），對照組實施常規護理，研究組采用優質護理，比較2組護理效果。結果 研究組的護理滿意度為96.87%，對照組的護理滿意度為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將優質護理應用于老年慢性呼吸衰竭患者的護理中可以提高護理滿意度，有效防止慢性呼吸衰竭的急性發作。

慢性呼吸衰竭；老年人；護理干預；優質護理

老年慢性呼吸衰竭屬于臨床內科的一種危重癥［1］。此病難以進行有效地根治，比較容易反復發作。為進一步研究優質護理在老年慢性呼吸衰竭患者護理中的應用價值，2013年1月～10月我們對32例老年慢性呼吸衰竭患者進行優質護理，護理效果比較滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～10月收治的并確診為老年慢性呼吸衰竭患者64例。其中男38例，女26例，患者年齡為64～82歲，患者平均年齡為（73.4±2.5）歲；慢性阻塞性肺疾病20例，老年慢性支氣管炎18例，支氣管哮喘14例，其他2例。

1.2方法：將64例分成對照組（32例）與研究組（32例），對照組實施常規護理，研究組采用優質護理，兩組患者均采用保持呼吸道通暢、氧療、抗感染等對癥下藥治療，比較兩組臨床護理效果。

1.3優質護理措施

1.3.1心理護理：老年患者心理比較脆弱，一旦得病在心理上就會感覺不安、焦慮。也有的患者會有厭世之想法，特別是經濟負擔較重的老年患者從家庭經濟方面考慮，往往不愿意配合臨床治療，內心比較沮喪。為此，護理人員要學會換位思考，以患者為中心，關心患者，疏導其不良情緒，提高患者的治療依從性。

1.3.2密切觀察病情：患者的病情應該給予關注。護理人員要監測患者的呼吸狀況，這是因為吸型態之改變往往是呼吸衰竭之先兆。發紺狀況也要時刻注意觀察，這是因為發紺屬于缺氧之主要表現。精神狀態的變化也要注意。護理人員如果發現患者具有精神不集中，智力較弱等一系列癥狀，則要加強對其進行動態觀測。此外，護理人員也要對患者的排痰情況進行觀察，如果患者呼吸比較困難，出現大汗淋漓的現象，同時心率不斷加快以及血壓不斷升高則提示患者存在痰液阻塞呼吸道的危險，要迅速采用措施將其痰液給予有效清除。

1.3.3保持呼吸道通暢：患者的食欲一般較差以及進水的量也少，而炎性分泌物卻比較多，其痰液一般呈黏稠狀，容易堵塞患者的呼吸道，從而影響氣體從呼吸道中排出。為此，護理人員要注意患者呼吸道中的分泌物的清除工作，讓其呼吸道始終處于通暢的狀態。護理人員可以鼓勵患者每天堅持喝一定量的溫開水（大約1500 mL）［2］，這樣有益于患者機體中痰液的稀釋及向外排出。護理人員要指導老年學會做縮唇呼吸訓練、有效咳嗽排痰的方法。必要的時候可以，護理人員可以給患者運用電動吸痰機進行吸痰。

1.3.4合理氧療：合理氧療可以有效治療低氧血癥的患者。對于需要你氧療的慢性呼吸衰竭患者，護理人員應該給予低流量的、低濃度的持續性吸氧，一定要控制好給氧濃度、流量等，防止加重缺氧以及CO2潴留的發生［3］。

1.3.5飲食護理：老年患者常常咀嚼功能比較差，其胃腸功能比較弱，導致患者營養不良、身體消瘦，免疫力逐漸下降。所以，護理人員要加強營養支持性治療。在飲食方面，護理人員應該結合患者的身體狀況，引導患者多食一些高蛋白與高纖維素等食物，一般以清淡為主，少吃多餐。如果患者不方便進食，可以運用鼻飼方式對其進行飲食護理。

1.3.6加強基礎護理：護理人員要給患者營造一種舒服、溫馨的住院環境，對病房的溫度及濕度要合理控制。幫助患者保持口腔衛生以及皮膚、身體的清潔。幫助患者翻身以防止壓瘡的發生。加強管道護理，實施無菌操作，對于氣管切開處要始終保持清潔與干燥。

2　結　果

研究組的護理滿意度為96.87%，對照組的護理滿意度為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者護理滿意度比較　［n（%）］

3　討　論

老年慢性呼吸衰竭在臨床上的主要癥狀是出現嚴重的缺氧，或者發生CO2潴留［4］。關于此病的常規護理方法，主要是依據醫囑實施護理。而這種護理方法的目標并不明確，難以改善護患之間的關系，患者與護理人員缺乏溝通，同時患者也享受不到全方位的、系統性強的護理。

優質護理是近年來應用較廣泛的護理措施［5］。它主要是以患者為中心，要求護理人員主動跟患者進行溝通，疏導患者的不良心理，緩解患者的痛苦，讓患者享受到護理人員的溫暖與體貼［6］。本研究顯示，研究組的護理滿意度為96.87%，對照組的護理滿意度為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究提示將優質護理應用于老年慢性呼吸衰竭患者的護理中可以提高護理滿意度，有效防止慢性呼吸衰竭的急性發作，值得推廣與應用。

［1］周舫.老年重癥慢性呼吸衰竭的護理干預［J］.中國醫藥指南，2013，11（23）:293-294.

［2］冀學紅，林振懷.老年慢性呼吸衰竭患者應用無創正壓通氣期間的舒適護理［J］.中國醫藥指南，2013，11（21）:701-702.

［3］夏秀敏，劉琳.老年慢性呼吸衰竭患者應用無創正壓通氣的護理［J］.臨床肺科雜志，2006，11（6）:729.

［4］謝芳.76例老年慢性呼吸衰竭患者的護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（22）:368-370.

［5］龐麗萍，林巧寧.85例老年慢性呼吸衰竭患者的護理［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（3）:1047.

［6］于秀環，孫海英.老年慢性呼吸衰竭患者的護理［J］.中國實用醫藥，2010，5（13）:204-205.

R473.5

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1671-8194（2015）18-0261-02