米非司酮配伍米索前列醇片終止10～14周妊娠的護理分析

汪 霞

（安徽省宣城市宣州區計劃生育服務站，安徽 宣城 242000）

米非司酮配伍米索前列醇片終止10～14周妊娠的護理分析

汪 霞

（安徽省宣城市宣州區計劃生育服務站，安徽 宣城 242000）

目的 探討米非司酮配伍米索前列醇片終止10～14周妊娠的優質護理方法。方法 選取我院2012年5月至2013年12月接收的10～14周妊娠且要求藥物流產的患者240例，隨機分為對照組與觀察組（每組各120例），對照組行常規護理，觀察組行優質護理，對比兩組患者的藥物療效與不良反應發生率情況。結果 兩組患者均將胎囊或胎兒娩出，有效終止妊娠。對照組不良反應發生率以70.0%明顯高于觀察組的52.5%（P＜0.05），兩組不良反應均以嘔吐、輕度頭暈乏力、輕度皮膚瘙癢為主。結論 米非司酮配伍米索前列醇片用于終止10～14周妊娠時，除正確用藥外，臨床護理中應密切觀察患者用藥反應，陰道流血、子宮收縮情況，以增幅藥物療效，提高藥物流產的成功率，并通過優質的護理措施取得滿意的臨床效果。

終止妊娠；米非司酮；米索前列醇片；護理

臨床上常將米非司酮聯合米索前列醇片用于終止停經47 d內早早孕，一般為采用米非司酮口服1～2 d后將米索前列醇片陰道或口服給藥，并參照患者的孕期長短調整藥量，可有效達到終止妊娠目的［1］。我院在10～14周終止妊娠患者中采用了上述藥物治療且給予其優質護理，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月至2013年12月接收的10～14周妊娠且自愿采用米非司酮配伍米索前列醇片藥流的患者240例，201例為初產婦，39例為經產婦；年齡為19～38歲，平均年齡為（25.9±5.4）歲。入院時各項常規檢查均正常，B超提示均為宮腔內妊娠，無米索前列醇片與米非司酮禁忌證。

1.2方法：兩組均行100 mg米非司酮口服，連用2 d，服藥前后2 h禁食，可少量飲水，第3 d給予其600 μg米索前列醇片空腹頓服，期間觀察患者用藥后反應、陰道流血、下腹痛、胎囊或胎兒娩出情況，若未見胎囊或胎兒娩出則施加600 μg米索前列醇片并繼續觀察，若用藥4～6 h后未見，則于24 h內加服2次，仍未見則第4天清晨則繼續施加（600 μg），或可陰道給藥3片，直至見胎囊或胎兒娩出；必要時可行刮宮術。給予對照組常規護理，觀察組護士在準確執行醫囑的同時給予患者精心的優質護理。

1.3統計學方法：所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者藥物療效情況：兩組患者均將胎囊或胎兒娩出，有效終止妊娠，藥流效果滿意。①陰道流血情況：共20例患者行10 U縮宮素肌注后陰道流血減少，行清宮術患者中有4例靜滴縮宮素后流血減少；②排出物完整性：11例患者胚囊或胎兒娩出后伴殘留且流血較多，即行清宮術，術后給予縮宮素治療后陰道流血減少。

2.2兩組患者不良反應發生率比較：對照組不良反應發生率以70.0%明顯高于觀察組的52.5%（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者不良反應發生率比較（n，%）

3　討 論

藥物流產不同于手術流產，對人體的侵蝕性雖然減少，但其伴有大量的藥物不良反應，故而在臨床護理中上應根據患者心理及生理需要給予其優質護理［2］，以提高藥流效果，具體護理內容總結如下。

3.1用藥前護理：良好的護患關系取決于護士既要具有良好的專業素質更要具有“以人為本”的服務理念。首先應以親切熱情的態度對待患者，為患者創造安靜舒適的環境，尤其是未婚女性，保護患者的隱私性，減少患者的焦慮，緊張和不安，向患者介紹自己，取得患者的信任。針對藥流過程、藥流用藥的藥理作用、具體用藥方法、注意事項以及不良反應等向其詳細介紹；主動與患者溝通，耐心解答其疑問；使患者放下思想包袱，保持輕松愉快的心情。注重心理護理，提高患者配合度。

3.2用藥期間護理：叮囑患者用藥期間無特殊情況應盡量不離開病房，針對不同的用藥方法準確執行醫囑，護士應經常巡視病房，主動和患者溝通，制定詳細的護理計劃，鼓勵并引導患者訴說用藥感受，密切觀察用藥不良反應，并做好詳細的記錄。以便采取及時有效的對策；積極與醫師交流患者感受與反應，以及時發現問題。

3.3用藥后護理：①密切觀察患者病情變化：患者用藥后觀察其生命體征變化，若見異常則立即告知醫師，以對癥處理；叮囑患者用藥后2 h內禁食，少量飲水，以緩解胃腸道反應；若見頭暈乏力應指導其臥床并低流量吸氧；惡心嘔吐較重者則行甲氧氯普胺肌注；手掌瘙癢指導其勿抓傷并多飲水；告訴患者藥物流產通常會出現輕度的不良反應，無須特殊處理，胚囊排出后癥狀將逐漸減輕，以緩解其緊張情緒。期間密切觀察子宮收縮與腹痛情況，應鼓勵安慰患者，指導其深呼吸、轉移注意力并遵醫囑給藥等［3］。②會陰護理：除及時更換會陰墊、保持會陰干凈外，還應采用安爾碘溶液棉球及時消毒，2次/天，以防止細菌大量繁殖。③飲食護理：叮囑患者多進食高蛋白、高熱量以及高維生素等食物，以易消化為主，注意增強體質與抵抗力。④出院健康教育：耐心講解衛生健康知識，尤其叮囑患者注意會陰清潔，禁盆浴，勤換衛生巾、內褲，避免感染；陰道出血時間＞7 d應及時來院復診，遵醫囑行抗生素治療，若＞10 d則應考慮有無行清宮術必要；禁房事1個月；可適當運動，月經復潮后做好門診隨訪［4］，告知患者發現異常情況如陰道出血量大，多于月經量、發熱、腹疼等應隨時返院就診，指導患者采用安全可靠的避孕措施。

10～14周終止妊娠歷來是婦科難題，主要源于孕期＞12周后吸宮難度加大，且行手術流產的鉗刮時間較長，極易引起術中出血，增加宮腔感染概率與術后并發癥發生率，故而采用米非司酮配伍米索前列醇片藥流時，更應給予患者精心的優質護理，關注患者生理與心理狀態，用藥全程均應密切觀察患者變化，了解患者的生理及心理需求，從簡單的執行醫囑轉變為以注重人文關懷的優質護理模式，不僅提高了藥流效果，減輕藥流不良反應發生率，而且明顯提高了患者對我院的滿意度。

［1］鄧桂英，歐陽結顏.米非司酮配伍米索前列醇片終止10～14周妊娠的護理［J］.廣東醫學，2012，13（11）:105-106.

［2］陳應輝，成沛玉.流程再造在優質護理服務中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（10）: 16-17.

［3］金鳳，哈麗旦.米非司酮配伍米索前列醇片終止10～15周妊娠的臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，15（17）:1159-1160.

［4］崔笑榮.關于米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10-14周86例臨床觀察［J］.中國美容醫學（綜合版），2011，10（02）:15-18.

R473.71

B

1671-8194（2015）18-0266-02