經皮肝穿刺膽道引流聯合CT引導下微波消融治療肝門區膽管癌的療效分析

唐　田，　古善智，　李國文，　黃滿平，　黃　斌，　熊正平

·臨床研究Clinical research·

經皮肝穿刺膽道引流聯合CT引導下微波消融治療肝門區膽管癌的療效分析

唐田，古善智，李國文，黃滿平，黃斌，熊正平

目的探討經皮肝穿刺膽道引流聯合CT引導下微波消融（MWA）治療肝門區膽管癌的應用價值。方法回顧性分析自2012年12月至2014年8月29例不可手術切除的Ⅲ、Ⅳ型肝門區膽管癌伴梗阻性黃疸患者，經病理證實膽管腺癌，其中19例行膽道內外引流術，4例行膽道外引流術，6例行左右兩側膽管引流術，待肝功能改善后，行肝門區腫塊MWA治療，29例患者完成46次消融治療，每例平均1.5次，術后4～8周復查肝功能、增強CT或者MR，采用mRECIST標準評價腫瘤治療療效，觀察患者的膽紅素變化，隨訪其進展及生存時間。結果術后1個月完全緩解（CR）15例（15/29，51.7%）、部分緩解（PR）17例（17/29，58.6%），整體有效率82%（CR+PR），1例患者術后出現肝內轉移，1例出現肺轉移，29例患者術后膽紅素均明顯下降，6個月、1年、2年生存率分別為68.9%（20/29），31.0%（9/29），6.8%（2/29），中位生存期（MST）8.9個月，總生存期（OS）11.7個月。結論經皮肝穿刺膽道引流聯合CT引導下MWA治療肝門區膽管癌是微創、安全、有效的治療方法。

肝門區膽管癌；微波消融；經皮肝穿刺膽道引流；介入放射學；CT引導

肝門區膽管癌Ⅲ、Ⅳ型因病變浸潤左、右兩側膽管，外科手術切除困難，創傷大，并發癥多［1-2］；肝門區膽管腺癌對放化療亦不敏感［3］，同時患者合并梗阻性黃疸，肝功能較差，無法耐受放化療，TACE治療的局限性在于膽管癌往往是乏血供的，栓塞效果欠佳，目前仍無標準的動脈灌注化療方案。綜上原……