經(jīng)皮左心耳封堵裝置研究進(jìn)展

李長(zhǎng)永，　張志鋼，　白　元，　秦永文

經(jīng)皮左心耳封堵裝置研究進(jìn)展

李長(zhǎng)永，張志鋼，白元，秦永文

·綜述General review·

心房纖維顫動(dòng)（房顫）是最常見(jiàn)的心律失常之一，房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)很大。口服抗凝藥物預(yù)防腦卒中存在出血風(fēng)險(xiǎn)，部分患者不能耐受。經(jīng)皮左心耳封堵在房顫患者預(yù)防腦卒中方面安全有效，目前還只適用于存在抗凝禁忌的患者。本文回顧了近年來(lái)應(yīng)用的多種左心耳封堵裝置，分析不同形狀設(shè)計(jì)的裝置與左心耳形態(tài)的關(guān)系。

心房纖維顫動(dòng)；左心耳封堵，心房封閉裝置

心房纖維顫動(dòng)（房顫）是最常見(jiàn)的心律失常之一，全球范圍內(nèi)影響約總?cè)丝诘?%，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)未來(lái)40年內(nèi)其發(fā)病率將上升5倍。房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高5倍；15%～20%缺血性腦卒中與房顫有關(guān)［1］。抗凝治療仍然是目前預(yù)防房顫腦卒中的主要手段，但相當(dāng)一部分患者存在抗凝治療的相對(duì)或絕對(duì)禁忌證。華法林治療窗窄，需要監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、國(guó)際正常化比值（INR），藥物相互作用多，出血風(fēng)險(xiǎn)較高，患者依從性差［2］。新型口服抗凝藥物，包括達(dá)比加群、阿哌沙班、利伐沙班等，被證實(shí)不劣于華法林，但仍然存在出血風(fēng)險(xiǎn)，且費(fèi)用昂貴［3］。抗凝治療的不足促使人們尋求新的手段預(yù)防房顫腦卒中。證據(jù)表明左心耳是房顫患者血栓形成最常見(jiàn)的部位，約90%血栓形成于此［4］。通過(guò)物理手段封閉左心耳來(lái)預(yù)防腦卒中可用于存在抗凝禁忌的房顫患者，是目前研究熱點(diǎn)。……