預見性護理在重癥監護病房心血管患者中的應用效果

李亞潔，劉 亞（河南省濮陽市中醫院監護室，河南 濮陽 457003）

預見性護理在重癥監護病房心血管患者中的應用效果

李亞潔，劉 亞
（河南省濮陽市中醫院監護室，河南 濮陽 457003）

目的 探討預見性護理在重癥監護病房心血管患者中的應用效果。方法 選取2013年1月～2015年1月我院重癥監護病房收治的心血管患者142例為研究對象，將其分成對照組70例和觀察組72例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予預見性護理干預，并比較兩組患者再梗死、嚴重心律失常、猝死等心血管不良事件的發生率和護理滿意度。結果 觀察組心血管不良事件發生率4.17%，明顯低于對照組的21.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.61%，明顯高于對照組的87.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對重癥監護病房心血管患者實施預見性護理干預，可明顯減少心血管不良事件發生率，提高患者護理滿意度，值得臨床應用。

預見性護理；重癥監護；心血管；心律失常；應用效果

隨著人們生活水平的提高和生活習慣的改變，心血管病的發病率逐年提高，醫學研究表明，在每年患病死亡人數中，因心血管病死亡人數發展中國家占1/4，發達國家約占1/2，已成為致人死亡的重要病因，由于心血管病高發人群為65歲以上老年人居多，具有隱匿性、突然性和嚴重性等特點，如果不能夠及時搶救和有效護理，將會給患者造成不可逆的損害［1-2］。為減少心血管病患者心血管不良事件發生率，運用預見性護理模式對重癥監護病房心血管患者進行護理干預，取得了一定效果，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院重癥監護病房收治的心血管患者142例為研究對象，其中心肌梗死86例，心絞痛21例，心力衰竭18例，心律失常17例。將其分成對照組70例和觀察組72例。對照組男41例，女29例；年齡48～78歲，平均年齡（64.875.29）歲；病程3～10年，平均病程（9.642.36）年。觀察組男44例，女28例；年齡50～80歲，平均年齡（65.72±5.37）歲，病程4～16年，平均病程（10.04±3.12）年，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療。對照組此基礎上給予常規護理；觀察組在對照組基礎上給予預見性護理干預，具體如下。

①心理護理：由于心血管疾病發病突然、病情嚴重，患者對自己所患疾病的預后不確定，在心理上會產生不同程度的焦慮、抑郁和恐懼情緒，護理人員針對患者這一普遍心理特征，在不良心理癥狀還沒有表現出來時，就要和患者主動溝通，用溫和的態度和通俗的語言，告之患者所患疾病的發病機制和現在的醫療水平對該疾病的治療水平，讓患者時刻感受到關愛，消除不良情緒，樹立治療信心；②生活護理：針對患者具體情況，做好飲食護理，少食多餐、避免因過飲食過飽而誘發心血管不良事件；指導患者適當運動，促進血液循環；保持患者大便通暢，避免因排便動作過大導致心臟負荷過重，產生嚴重后果；③介入治療護理：對介入治療患者做好胸痛、吸氧護理和生命體征監測，胸口疼痛會引起心肌梗死患者血壓上升，心率加快，對不能耐受疼痛患者要及時注射嗎啡5～10 mg，并及早進行吸氧，避免因缺氧和疼痛誘發并發癥。介入治療前，密切關注患者生命體征變化和心率、血壓監測，手術治療后保持患者在鞘管拔掉4 h內頭部抬高30o并做好穿刺部位護理，避免出現血腫和皮膚瘀斑等并發癥。

1.3 觀察指標及護理滿意度評價標準

觀察比較兩組患者心血管不良事件發生率和患者護理滿意度。

護理滿意度評價標準：自制調查問卷，從護理水平、護理質量、溝通方式、服務質量等方面對患者滿意度進行調查，每個問題有非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項。護理滿意度=非常滿意度+滿意度+基本滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心血管不良事件比較

觀察組心血管不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心血管不良事件比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

預見性護理是一種護理人員通過正確評估患者臨床護理風險，從而提前采取有效的護理措施，達到規避護理風險，減少并發癥和提高患者護理滿意度目的護理模式［3］，在整個護理過程中，護理人員的業務素質和以患者為中心的服務水平是構建預見性護理的重要條件。由于重癥監護病房心血管患者病情較重，發展迅速，并發癥發生率高，預見性護理對避免心血管不良事件發生率，提高患者生活質量具有非常重要的作用［4-5］。

結合本研究，從心理、生活、介入治療等方面預先評估在各階段能夠出現的問題，并制定相應護理措施予以解決。研究結果提示，實施預見性護理干預的觀察組，心血管不良事件發生率為4.17%，護理滿意度為98.61%，明顯優于行常規護理對照組的21.43%和87.14%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥監護病房心血管疾病患者實施預見性護理干預，能夠明顯降低心血管不良事件發生率，提高護理滿意度，增加患者的生活質量，值得臨床應用。

［1］ 蔡麗梅.預見性護理在心血管重癥監護病房中的應用［J］.實用心腦肺血管病雜志,2012,20（12）:2063-2064.

［2］ 楊宏華.急性心肌梗死患者的護理體會［J］.中華全科醫學,2013,08:1327-1328.

［3］ 葉 芹.預見性護理對急性心梗患者溶栓效果及心理狀況的影響［J］.中外醫療,2015,28:146-148.

［4］ 趙飛躍.預見性護理在冠心病患者中的應用［J］.齊魯護理雜志,2011,7（31）:65-66.

［5］ 黃好英,吳 瓊,許壽媚.預見性護理在心血管重癥監護病房中的應用［J］.全科護理,2014,12（22）:2081—2082.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.29.183.02