急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護(hù)理分析

牛麗紅（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護(hù)理分析

牛麗紅
（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探討急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血有效的臨床護(hù)理方法。方法 選取我院2014年7月～2015年10月收治的急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者50例作為研究對(duì)象，將其按照臨床護(hù)理方法不同分成研究組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組均采用臨床常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照兩組樣本的臨床護(hù)理效果，進(jìn)行分析與討論。結(jié)果 觀察組患者中，經(jīng)護(hù)理顯效9例，有效15例，未出現(xiàn)嚴(yán)重臨床并發(fā)癥，護(hù)理有效率高達(dá)96%；對(duì)照組患者中，經(jīng)護(hù)理顯效5例，有效13例，臨床護(hù)理有效率為72%。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用在急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理之中可起到非常顯著的護(hù)理效果，值得臨床繼續(xù)研究與應(yīng)用。

急性冠脈綜合征；上消化道出血；護(hù)理分析

急性冠脈綜合征屬臨床心血管急癥之一，對(duì)于此類疾病臨床治療應(yīng)用有效的藥物及藥量尤為關(guān)鍵［1］。除此之外，此類患者的臨床護(hù)理也相對(duì)比較重要，優(yōu)秀的臨床護(hù)理能顯著改善患者的病情進(jìn)展［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年10月收治的急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者50例作為研究對(duì)象，其中男37例，女13例；年齡55～82歲，平均年齡（72.4±4.5）歲。經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，合并高血壓患者38例，糖尿病患者6例，慢性消化道疾病患者4例，將其按照臨床護(hù)理方法不同分成研究組和對(duì)照組，各25例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組樣本均采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察組樣本在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理模式護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、病情監(jiān)控、用藥觀察、生活護(hù)理、輸血護(hù)理及飲食護(hù)理。患者擁有一個(gè)穩(wěn)定的、積極接受治療的心理可顯著提高患者的療效，但此類患者多有起病急、病情危重、疼痛劇烈等情況，導(dǎo)致患者不能很好的接受治療，對(duì)此需要責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使患者了解此類疾病的發(fā)生、進(jìn)展、預(yù)后及其他相關(guān)知識(shí)，消除患者負(fù)面情緒對(duì)臨床治療所產(chǎn)生的影響。由于急性冠脈綜合征合并患有消化道出血的患者情況較為特殊，需要將患者安排入心臟加護(hù)病房中，若患者病情危重，需絕對(duì)靜臥休息，24 h心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸及神志，責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格控制患者輸液速度，每小時(shí)尿量保持在30 mL以上，調(diào)節(jié)患者機(jī)體電解質(zhì)紊亂及水鹽平衡情況。此類患者臨床用藥需特別注意，由醫(yī)師選擇適當(dāng)抗栓類藥物，由護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者臨床表現(xiàn)的同時(shí)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師。生活護(hù)理包括協(xié)助患者每日清理口腔及皮膚，每日定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行排便，引流管保持通暢，以便于時(shí)刻觀察。輸血過程中的護(hù)理亦特別重要，庫存紅細(xì)胞由于存放時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，易于出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，對(duì)此應(yīng)根據(jù)患者血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定決定是否需要進(jìn)行輸血，若患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，則無需進(jìn)行輸血，若患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血紅蛋白水平低于8 g/dL或紅細(xì)胞壓積低于25%，則應(yīng)給予輸血。在輸血過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌術(shù)操作，輸液速度低于30滴/min，若患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。在消化道出血時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑禁食禁水，每日所需能量采用靜脈滴注輸入體內(nèi)。患者胃腸道出血停止后1～2天，患者可進(jìn)流質(zhì)高熱量、高纖維、低鹽分、低脂肪類食物，可循序漸進(jìn)食用半流質(zhì)食物，慢慢轉(zhuǎn)致食用正常食物。

1.3 護(hù)理效果判定

對(duì)上述兩組樣本的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，具體可根據(jù)患者及家屬自評(píng)護(hù)理滿意程度及臨床并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，具體護(hù)理效果評(píng)價(jià)等級(jí)分為護(hù)理顯效、護(hù)理有效、護(hù)理無效三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)臨床護(hù)理后，自評(píng)滿意程度在8分以上，并且護(hù)理期間患者未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥；有效：患者經(jīng)臨床護(hù)理后，自評(píng)滿意程度在4分以上，護(hù)理期間患者可出現(xiàn)輕度臨床并發(fā)癥，且采取治療及護(hù)理措施后好轉(zhuǎn)或痊愈；無效：患者經(jīng)臨床護(hù)理后，自評(píng)滿意程度在4分以下或在護(hù)理期間患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者基本獲得較為顯著的臨床護(hù)理效果，與對(duì)照組患者的臨床護(hù)理相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組樣本的臨床護(hù)理效果比較（n，%）

觀察組中，經(jīng)護(hù)理顯效9例，有效15例，護(hù)理有效率高達(dá)96%；對(duì)照組中，經(jīng)護(hù)理顯效5例，有效13例，臨床護(hù)理有效率為72%。即觀察組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

由于急性冠脈綜合征合并上消化道出血此類疾病的發(fā)病率在臨床中不斷升高，逐漸得到相關(guān)醫(yī)學(xué)界人士的廣泛關(guān)注。對(duì)于此類疾病除治療對(duì)策外，其臨床護(hù)理亦非常重要［3］。本次研究中，觀察組樣本均采用急性冠脈綜合征合并上消化道出血的針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，此種護(hù)理模式包括病情監(jiān)控、用藥觀察、輸血護(hù)理等區(qū)別于常規(guī)護(hù)理方法的臨床護(hù)理內(nèi)容，經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，能顯著提高患者的臨床護(hù)理效果，本次研究中，觀察組樣本經(jīng)臨床針對(duì)性護(hù)理模式護(hù)理后，相比較對(duì)照組樣本的臨床護(hù)理效果差異顯著，與文獻(xiàn)中數(shù)據(jù)較為相符。即針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用在急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理之中可起到非常顯著的護(hù)理效果，值得臨床繼續(xù)研究與應(yīng)用。

［1］ 金麗紅,趙素玉,潘 華.急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護(hù)理［J］.心腦血管病防治,2013,13（2）:168-169.

［2］ 王 錦,王云徽,吳海鷹,錢傳云.上消化道出血導(dǎo)致急性冠脈綜合征危險(xiǎn)因素分析［J］.中外醫(yī)療,2014,15:95-96.

［3］ 劉曉陽,龍小蘭,秦 超.急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的搶救與護(hù)理［J］.海南醫(yī)學(xué),2012,23（3）:149-150.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Comprehensive analysis of clinical nursing of acute coronary syndrome patients complicated with gastrointestinal bleeding on

ZHU Li-hong
（The Affliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan third Zhengzhou 450000,China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.29.187.02