急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護理分析

牛麗紅（河南中醫學院第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護理分析

牛麗紅
（河南中醫學院第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

目的 探討急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血有效的臨床護理方法。方法 選取我院2014年7月～2015年10月收治的急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者50例作為研究對象，將其按照臨床護理方法不同分成研究組和對照組，各25例。對照組均采用臨床常規護理方法進行臨床護理，研究組則在常規護理基礎上進行針對性護理，對照兩組樣本的臨床護理效果，進行分析與討論。結果 觀察組患者中，經護理顯效9例，有效15例，未出現嚴重臨床并發癥，護理有效率高達96%；對照組患者中，經護理顯效5例，有效13例，臨床護理有效率為72%。結論 針對性護理模式應用在急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的臨床護理之中可起到非常顯著的護理效果，值得臨床繼續研究與應用。

急性冠脈綜合征；上消化道出血；護理分析

急性冠脈綜合征屬臨床心血管急癥之一，對于此類疾病臨床治療應用有效的藥物及藥量尤為關鍵［1］。除此之外，此類患者的臨床護理也相對比較重要，優秀的臨床護理能顯著改善患者的病情進展［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年10月收治的急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者50例作為研究對象，其中男37例，女13例；年齡55～82歲，平均年齡（72.4±4.5）歲。經臨床檢查發現，合并高血壓患者38例，糖尿病患者6例，慢性消化道疾病患者4例，將其按照臨床護理方法不同分成研究組和對照組，各25例。

1.2 護理方法

對照組樣本均采用常規護理方法進行臨床護理，觀察組樣本在常規護理基礎上應用針對性護理模式進行護理。針對性護理模式護理內容包括心理護理、病情監控、用藥觀察、生活護理、輸血護理及飲食護理。患者擁有一個穩定的、積極接受治療的心理可顯著提高患者的療效，但此類患者多有起病急、病情危重、疼痛劇烈等情況，導致患者不能很好的接受治療，對此需要責任護士進行心理輔導，使患者了解此類疾病的發生、進展、預后及其他相關知識，消除患者負面情緒對臨床治療所產生的影響。由于急性冠脈綜合征合并患有消化道出血的患者情況較為特殊，需要將患者安排入心臟加護病房中，若患者病情危重，需絕對靜臥休息，24 h心電監護，密切觀察患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸及神志，責任護士應嚴格控制患者輸液速度，每小時尿量保持在30 mL以上，調節患者機體電解質紊亂及水鹽平衡情況。此類患者臨床用藥需特別注意，由醫師選擇適當抗栓類藥物，由護士嚴格執行醫囑，密切觀察患者臨床表現的同時，出現異常情況及時通知相關醫師。生活護理包括協助患者每日清理口腔及皮膚，每日定時協助患者進行排便，引流管保持通暢，以便于時刻觀察。輸血過程中的護理亦特別重要，庫存紅細胞由于存放時間相對較長，易于出現輸血不良反應，對此應根據患者血流動力學是否穩定決定是否需要進行輸血，若患者血流動力學穩定，則無需進行輸血，若患者血流動力學不穩定，血紅蛋白水平低于8 g/dL或紅細胞壓積低于25%，則應給予輸血。在輸血過程中需嚴格遵守無菌術操作，輸液速度低于30滴/min，若患者出現輸血不良反應，應及時采取應對措施。在消化道出血時，患者應嚴格遵守醫囑禁食禁水，每日所需能量采用靜脈滴注輸入體內。患者胃腸道出血停止后1～2天，患者可進流質高熱量、高纖維、低鹽分、低脂肪類食物，可循序漸進食用半流質食物，慢慢轉致食用正常食物。

1.3 護理效果判定

對上述兩組樣本的臨床護理效果進行比較，具體可根據患者及家屬自評護理滿意程度及臨床并發癥發生情況進行綜合評價，具體護理效果評價等級分為護理顯效、護理有效、護理無效三個評價等級。顯效：患者經臨床護理后，自評滿意程度在8分以上，并且護理期間患者未出現感染等并發癥；有效：患者經臨床護理后，自評滿意程度在4分以上，護理期間患者可出現輕度臨床并發癥，且采取治療及護理措施后好轉或痊愈；無效：患者經臨床護理后，自評滿意程度在4分以下或在護理期間患者出現較為嚴重的臨床并發癥狀。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經臨床護理后發現，觀察組患者基本獲得較為顯著的臨床護理效果，與對照組患者的臨床護理相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組樣本的臨床護理效果比較（n，%）

觀察組中，經護理顯效9例，有效15例，護理有效率高達96%；對照組中，經護理顯效5例，有效13例，臨床護理有效率為72%。即觀察組的護理效果顯著優于對照組。

3 討 論

由于急性冠脈綜合征合并上消化道出血此類疾病的發病率在臨床中不斷升高，逐漸得到相關醫學界人士的廣泛關注。對于此類疾病除治療對策外，其臨床護理亦非常重要［3］。本次研究中，觀察組樣本均采用急性冠脈綜合征合并上消化道出血的針對性護理模式進行護理，此種護理模式包括病情監控、用藥觀察、輸血護理等區別于常規護理方法的臨床護理內容，經相關研究發現，能顯著提高患者的臨床護理效果，本次研究中，觀察組樣本經臨床針對性護理模式護理后，相比較對照組樣本的臨床護理效果差異顯著，與文獻中數據較為相符。即針對性護理模式應用在急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的臨床護理之中可起到非常顯著的護理效果，值得臨床繼續研究與應用。

［1］ 金麗紅,趙素玉,潘 華.急性冠脈綜合征患者合并上消化道出血的臨床護理［J］.心腦血管病防治,2013,13（2）:168-169.

［2］ 王 錦,王云徽,吳海鷹,錢傳云.上消化道出血導致急性冠脈綜合征危險因素分析［J］.中外醫療,2014,15:95-96.

［3］ 劉曉陽,龍小蘭,秦 超.急性冠脈綜合征合并上消化道出血患者的搶救與護理［J］.海南醫學,2012,23（3）:149-150.

本文編輯：吳 衛

Comprehensive analysis of clinical nursing of acute coronary syndrome patients complicated with gastrointestinal bleeding on

ZHU Li-hong
（The Affliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan third Zhengzhou 450000,China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.29.187.02