金芪降糖片聯合飲食及運動治療糖耐量減低31例

姜慶城

（山東省郯城縣第一人民醫院，山東臨沂276100）

金芪降糖片聯合飲食及運動治療糖耐量減低31例

姜慶城

（山東省郯城縣第一人民醫院，山東臨沂276100）

目的探討金芪降糖片聯合飲食及運動治療對糖耐量減低患者的治療效果及臨床應用價值。方法選擇醫院收治的糖耐量減低患者62例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各31例。兩組患者均給予飲食及運動治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合中藥金芪降糖片治療。結果治療后，觀察組胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）為（4.66±0.96）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1C）為（6.02±0.41）%，與對照組的（4.01±0.51）mmol/L和（6.58±1.27）%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組空腹血糖（FBG）為（5.81±0.24）mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）為（7.56±0.45）mmol/L，與對照組的（6.29±0.63）mmol/L和（8.34±0.96）mmol/L相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論金芪降糖片聯合飲食及運動治療糖耐量減低，可有效降低患者血糖水平，優于單純非藥物干預措施，值得臨床推廣。

金芪降糖片；飲食；運動；糖耐量減低

糖耐量減低是處于糖耐量正常與糖尿病之間的異常代謝狀態，其患者是糖尿病高危發病人群，這一階段具有高度的可逆性。飲食、運動、藥物等多種干預方法可改善糖耐量減低狀態，減少糖尿病的發病［1］。本病屬中醫學“消渴病”“脾癉”范疇，主要是由于各種因素造成陰虛燥熱，肺脾腎三臟津液輸布失調，導致谷氣壅滯，燥熱內生，胃腸熱結，陰虧津耗，誘發消渴病［2］。筆者觀察了金芪降糖片聯合飲食運動療法治療糖耐量減低患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月至2015年1月收治的糖耐量減低患者62例，納入標準：符合世界衛生組織（WHO）制訂的糖耐量減低標準，口服75 g葡萄糖耐量試驗餐后2 h血糖（2 h PG）超過7.8 mmol/L但低于11.1 mmol/L，空腹血糖（FBG）低于7.0mmol/L；中醫診斷符合氣虛證標準，臨床癥狀可見神疲乏力，少氣懶言，自汗出，舌體胖大有齒痕，脈細無力；年齡18～80歲；均自愿參加本臨床試驗，并簽署知情同意書。排除標準：合并有嚴重心、腎功能不全；伴有哮喘、嚴重肺臟疾病；既往3個月內應用過糖皮質激素、噻嗪類利尿藥物及煙酸類藥物；2級及以上高血壓；內分泌疾病尚未糾正；合并有惡性腫瘤；精神疾病；妊娠期、哺乳期女性。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各31例。觀察組中，男18例，女13例；年齡46～72歲，平均（59.08±3.86）歲；病程3個月至2年，平均（1.16±0.35）年。對照組中，男19例，女12例；年齡43～71歲，平均（59.63±3.91）歲；病程4個月至2年，平均（1.13±0.41）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予飲食聯合運動療法，飲食上根據患者年齡、性別、身高等計算出標準體重，依據體重、工作性質等計算出患者每日攝入總熱量，嚴格制訂食譜限制飲食；運動療法依據患者年齡、性別和身體情況進行有氧運動鍛煉，運動強度要小于運動心率或以運動后稍出汗、不伴有氣喘為宜，確保次日睡醒后肢體無疲乏及酸脹痛。觀察組患者在對照組基礎上加服金芪降糖片（天津中新藥業集團股份有限公司隆順榕制藥廠，批號為20140618，規格為每片0.56 g）8片/次，3次/日，連續服用3個月。

1.3 觀察指標

記錄患者治療前后FBG和2h PG濃度變化情況，以及治療前后胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和糖化血紅蛋白（HbA1C）水平變化情況。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者GLP-1和HbA1C水平變化比較（±s，n=31）

表1 兩組患者GLP-1和HbA1C水平變化比較（±s，n=31）

注：與本組治療前相比，★P＜0.05；與對照組治療后相比，t=3.3292，2.3363，▲P=0.000 9，0.019 5＜0.05。

組別觀察組對照組GLP-1（mmol/L）HbA1C（%）治療前3.34±0.23 3.28±0.21治療后4.66±0.96★▲4.01±0.51★治療前7.12±1.99 7.09±1.96治療后6.02±0.41★▲6.58±1.27★

表2 兩組患者血糖水平變化比較（±s，n=31，mmol/L）

表2 兩組患者血糖水平變化比較（±s，n=31，mmol/L）

注：與本組治療前相比，★P＜0.05；與對照組治療后相比，t=3.964 2，4.096 1，▲P=0.000 1，0.000 0＜0.05。

組別FBG 2 h PG觀察組對照組治療前6.71±0.97 6.68±1.02治療后5.81±0.24★▲6.29±0.63★治療前9.44±1.43 9.51±1.48治療后7.56±0.45★▲8.34±0.96★

3 討論

糖耐量減低患者是糖尿病高危人群，幾乎所有的2型糖尿病患者都要經歷糖耐量減低階段。糖耐量減低的危險因素主要有增齡、肥胖、體力活動少、遺傳、飲食習慣不良、絕經期雄激素水平等，說明其發生是多種因素的綜合影響［3-4］。現代醫學認為，糖耐量減低的發生同胰島素抵抗與胰島β細胞功能異常相關，后者主要表現為胰島素分泌的第一時相峰消失，胰島素敏感性下降，胰高血糖素分泌增多，胰淀素的分泌下降；當人體處于糖耐量減低狀態時，身體各個臟腑均會受到影響，特別是容易發生大血管病變及微血管病變［4-5］。正常狀態下，人體進食時胰島β細胞會分泌胰島素，促進葡萄糖等物質合成代謝，血液中糖含量降低；而人體饑餓時胰島α細胞會分泌胰高血糖素，可促進糖原分解，提升血糖濃度。在這2種激素作用下，人體血糖保持平衡，其中腸道的L-細胞會分泌GLP-1，促進胰島β細胞的增殖和胰島素分泌，降低內源性胰島素降解，使人體進食后胰高血糖素的分泌被抑制，控制血糖不會升高。而當機體處于糖耐量減低狀態時，GLP-1的表達水平降低。故檢測糖尿病患者血液的GLP-1水平對于糖尿病患者的治療及預后有重要指導作用。國外研究顯示，糖耐量減低可預防，通過改變患者不良的飲食習慣、增強體育鍛煉、保持心理平衡可讓患者血糖恢復正常水平，防止發展為2型糖尿病。我院針對糖耐量減低主要開展了非藥物治療，為患者制訂飲食食譜，限制熱量攝入，指導患者進行適當運動，可起到胰島素樣作用，降低胰島素消耗，促進機體細胞對于葡萄糖的利用，從而降低血糖水平［6-7］。

中醫理論認為，本病的發生，是脾虛肝郁和痰瘀互結為主，飲食失調、勞倦內傷等造成脾胃失于健運，津液失于輸布，燥熱內生，胃腸熱結，陰津虧耗，誘發消渴病。中醫學主張整體觀念，人體的飲食能量轉化是多臟腑參與新陳代謝的過程，食物轉化取決于脾氣運化觀念，長期的飲食失衡損傷了脾胃運化功能，造成脾不能散精，出現糖耐量減低［8］；情志失調造成肝氣郁滯，氣機不暢，肝疏泄不及，當血糖升高時，肝臟氣機舒暢，升降有度會使精微輸布正常，恢復血糖，而肝失疏泄則無法條達，導致氣機逆亂；脾虛肝郁日久聚濕成痰，肝藏血，氣為血之帥，氣機調暢氣血運行正常，肝郁氣滯容易導致血瘀，故出現微循環障礙，瘀血阻滯在經絡臟腑，氣血輸布運動失衡，產生糖尿病［9-10］。金芪降糖片源自《千金方》，方中黃連味苦性寒涼而瀉火除煩、厚腸堅陰、清心燥濕，黃芪味甘而補脾益肺，補元氣，肺氣充足水道通調，津液輸布正常，脾氣健運則水谷精微可輸布全身，臟腑活力旺盛，正勝邪退，兩藥合用，一冷一熱，一陰一陽，君臣相佐，陰陽相濟；金銀花可清熱解毒、散熱止渴；全方合用，能起到清熱益氣，健脾和胃，堅陰燥濕，使得補藥不壅滯，通而不耗散，共同發揮清熱益氣、堅陰補虛的功效［11-12］。本研究結果顯示，金芪降糖片聯合飲食運動療法治療糖耐量減低患者，可改善患者HbA1C水平及糖耐量，降低患者的血糖水平。

綜上所述，金芪降糖片聯合飲食及運動療法治療糖耐量減低患者，可有效降低患者的血糖濃度，優于單純非藥物干預措施，值得臨床推廣。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0220-02

2015-05-13；

2015-07-02）