生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的價值分析

王小茹

（新疆哈密第十三師紅星一場醫(yī)院，新疆 哈密 839108）

生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的價值分析

王小茹

（新疆哈密第十三師紅星一場醫(yī)院，新疆 哈密 839108）

目的 探討生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法 我院收治的肝硬化患者80例為觀察組，另選取同期我院體檢中心體檢健康人員50例為對照組，比較兩組患者生化指標的檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原指標明顯高于對照組，并且天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素以及直接膽紅素水平高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；而觀察組患者總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶水平明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 肝臟各項生化指標的檢驗有助于提高臨床肝硬化的篩查能力及檢出率，可為肝硬化的臨床診斷與治療提供參考與支持。

生化檢驗；肝硬化；診斷價值

近年來受環(huán)境、傳染病以及生活飲食結(jié)構(gòu)改變的影響，我國肝臟疾病發(fā)病率整體呈上升趨勢，目前已成為全球性肝臟疾病重災(zāi)區(qū)［1］。肝硬化是臨床上較為常見的慢性肝臟疾病，是由多種病因引發(fā)的肝細胞彌漫性損傷，我國主要以肝炎后肝硬化最為常見，其次為酒精性肝硬化，肝硬化患者肝臟存在廣泛的肝細胞壞死、損傷導(dǎo)致肝臟逐漸發(fā)生變形、變硬，最終以肝硬化為臨床結(jié)局［2］。由于早期肝硬化一般無明顯癥狀，但病情進展后可導(dǎo)致肝功能損傷以及門脈高壓，嚴重影響患者的正常生理代謝，對患者的身心健康以及生活質(zhì)量等具有惡劣影響。本組實驗旨在探討相關(guān)生化檢驗在肝硬化臨床診斷中的應(yīng)用價值。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

表1　兩組患者生化相關(guān)指標檢測結(jié)果

表2　兩組患者纖維化指標檢測結(jié)果

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：篩選2012年1月至2015年1月我院收治的肝硬化患者80例為觀察組，另選取我院體檢中心體檢健康人員50例為對照組。觀察組中男性46例，女性34例，年齡在36～69歲，平均年齡為（54.3± 5.4）歲，病程時間3個月～7年，平均病程時間為（2.5±0.6）年，常規(guī)肝功能分級Ⅰ級13例，Ⅱ級19例，Ⅲ級48例，酒精性肝硬化患者18例，膽汁淤積性肝硬化10例，病毒肝炎肝硬化患者52例。對照組男性30例，女性20例，年齡在40～65歲，平均年齡為（55.8±2.3）歲，兩組患者年齡及性別比例比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2檢測方法：所有患者組實驗完全知情同意。對所有研究對象進行肝硬化相關(guān)指標檢查，采用我院日立7020型全自動生化分析儀進行試驗，抽取所有研究對象清晨空腹靜脈血5 mL作為研究標本，采用高速離心機以3000 r/min轉(zhuǎn)速進行離心處理3 min，分離血清后進行全自動生化分析。

1.3觀察指標。主要檢測指標包括：肝功能指標，TBIL（總膽紅素）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、DBIL（直接膽紅素）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、CHE（膽堿酯酶）；纖維化指標，IV-C（Ⅳ型膠原）、LN（層粘連蛋白）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前膠原）、HA（血清透明質(zhì)酸）；蛋白指標，TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）。

1.4統(tǒng)計學處理：采用IBM SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者生化相關(guān)指標檢測結(jié)果：血生化檢驗結(jié)果顯示觀察組患者天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素以及直接膽紅素水平高于對照組，同時觀察組患者總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶水平明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者纖維化指標比較結(jié)果：觀察組患者血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原指標明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3　討 論

肝硬化是目前臨床上較為常見的慢性肝臟疾病，其病理變化主要是由于各種因素導(dǎo)致的彌漫性肝細胞損傷后肝組織逐漸變性變硬的過程［3］。目前我國肝硬化最常見的病因為病毒性肝炎，由于肝炎患者長期的肝細胞炎癥刺激導(dǎo)致肝細胞反復(fù)損傷，進而導(dǎo)致肝硬化的發(fā)病，肝硬化隨著病情的進展可導(dǎo)致多器官、系統(tǒng)功能障礙，嚴重威脅患者身體健康以及降低生活質(zhì)量，因此對于肝硬化的早期診斷與治療具有重要意義［4］。

本組實驗結(jié)果顯示，肝硬化患者血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原指標明顯高于對照組，并且天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素以及直接膽紅素水平高于對照組，并且觀察組患者總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶水平明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義。通過實驗回顧及資料分析可知，ALT、AST主要分布于肝臟內(nèi)部，當肝細胞發(fā)生壞死時可導(dǎo)致大量的ALT、AST釋放入血，進而導(dǎo)致外周血中ALT、AST水平升高，而CHE具有乙酰膽堿的催化作用，主要由膽堿酯酶及乙酰膽堿酯酶構(gòu)成，當肝細胞損傷時可導(dǎo)致CHE分泌量明顯降低；同時當肝細胞壞死凋亡時可導(dǎo)致機體脂代謝異常，結(jié)合膽紅素再次入學導(dǎo)致間接膽紅素水平升高，DBIL滯留于血液中使其指標升高，同時TBIL水平也隨之升高，肝細胞壞死導(dǎo)致的肝功能損傷同樣導(dǎo)致肝臟合成蛋白功能降低，因而TP與ALB水平也隨之降低；而纖維化指標的檢測異常則可直接說明肝硬化患者的病情程度，間接表現(xiàn)肝臟硬化、變形趨勢等［5-6］。

綜上所述，對于肝臟各項生化指標的檢測有助于提高臨床肝硬化的篩查能力及檢出率，可為肝硬化的臨床診斷與治療提供參考與支持。

［1］吳永岳，曹龍翎，吳華美，等.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（36）:10-11.

［2］張德麗.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（1）:120-121.

［3］芮星，曹慧，楊義偉，等.肝臟疾病患者50例臨床生化檢驗研究［J］.中外健康文摘，2013，10（36）:120-121.

［4］王玉霞.肝硬化疾病診斷中的生化檢項目價值討論［J］.醫(yī)藥前沿，2013，35（18）:385.

［5］楊忠華.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的價值［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（28）:78-79.

［6］劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（19）:133-134.

Analyze the Value of Biochemical Test Items on Diagnosis of Cirrhosis

WANG Xiao-ru
（Xinjiang Hami Thirteenth Division Red Star in a Hospital， Hami 839108， China）

Objective To explore the application value of biochemical test on diagnosis of cirrhosis. Methods Selected 80 cases of patients with hepatic cirrhosis in our hospital as the observation group， chose another 50 healthy persons in our hospital as control group， and compared two groups' detection results of biochemical indexes. Results Observation group's serum hyaluronic acid， type Ⅲ procollagen， laminin and type Ⅳ collagen were significantly higher than control group， and the level of aspartate aminotransferase， alanine aminotransferase， γ-glutamyl transpeptidase， total bilirubin and direct bilirubin were higher than control group， P＜0.05， with statistics meaning； observation group's total protein， albumin and cholinesterase levels were significantly lower control group P＜0.05， with statistical significance. Conclusion All test of liver biochemical indexes are helpful to improve the ability of clinical screening and detection rate of cirrhosis， which can provide reference and support for the clinical diagnosis and treatment of cirrhosis.

Biochemical test； Cirrhosis； Diagnostic value

R575.2

B

1671-8194（2015）20-0024-02