家長在兒童預(yù)防接種過程中的心理需求及護(hù)理干預(yù)

顏素琴　王江林　吳艷芳　李舒懿　盧惠珍

（東莞市黃江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523750）

家長在兒童預(yù)防接種過程中的心理需求及護(hù)理干預(yù)

顏素琴王江林吳艷芳李舒懿盧惠珍

（東莞市黃江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523750）

目的 對家長在兒童預(yù)防接種過程中的心理需求及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究分析。方法 選取2013年5月至2014年2月400名帶幼兒來我社區(qū)門診接種的兒童家長，采用調(diào)查問卷調(diào)查家長的心理需求及預(yù)防接種知識的知曉情況，針對家長在兒童預(yù)防接種過程中不同的心理需求予以護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 家長首要的心里需求為安全有效接種疫苗（100.0%），98%以上的家長希望知道疫苗接種的不良反應(yīng)及接種后注意事項(xiàng)；家長知曉率最高的為疫苗接種后的注意事項(xiàng)（70.3%），知曉率最低的為如何處理接種反應(yīng)（58.0%），家長最希望獲得知識的途徑為發(fā)放疫苗接種知識手冊（81.3%）。結(jié)論 改善接種環(huán)境，確保接種的安全性，提高服務(wù)質(zhì)量及普及預(yù)防接種的相關(guān)知識是預(yù)防接種工作順利開展的保障。

心理需求；預(yù)防接種；兒童；護(hù)理干預(yù)

預(yù)防接種是指將疫苗接種到人體，使機(jī)體產(chǎn)生抵抗，獲得相關(guān)的特異性免疫［1］，如接種卡介苗以預(yù)防肺結(jié)核。預(yù)防接種是一種投資少、可有效保證小兒身體健康、預(yù)防疾病的一種措施，也是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)基本國策。我社區(qū)接種門診主要面對是0～6歲兒童，兒童語言表達(dá)和理解能力較低，溝通存在困難，因而家長的配合尤為重要。由此負(fù)責(zé)預(yù)防接種的工作人員應(yīng)及時掌握家長對預(yù)防接種工作的看法及心理需求，以降低工作的片面性和盲目性，本文對400名家長在兒童預(yù)防接種過程中的心理需求及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究分析。總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月至2014年2月400名帶幼兒來我社區(qū)門診接種的兒童家長作為調(diào)查對象，其中父親162名（40.5%），母親216名（54%），祖（外祖）父母22名（5.5%）；家長年齡25～63歲，文化程度：大學(xué)及以上115人（28.8%）、大專203人（50.8%）、中專及高中68人（17.0%）、初中及以下14人（3.5%）。

1.2方法：本組研究采用的調(diào)查問卷由本院專家參考相關(guān)文獻(xiàn)聯(lián)合制定［2-3］，調(diào)查內(nèi)容包括：家長在兒童接種時的心理需求、預(yù)防接種知識的知曉情況以及希望獲得相關(guān)知識的途徑。問卷答完后現(xiàn)場回收，老年家長由護(hù)士提問口頭回答，問卷由護(hù)士代替填寫。本組研究共發(fā)放400份調(diào)查問卷，有效問卷回收率100%。

2　結(jié) 果

2.1家長在接種時的心理需求：本組400名兒童家長首要的心里需求為安全有效接種疫苗（100.0%），其次為注射疫苗后的不良反應(yīng)及接種疫苗后應(yīng)注意的問題，均占98.8%，接種護(hù)士的責(zé)任心與服務(wù)態(tài)度占89.5%，疫苗接種的途徑及作用的需求率分別為93.5%和90.0%，85.5%的家長希望縮短候診時間及接種環(huán)境良好。見表1。

2.2家長預(yù)防接種知識的知曉情況：400名家長知曉率最高的為疫苗接種后的注意事項(xiàng)（70.3%），其次為接種疫苗是否一定能預(yù)防傳染病（68.3%）和國家免疫規(guī)劃的疫苗種類（67.3%），對如何處理接種反應(yīng)的知曉率最低（58.0%），見表2。

2.3家長希望獲得疫苗接種知識的途徑：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，家長最希望獲得知識的途徑為發(fā)放疫苗接種知識手冊（81.3%），其次為護(hù)士口頭宣教（67.0%），見表3。

3　護(hù)理干預(yù)措施

3.1轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)：通過表1可以看出，98%以上的家長希望知道疫苗接種的不良反應(yīng)及接種后注意事項(xiàng)，因而需增強(qiáng)預(yù)防接種人員的責(zé)任心和技術(shù)水平，以規(guī)范的操作、沉重穩(wěn)定的態(tài)度和熱情服務(wù)贏得家長的信任，護(hù)理人員在與家長交流的過程中把握好溝通技巧，針對家長的不同需求具有個性化的指導(dǎo)，對兒童家長提出的問題予以耐心解答。采用現(xiàn)場咨詢及電話咨詢的方式及時解答家長提出的問題，出現(xiàn)接種反應(yīng)時，接種人員應(yīng)沉著冷靜的進(jìn)行觀察處理，并予以家長必要的心理慰藉，告知家長接種反應(yīng)對機(jī)體的影響只是一過性的，緩解家長焦躁情緒。

3.2普及預(yù)防接種的相關(guān)知識：由接待護(hù)士向首次前來接種的家長介紹接種的流程，接種的時間及相關(guān)注意事項(xiàng)。詳細(xì)詢問兒童的健康狀況，有無過敏史，通過表2可以看出，家長知曉率最高的為疫苗接種后的注意事項(xiàng)（70.3%），對如何處理接種反應(yīng)的知曉率最低（58.0%），因而，讓家長了解預(yù)防接種的相關(guān)知識尤為重要。在接種前向家長發(fā)放預(yù)防接種知識手冊，介紹國家免疫規(guī)劃的疫苗種類，接種的禁忌證、接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，接種前讓家長閱讀接種疫苗的知情同意書［4］，其中包括疫苗的名稱、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。在候診室和觀察室張貼預(yù)防接種的程序，方法、接種注意事項(xiàng)等，并公示疫苗價格，在接種后留觀時，向家長口頭宣講或播放嬰幼兒健康教育知識，告知家長接種疫苗后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，禁食酸辣等刺激性食物，觀察孩子是否有發(fā)熱、頭痛、全身不適、嘔吐、腹瀉、皮膚反應(yīng)等癥狀。對接種后24～48 h內(nèi)，注射部位出現(xiàn)的紅、腫、熱、痛等局部反應(yīng)，無需特殊處理，對接種反應(yīng)要悉心照料，多喂溫開水，對體溫超過38.6 ℃，予以退燒藥，發(fā)生嚴(yán)重接種反應(yīng)及時就診。

表1　家長在接種時的心理需求

表2　家長預(yù)防接種知識的知曉情況

表3　家長希望獲得疫苗接種知識的途徑

3.3確保接種的安全性：安全注射是確保預(yù)防工作順利開展的重要保證，本組調(diào)查家長首要的心里需求為安全有效接種疫苗（100.0%），因而在家長初次建卡時應(yīng)告知其種器材均采用一次性物品。接種護(hù)士要熟悉免疫程序，疫苗的性質(zhì)、接種方法、劑量，排除禁忌證［5］。對過敏性體質(zhì)者，詳細(xì)了解其過敏原，以免接種含有該過敏原的疫苗。對慢性腎臟疾病、心臟功能代償不全患者應(yīng)等病情穩(wěn)定后再考慮接種。對神經(jīng)系統(tǒng)疾病和神經(jīng)發(fā)育不正常者在接種疫苗時應(yīng)尤其慎重。接種時嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則［6-7］，按照疫苗說明書規(guī)定執(zhí)行。注射的過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，防止發(fā)生接種部位感染。堅(jiān)決禁止使用過期、有搖不散的異物、變色、無標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：囊呙纭＝臃N后叮囑家長在觀察室留觀30 min，預(yù)防發(fā)生超敏反應(yīng)。

3.4改善預(yù)防接種的環(huán)境：合理布局登記室、候診室、接種室及觀察室，確保環(huán)境整潔，合理安排接種的時間，避免因人多擁擠及候種時間過長影響家長情緒，導(dǎo)致接種糾紛［8］。

4　討 論

在預(yù)防接種的過程中，應(yīng)認(rèn)真分析兒童家長的心理需求，采取具有針對性的干預(yù)措施，以贏得家長的信任。很多家長的情緒易受到兒童反應(yīng)的影響，表現(xiàn)出焦急和憂慮的情緒，此時護(hù)理工作人員應(yīng)予以耐心的解釋和心理支持，以贏得家長的認(rèn)可，此外，在接種前應(yīng)實(shí)事求是地介紹預(yù)防接種的好處及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這樣可以讓家長對出現(xiàn)的接種反應(yīng)有心理準(zhǔn)備［9］。本組研究中對400名帶幼兒來本院接種的兒童家長作為調(diào)查對象，對家長的心理需求及預(yù)防接種知識的知曉情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，家長首要的心里需求為安全有效接種疫苗其次為注射疫苗后的不良反應(yīng)及接種疫苗后應(yīng)注意的問題，接種護(hù)士的責(zé)任心與服務(wù)態(tài)度、疫苗接種的途徑及作用、85.5%的家長希望縮短候診時間及接種環(huán)境良好。通過表2可以看出家長對如何處理接種反應(yīng)的知曉率最低，表3顯示家長最希望獲得知識的途徑為發(fā)放疫苗接種知識手冊，其次為護(hù)士口頭宣教（67.0%）。針對上述需求，我們應(yīng)以確保接種的安全性為主，改善接種環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，開展形式多樣的宣教活動普及預(yù)防接種的相關(guān)知識，為預(yù)防接種工作的順利開展提供保障［10］。

［1］許桂，歐陽紅.家長在兒童預(yù)防接種過程中的心理需求及護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，21（5）:699-702.

［2］陳曉艷，楊翠芹，張翠敏，等.兒童預(yù)防接種質(zhì)量的影響因素及對策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（15）:2944-2945.

［3］王曉蕊.預(yù)防接種門診兒童看護(hù)人心理分析及心理護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）:119-121.

［4］疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例［S］.中華人民共和國國務(wù)院，2005:6.

［5］羅耀星.免疫預(yù)防與疾病控制［M］.廣州:廣東科技出版社，2004:78.

［6］曹正香，周國秀，趙玉芹，等.嬰幼兒健康教育在預(yù)防接種留觀過程中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（25）:3030-3031.

［7］和毅蓮.兒童預(yù)防接種過程中的心理護(hù)理應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，3（2）:229-230.

［8］吳錦珍，楊秀洵，林佩蕓，等.預(yù)防接種過程中家長的心理需求及護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，17（5）:202-204.

［9］耿恩輝，孫桂苓.新生兒家長在預(yù)防接種過程中的心理及護(hù)理需求調(diào)查［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，4（1）:678-680.

［10］徐菊英，楊玉英，徐淑英，等.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種效果的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，5（4）:424-425.

Parents' Psychological Needs in the Process of Children' Vaccination and Nursing Intervention

YAN Su-qin， WANG Jiang-lin， WU Yan-fang， LI Shu-yi， LU Hui-zhen
（Huangjiang Town Community Health Service Center of Dongguan， Dongguan 523750， China）

Objective To analyze the parents' psychological needs in the process of children' vaccination and nursing intervention. Methods400 cases of parents who brought children vaccinated in our community clinic from May 2013 to February 2014， the psychological needs and the awareness situation of preventive vaccination knowledge of the parents were surveyed with questionnaire， according parents' different psychological needs in the process of children' vaccination for nursing intervention. Results Safe and effective vaccination was the primary demand of parents（100.0%）， more than 98% parents wanted to knew the adverse reactions of vaccination and the note after inoculation， the highest awareness of parents was after vaccination notes（70.3%）， the lowest was how to deal with vaccination response（58.0%）， parents' most wish way to get knowledge was distribute vaccination knowledge manual （81.3%）. Conclusion To improve the inoculation environment， ensure the safety of vaccination， improve the quality of service and popularize relevant knowledge of vaccination are the security for vaccination work smooth development.

Psychological needs； Vaccination； Children； Nursing intervention

R473.72；R186

B

1671-8194（2015）20-0026-02