對比伏格列波糖片與阿卡波糖片治療2型糖尿病的臨床效果

李亞美　陳 黎

（泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

對比伏格列波糖片與阿卡波糖片治療2型糖尿病的臨床效果

李亞美陳 黎

（泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的 對比伏格列波糖片與阿卡波糖片對2型糖尿病的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2012年1月至2013年12月來我院進(jìn)行2型DM治療的患者68例，分為伏格列波糖組與阿卡波糖組各34例。兩組患者予以對癥治療，囑患者控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)。伏格列波糖組給予伏格列波糖片0.2 mg，日3次口服。用量隨病情變化調(diào)整，可增至0.3毫克/次。阿卡波糖組給予阿卡波糖片50 mg，日3次，餐前即刻口服。根據(jù)患者病情酌情增加用量，最多不超過0.2 g，日3次。觀察兩組患者8周后的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過8周治療，空腹血糖與餐后血糖均比治療前降低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是兩組患者治療后的血糖值無組間差異（P＞0.05）。兩組患者服藥后均有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多、一過性低血糖等不良反應(yīng)出現(xiàn)，但是伏格列波糖組患者的不良反應(yīng)比阿卡波糖組少，具有組間差異（P＜0.05）。結(jié)論 伏格列波糖片與阿卡波糖片對糖尿病的臨床療效無明顯差異，但是伏格列波糖片所引起的不良反應(yīng)要少于阿卡波糖片。

伏格列波糖片；阿卡波糖片；2型糖尿病

2型糖尿病（DM）也稱為成人發(fā)病型糖尿病，是患者體內(nèi)胰島素作用不足引發(fā)的體內(nèi)血糖升高，胰島仍然具備部分功能［1］。目前臨床上治療2型DM的藥物多種，我院從2012年開始使用伏格列波糖片和阿卡波糖片對該病進(jìn)行治療，為了對比2種藥物的臨床療效以及不良反應(yīng)，對68例患者的病例進(jìn)行回顧性分析，以便為后續(xù)的臨床工作提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1患者選擇：隨機(jī)選擇2012年1月至2013年12月來我院進(jìn)行2型DM治療，病例完整的患者68例，所有患者均符合WHO 1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。按照所使用的藥物分組，伏格列波糖組34例，其中男性22例，女性12例，年齡36～68歲，平均年齡（50.26 ±12.03）歲，病程6個(gè)月～12年，平均病程（3.08±2.44）年，來診時(shí)空腹血糖7.3～11.5 mmol/L，平均血糖（8.27±2.66）mmol/L。阿卡波糖組34例，其中男性17例，女性17例，年齡35～70歲，平均年齡（51.11±12.38）歲，病程4個(gè)月～11年，平均病程（3.46±2.10）年，來診時(shí)空腹血糖7.2～11.6 mmol/L，平均血糖（8.30±2.54）mmol/L。兩組患者性別、年齡、病情以及病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法：兩組患者均囑患者控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，如果有并發(fā)癥，對癥治療并發(fā)癥。伏格列波糖片（華怡平，蘇州中化藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20093758，0.2 mg）0.2 mg，日3次口服。用量隨病情變化調(diào)整，可增至0.3毫克/次。阿卡波糖片（拜唐蘋，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205，50 mg）50 mg，日3次，餐前即刻口服。根據(jù)患者病情可增加用量，最多不超過0.2 g，日3次。

1.2.2分析指標(biāo)：觀察兩組患者8周后的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3數(shù)據(jù)處理：用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，如果得到結(jié)果為P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果得到結(jié)果為P＞0.05則無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較：兩組患者經(jīng)過8周治療，空腹血糖與餐后血糖均比治療前降低，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是兩組患者治療后的血糖值無組間差異（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（mmol/L）

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較：兩組患者服藥后均有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多、一過性低血糖等不良反應(yīng)出現(xiàn)，但是伏格列波糖組患者的不良反應(yīng)比阿卡波糖組少，且具有組間差異（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)比較［例（%）］

3　討 論

2型DM是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，患者臨床表現(xiàn)為餐后血糖峰值高，并且在較長時(shí)間內(nèi)維持這種狀態(tài)，這是因?yàn)檫M(jìn)食后血糖被快速吸收，患者胰島素作用能力差，α糖苷酶活性增高所致［2］。持續(xù)性高血糖狀態(tài)反作用于胰島，使胰島B細(xì)胞功能降低，胰島素敏感性減退，不能有效對血糖進(jìn)行代謝分解。因此對于2型DM的治療，除了用藥物刺激患者的胰島素功能增加以外，抑制α糖苷酶也是臨床常用的途徑［3］。

阿卡波糖片與伏格列波糖片是臨床上常用的2型DM治療用藥，均為α糖苷酶抑制劑，二者的作用部位均為腸道，但是作用機(jī)制略有不同：阿卡波糖能夠競爭性抑制小腸壁細(xì)胞的α糖苷酶，而伏格列波糖的作用機(jī)制為抑制腸道α葡萄糖苷酶，從而抑制了雙糖分解單糖的過程［4-5］。因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制均在腸道內(nèi)發(fā)生作用，抑制α糖苷酶減少患者對血糖的吸收，減輕患者胰島負(fù)擔(dān)，改善胰島狀態(tài)，所以患者往往會(huì)有腹等消化道不適不良反應(yīng)。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，伏格列波糖與阿卡波糖對于2型DM均有很好療效，尤其對餐后血糖控制效果明顯，并且兩種藥物之間的療效無明顯的組間差異。但是伏格列波糖片的不良反應(yīng)發(fā)生率更低［6］。

綜上所述，伏格列波糖與阿卡波糖兩種藥物對于2型DM均有良好療效，但是伏格列波糖片的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

［1］陳平.伏格列波糖片與阿卡波糖片治療2型糖尿病的療效及副作用比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（14）:72-73.

［2］溫艷艷，鄧曉明.2型糖尿病合并抑郁癥的研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（5）:84-86.

［3］王連英，李玉鳳，趙翠伶，等.二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效對比分析［J］.中國醫(yī)刊，2011，46（7）:57-58.

［4］林海洋，薛誠，毛小潔，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2 型糖尿病的臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（2）:177-179.

［5］高劍波，成金羅，丁惠萍，等.2型糖尿病家系發(fā)病特征與危險(xiǎn)因素初步調(diào)查［J］.中華內(nèi)科雜志，2011，50（6）:474-477.

［6］劉海霞，孫李永雋，劉奔，等.阿卡波糖對2 型糖尿病患者慢性炎癥相關(guān)因子水平的影響［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（3）:193-198.

Compare the Clinical Effect of Voglibose Tablets and Acarbose Tablet on Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

LI Ya-mei， CHEN Li
（Taixing Traditional Chinese Medicine Hospital， Taixing 225400， China）

Objective To compare the clinical efficacy of Voglibose tablets and Acarbose tablet on treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods68 cases of type 2 DM patients who were treated in our hospital from January 2012 to December 2013 were randomly divided into voglibose group and acarbose group， with 34 cases in each group. Two groups received symptomatic treatment； patients were instructed to diet control and did appropriate exercise. Voglibose group was given Voglibose tablets 0.2 mg， 3 times a day orally. The amount of was drug can be increased to a time 0.3 mg according to disease condition. Acarbose group was given Acarbose tablet 50 mg， 3 times a day， before meals oral immediately. The amount of was drug can be increased to a time 0.2 mg according to disease condition， 3 times a day. Observed two groups' clinical efficacy and side effects after 8 weeks of treatment. Results After 8 weeks of treatment， both two groups' blood glucose and fasting blood glucose levels were lower than before treatment， with statistical significance （P＜0.05）. There was no difference between two groups' blood glucose levels after treatment （P＞0.05）. Two groups occurred abdominal distention， bowel cries phonic hyperfunction， increased exhaust adverse reactions， but the side effects of Voglibose group were less than Acarbose group， the difference between two groups had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion There is no significant difference between the clinical curative effect of Voglibose tablets and Acarbose tablet on treatment type 2 diabetes， but the side effects caused by Voglibose tablets are less than Acarbose tablet.

Voglibose tablets； Acarbose tablet； Type 2 diabetes

R587.1

B

1671-8194（2015）20-0031-02