腹腔鏡下宮頸癌根治術22例臨床分析

溫智艷

（益陽中心醫院，湖南 益陽 413000）

腹腔鏡下宮頸癌根治術22例臨床分析

溫智艷

（益陽中心醫院，湖南 益陽 413000）

目的 探討腹腔鏡下治療宮頸癌的臨床治療效果，從而進一步對該手術方法的療效及安全性進行評價。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術指征的宮頸癌患者作為實驗組研究對象，同時隨機選取同期收治的另外符合手術指征的22例患者作為對照組研究對象，其中對實驗組患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術，而對照組患者行開腹根治術。進一步從手術時間、手術出血量、患者住院時間以及并發癥發生率等多方面進行兩組間治療效果比較。如果P＜0.05，則說明二者間差異具有統計學意義，結果可靠。結果 在手術持續時間方面，兩組間患者沒有表現出明顯的差異性（P＞0.05）。而在實驗組中，患者手術出血量平均值為（121.3±17.1）mL，而對照組患者手術期間出血量平均值為（198.2±21.2）mL，實驗組患者手術出血量明顯低于對照組患者，經過統計學比較其差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外在并發癥方面，實驗組患者出現并發癥人數為2例，占該組患者總數的9.09%，而對照組患者中出現并發癥人數為6例，其并發癥發生率為27.27%。實驗組患者并發癥發生人數明顯低于對照組患者，經過統計學比較其差異具有統計學意義（P＜0.05）。在術后住院時間方面，實驗組患者住院平均時間為（11.1±1.6）d，而對照組患者平均住院時間為（18.5±1.9）d。實驗組患者住院時間明顯少于對照組，經過統計學比較其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統的開腹根治手術比較，腹腔鏡下宮頸癌根治術對于宮頸癌的治療，具有術中出血量少和并發癥發生率低以及住院時間短等多方面的優點，而且其臨床治療效果顯著，患者的生活質量有了明顯提高，因此該手術方法值得在臨床進一步推廣和應用。

腹腔鏡；宮頸癌根治術；臨床分析

作為一種在婦科比較常見的惡性腫瘤，宮頸癌的發病原因主要是由人類乳頭狀瘤病毒所導致，同時該類疾病給患者的生活和工作產生嚴重的不良影響。因此，對于腫瘤的早發現、早診斷以及早治療對于宮頸癌發病率的降低起著重要的作用，也對患者生命健康的改善以及生活質量的提高具有重要的臨床價值［1］。在以前臨床上多會采用開腹根治術來進行疾病的治療，但是該手術方式存在比較大的風險性，同時對于患者的創傷也比較大。目前，隨著醫學技術的不斷發展，特別是腹腔鏡手術的不斷進步，腹腔鏡下行宮頸癌根治術已經受到越來越多醫師的關注［2］。本文以我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術指征的宮頸癌患者作為實驗組研究對象，同時隨機選取同期收治的另外符合手術指征的22例患者作為對照組研究對象，其中對實驗組患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術，而對照組患者行開腹根治術。現對其結果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：以我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術指征的宮頸癌患者作為實驗組研究對象，同時隨機選取同期收治的另外符合手術指征的22例患者作為對照組研究對象，其中實驗組患者中，患者年齡33～64歲，平均年齡為（42.1±3.8）歲。對照組患者中，患者年齡32～65歲，平均年齡為（43.4±2.9）歲。所研究的44例宮頸癌患者在進行手術前都經過活檢進行了確診，同時對于以下相關疾病也進行了排除包括：宮頸錐切、急性生殖道炎癥、合并肝腎功能不全、子宮切除患者等。兩組患者一般資料比較其差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者實行傳統的開腹根治性手術治療，而實驗組患者則接受腹腔鏡下宮頸癌根治術進行治療。其具體的方法概述如下［3-4］：術前應該做好1～3 d的準備工作，主要是陰道沖洗和腸道準備，手術麻醉的方式主要是采取氣管插管靜脈復合麻醉。在手術過程中患者取頭低足高位姿勢，在臍孔的下緣進行穿刺，隨即注入CO2于腹腔內，其壓力值為12 mm Hg大小，同時置入腹腔鏡及10 mm Trocar。手術操作孔的位置是直視左右兩邊下腹部穿刺的10 mm孔和5 mm孔，然后通過腹腔鏡探查腫瘤的位置、大小等，進一步抽取部分腹水以尋找癌細胞。在手術過程中，需要先將雙側的圓韌帶離斷，然后在對闊韌帶的前后兩頁進行分離，以使骨盆漏斗韌帶顯現并將其離斷。接著沿髂外動脈的近心端和遠心端分別將相關的淋巴結分離并切除，同時分次取出各組相關的淋巴結。進一步是使輸尿管游離出來，將子宮膀胱間隙鈍性分開，也需要對雙側的子宮動靜脈進行閉合和離斷，同時也將陰道周圍組織和宮頸鈍性隔離。兩側的子宮骶骨韌帶和主韌帶作閉合及離斷，對陰道壁作環形的切口。經陰道口將子宮和附件標本取出，最后置入陰道引流管，在負壓條件下進行引流。使用溫鹽水對腹腔進行反復清洗，氣腹得到解除后將腹壁進行逐層縫合。

2　結 果

在手術持續時間方面，實驗組手術持續時間平均值為（192.3± 18.2）min，而對照組患者手術持續時間平均值為（199.8±19.6）min，統計學分析發現，兩組間患者沒有表現出明顯的差異性（P＞0.05）。而在實驗組中，患者手術出血量平均值為（121.3±17.1）mL，而對照組患者手術期間出血量平均值為（198.2±21.2）mL，實驗組患者手術出血量明顯低于對照組患者，經過統計學比較其差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外在并發癥方面，實驗組患者出現并發癥人數為2例，占該組患者總數的9.09%，而對照組患者中出現并發癥人數為6例，其并發癥發生率為27.27%。實驗組患者并發癥發生人數明顯低于對照組患者，經過統計學比較其差異具有統計學意義（P＜0.05）。在術后住院時間方面，實驗組患者住院平均時間為（11.1±1.6）d，而對照組患者平均住院時間為（18.5±1.9）d。實驗組患者住院時間明顯少于對照組，經過統計學比較其差異具有統計學意義（P＜0.05）。其結果詳見表1。

表1　不同手術方法對宮頸癌患者的治療效果比較

3　討 論

綜上所述，宮頸癌患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術，具有術中出血量少和并發癥發生率低等多方面的優點，同時患者的術后恢復快，使患者的生活質量有了明顯提高，因此該手術方法值得在臨床進一步推廣和應用。

［1］王桂春.50例腹腔鏡下宮頸癌根治術的臨床療效研究［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（15）:7-9.

［2］周萍，程靜新，姚立麗，等.經腹腔鏡與經腹宮頸癌根治術的臨床對比分析［J］新疆醫科大學學報，2009，32（10）:1407-1408.

［3］杜煒杰，劉金煒，陳利友，等.腹腔鏡兩孔操作法在宮頸癌手術中的應用［J］.中國內鏡雜志，2010，16（7）:740-741.

［4］萬紅英.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除與開腹子宮肌瘤剔除的比較［J］.中國醫藥指南，2013，11（7）:58-60.

R737.33

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1671-8194（2015）20-0086-02