鼻內鏡規范治療配合中藥內服對慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效評價

仝照全

（河南省唐河縣人民醫院耳鼻喉科，河南 唐河 473400）

鼻內鏡規范治療配合中藥內服對慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效評價

仝照全

（河南省唐河縣人民醫院耳鼻喉科，河南 唐河 473400）

目的 探討鼻內鏡規范治療配合中藥內服對慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法 將100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者按照1∶1的比例隨機地均分為對照組與觀察組，每組50例。對照組僅采用鼻內鏡規范治療，觀察組患者在此基礎上配合中藥內服治療。比較兩組臨床療效及并發癥發生率。結果 ①經治療，觀察組臨床總有效率為92.00%，顯著高于對照組70.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；②兩組均出現鼻腔內粘連、眶內與血以及上頜竇竇口狹窄等并發癥，對照組發生率為8.00%，觀察組發生率為6.00%，兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 鼻內鏡規范治療配合中藥內服對慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效顯著，安全性較高，應加以推廣及應用。

慢性鼻竇炎；鼻息肉；臨床療效；鼻內鏡；中藥內服

在耳鼻喉科，慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床發病率較高，且近年來由于外界環境的變化，該病的臨床發病率呈現出逐年上升的發展趨勢［1］。對于該病，一般采用鼻內鏡規范治療，雖然該治療方法具有一定的臨床療效，但是仍無法滿足患者對臨床治療效果的滿意度。近年來，有人提出鼻內鏡規范治療聯合中藥內服治療該病，可獲得較為理想的臨床收益率。本研究主要將此方法應用50例入住我院的慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床治療之中，獲得了非常滿意的臨床效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2010年11月至2013年11月入住我院的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者按照1∶1的比例隨機地均分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男29例，女21例；年齡11～75歲，平均（49.93±7.29）歲；病程1～5年，平均（2.82±0.29）年；觀察組：男27例，女23例；年齡12～73歲，平均（48.30±8.02）歲；病程1～6年，平均（2.91± 0.38）年。經分析，兩組患者在一般資料方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2臨床診斷標準：存在慢性鼻竇炎發病史；隨著息肉的生長鼻塞明顯加?。槐憩F為閉塞、黏膿涕，頭暈頭脹，記憶力衰竭以及嗅覺減若等癥狀。

1.3治療方法：兩組患者經CT或MRI及鼻內鏡檢查均未發現鼻腔內出現占位性病變，患者圍手術期治療以及護理均根據鼻內鏡手術傳統護理的方法實施。術前兩組患者均采用局部麻醉的方式，且使用抗生素加地塞米松靜脈滴注。兩組患者于術后隨訪6個月，術后1個月內的每周日進行復查1～2次，然后對鼻腔進行檢查，并清理鼻腔。并于術后1個月復查1次，并觀察是否出現復發的情況。有了上述準備及計劃之后，就進入至正式的手術階段。

鼻內鏡規范治療方法為：患者取仰臥位，按照Messerk Linger手術的有關方法進行，將內鏡所觀察視野內的鼻息肉進行切除，然后分離并切除鉤突，從而使得鼻腔側面結構以及各組篩竇充分地暴露，并進一步將鼻腔內息肉以及病變黏膜組織加以切除。經過術前CT或MRI等影像學手段的檢查以及鼻內鏡下檢查，擴大上頜竇的自然開口以及蝶篩隱窩。將病變結構進行徹底清除之后，使用生理鹽水進行沖洗并使用凡士林油性紗布填塞，便于止血。手術過程中，發現鼻中隔偏曲者，應該及時地行鼻中隔矯正術。觀察組在上述鼻內鏡規范治療的基礎上給予中藥治療，按照分型給予中藥辯證治療［2］：①濕熱蘊結鼻竅型采用辛夷清肺飲加減治療，具體組方為：辛夷、知母、梔子、黃芩、枇杷葉及升麻各10 g。術后前3 d加以仙鶴草及茜根各15 g，用水煎服，1劑/天；②寒濕凝聚鼻竅型采用溫肺止流丹加減治療，具體組方為：黨參20 g，荊芥、訶子、橘梗各10 g，細辛3 g，甘草5 g，術后前3 d加以10 g三七，用水煎服，1劑/天。手術當天即口服中藥，連續服用4周。

1.4臨床療效：根據1997年海口會議中關于慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療療效的規定，主要包括如下幾個方面的判定標準：①治愈：癥狀完全消失，竇口開發性較好，黏膜上皮化，無膿性分泌物出現；②好轉：癥狀出現明顯改善，部分區域出現水腫以及肥厚等；③無效：臨床癥狀無任何改善，術腔出現粘連，且竇口比較狹窄，鼻道內出現膿性分泌物?？傆行剩?）=好轉率（%）+治愈率（%）。

1.5觀察指標：比較兩組臨床療效及并發癥發生率。

1.6統計學方法：數據均采用SPSS16.0軟件進行處理、分析，所有數據均以“n（%）”的形式進行表示，均采用檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床療效對比：經治療，對照組治愈、好轉及無效例數分別為14例、21例及15例，臨床總有效率為70.00%（35/50）；觀察組治愈、好轉及無效例數分別為19例、27例及4例，臨床總有效率為92.00%（46/50）。兩組療效相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良并發癥發生率對比：兩組不良并發癥發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3　討 論

鼻息肉與慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的一種比較常見的疾病，二者之間一般均合并發生。由于鼻腔空間本身較小，而且還有很多復雜的結構，以往傳統的手術方式對鼻腔內天然結構非常容易造成破壞，而且還不易于清掃鼻腔中的微細結構，從而在很大程度上降低了手術的成功率以及患者對手術的滿意度［3］。濕熱蘊積鼻竅型用辛夷清肺飲加減，方中以黃芩、梔子、知母清利肺胃之熱；辛夷、枇杷葉宣肺通竅；升麻、甘草解毒祛邪。術后前3 d加用仙鶴草、茜根涼血、止血。寒濕凝聚鼻竅型用溫肺止流丹加減，方中黨參（代人參）、甘草補肺益氣；訶子斂肺氣；細辛溫肺散寒；荊芥祛風散寒；桔梗除涕散結，引諸藥上行鼻竅［4］。本研究結果顯示：觀察組臨床療效更為顯著。

表1　兩組不良并發癥發生率比較

綜上所述，鼻內鏡規范治療配合中藥內服對慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效顯著，安全性較高，應加以推廣及應用。

［1］武秀紅.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內窺鏡術后沖洗的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（5）:79-60.

［2］陳紫暉.鼻內窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉58例療效觀察［J］.當代醫學，2010，16（4）:69-70.

［3］沙海濱.鼻內窺鏡鼻竇手術配合中藥治療慢性鼻竇炎鼻息肉［J］.國際中醫中藥雜志，2009，31（4）:337-338.

［4］周斌.鼻內窺鏡下鼻中膈偏曲矯正術后不同填塞方法療效比較［J］.中醫藥臨床雜志，2005，15（3）:25.

R765.4+1

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1671-8194（2015）20-0115-02