肝硬化患者紅細胞與血小板參數檢測的臨床應用分析

喬 輝

（鄭州市第七人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450016）

肝硬化患者紅細胞與血小板參數檢測的臨床應用分析

喬 輝

（鄭州市第七人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450016）

目的 對乙型肝炎肝硬化患者紅細胞和血小板參數檢測，觀察其變化，探討其臨床意義。方法 檢測100例乙型肝炎肝硬化患者紅細胞參數（RBC、Hb、RDW）和血小板參數（PLT、MPV、PDW），并分析乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血和未出血患者的變化。結果 乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者與健康對照組比較PLT、RBC、Hb顯著降低（P＜0.001），RDW增大（P＜0.05），而未出血組與健康對照組比較MPV、PDW無顯著性差異（P＞0.05）。乙型肝炎肝硬化出血組與未出血組其RBC、Hb、RDW、PLT、MPV、PDW有明顯差異（P＜0.05）。結論 紅細胞參數和血小板參數可以反映乙型肝炎肝硬化的肝損情況，間接判斷有無出血傾向。

上消化道出血；乙型肝炎肝硬化；血小板參數；紅細胞參數

在我國，乙型肝炎廣泛流行，該病除了對肝功能損害嚴重外，還累及全身多系統，損害造血系統，晚期肝硬化患者會并發上消化道出血。肝臟受損時，會造成紅細胞系統異常。紅細胞參數（RBC、Hb、RDW）的檢測可以間接的反應紅細胞的狀況。

血常規是一項方便快捷的檢測紅細胞和血小板參數的檢測項目，本文對100例乙型肝炎肝硬化患者的血常規結果分析。

1　材料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月至2013年10月我院感染科住院乙型肝炎肝硬化患者100例。年齡15～70歲，平均（46.5±14.6）歲。其中出血者50例，未出血者50例。所選全部病例均符合2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會聯合修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準。隨機選擇同期健康對照者100例。年齡18～70歲，平均年齡（42.3±12.6）歲。

1.2方法：患者入院后采集靜脈血，經EDTA抗凝后使用日本SYSMEX XE-2100全自動血細胞分析儀自動分析。所有標本均在2 h內檢測完畢。嚴格按照全國臨床檢驗操作規程進行檢測［1-3］。

1.3統計學處理：使用SPSS20.0統計軟件對所有數據進行統計分析，計量資料兩組間比較用t檢驗，多組之間比較采用F檢驗及LSD檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1肝硬化出血組、未出血組與對照組血小板參數檢測結果比較：出血組PLT、MPV、PDW與對照組比較均有統計學意義（P＜0.001）；未出血組PLT與對照組比較有統計學意義（P＜0.001），而MPV、PDW與健康對照組之間比較無統計學差異（P＞0.05）；出血組與未出血組比較PLT、MPV、PDW均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　乙型肝炎肝硬化各組與對照組血小板參數檢測結果比較（）

表1　乙型肝炎肝硬化各組與對照組血小板參數檢測結果比較（）

注：a為出血組與未出血組比較（P＜0.05）；b為出血組與健康對照組比較（P＜0.05）；c為未出血組與健康對照組比較（P＜0.05）

組別　例數　PLT（×109/L） PDW（%）　MPV（fL）出血組　50　61.7±23.0ab　16.8±2.4ab　11.5±1.2ab未出血組　50　84.4±52.8c　14.8±2.1　12.4±1.1健康對照組　100　188.6±35.9　13.2±0.4　12.2±0.5 F -　55.5＞F　10.4＞F　15.7＞F P -＜0.05?。?.05?。?.05

2.2肝硬化出血組、未出血組與對照組紅細胞參數檢測結果比較：出血組、未出血組RBC、Hb、RDW與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

將100例乙型肝炎肝硬化患者紅細胞參數和血小板參數檢測結果與100例健康體檢者比較發現，乙型肝炎肝硬化患者各組與健康對照組比較的PLT、RBC、Hb顯著降低（P＜0.001），RDW高于健康對照組（P＜0.05），其可能因素與乙型肝炎肝硬化患者長期食欲減退，胃腸道吸收功能低下導致營養物質攝入不足有關［4］，鐵劑、葉酸、維生素B12的缺乏可引起缺鐵性貧血或巨幼細胞貧血，表現為紅細胞數量減少，血紅蛋白含量減低、RDW增大。由于乙型肝炎肝硬化患者會出現上消化道出血，可致RBC減少，Hb下降，RDW增大。免疫因素使得骨髓造血受到抑制，也可使紅細胞形態異常。出血組與未出血組比較其PLT、RBC、Hb、RDW有明顯差異（P＜0.05）。

表2　乙型肝炎肝硬化各組與對照組紅細胞參數檢測結果比較（）

表2　乙型肝炎肝硬化各組與對照組紅細胞參數檢測結果比較（）

注：a為出血組與未出血組比較（P＜0.05）；b為出血組與健康對照組比較（P＜0.05）；c為未出血組與健康對照組比較（P＜0.05）

組別　例數　RBC（×1012/L）　Hb（g/L）　RDW（%）出血組　50　3.0±0.7ab　90.6±22.4ab　14.5±3.2ab未出血組　50　4.1±0.7c　131.6±23.5c　16.3±3.5c健康對照組　100　4.8±0.5　148.3±15.0　16.3±0.7 F　-　106.5＞F　121.8＞F　64.9＞F P　-?。?.05?。?.05?。?.05

綜上所述，紅細胞和血小板參數能很好的反映乙型肝炎肝硬化患者肝臟受損情況，間接判斷有無出血傾向，對及時指導臨床用藥，調整治療方案和判斷預后有重要意義。

［1］宋燕，于景云，王璐.凝血因子和血小板參數檢測在各種肝病中的臨床意義［J］.中國醫療前沿，2008，3（24）:8-9.

［2］陳暖，彭學宏，李微.肝病患者血小板四項參數的改變及臨床意義［J］.中國誤診學雜志，2008，8（15）:3563-3564.

［3］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京:東南大學出版社，2006.

［4］周長邵，胡卡利，潘桂蘭.肝病患者紅細胞參數的變化及臨床意義［J］.新鄉學院學報，2008，25（2）:148-149.

R573.2

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1671-8194（2015）20-0149-02