雙源CT雙能量上腹部虛擬平掃的臨床應用研究

莫家強　黎軍強

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

雙源CT雙能量上腹部虛擬平掃的臨床應用研究

莫家強黎軍強

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

目的 探討雙源CT雙能量上腹部虛擬平掃的臨床應用價值。方法選取2013年3月至2014年8月我院收治的擬診上腹部病變患者共120例，所有患者行常規上腹部平掃后，再行雙源雙能量CT掃描，并應用后處理技術得出虛擬平掃圖像，將常規掃描圖像作為對照，比較兩組圖像在圖像質量、輻射劑量、CT值、信噪比等方面的差異。結果兩種CT掃描所得的圖像均可清楚辨識，虛擬平掃圖像的顆粒感較粗，其圖像質量、平均CT值、圖像性噪比與常規平掃圖像無明顯差異，組間差異無統計學意義，P＞0.05；而VNC組的輻射劑量顯著低于CNC組，組間比較結果有顯著差異，P＜0.05。結論應用雙源CT雙能量虛擬平掃進行上腹部疾病的診斷，不僅診斷準確率較高，還能顯著降低輻射劑量，具有較高的臨床應用價值。

雙源CT；雙能量；虛擬平掃；上腹部

雙源CT是建立在64層CT技術基礎上的新型掃描技術，相較于常規CT而言，雙源CT可同時獲取高能及低能圖像［1］，為了探討雙源CT雙能量虛擬平掃技術在上腹部疾病診斷中的應用效果，我院選取2013年3月至2014年8月擬診上腹部病變的患者為研究對象，對常規平掃（CNC）圖像和虛擬平掃（VNC）圖像進行對比分析。報道如下。

表1　兩組圖像的質量及輻射劑量比較

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年8月于我院就診的擬診上腹部病變的120患者為對象［體質量指數（BMI）為18.5～24.5］。入選患者中男性59例，女性61例；患者年齡34～68歲，平均年齡（52.3±3.4）歲；疑似肝臟疾病患者80例（行肝癌介入術的患者除外），疑似胃部疾病23例，擬診胰腺病變的患者共有17例。排除合并有嚴重心、肺、腎功能不全或碘對比劑過敏的患者［2］。

1.2方法

1.2.1影像掃描：患者取仰臥位，采用Siemens Somatom Definition Flash雙源CT先進行常規平掃，掃描參數為：120 kV，250 MAS，螺距0.7，掃描重建層厚及層間隔均為6 mm。再進行與平掃輻射劑量相當的動脈期雙能量掃描，掃描序列為雙能量模式下的dual energy Liver VNC序列，具體掃描參數設置如下：A球管100 kV，B球管SN140 kV，A球管參考MAS為300 MAS，螺距0.7，最后行常規靜脈期掃描，參數設置與平掃一致，各期掃描均利用實時動態曝光劑量調節技術。

1.2.2圖像后處理：檢查結束后，對虛擬平掃所得的三個序列圖像（100 kV、140 kV及合成后的120 kV）進行拆薄處理，將拆薄后的圖像數據傳入西門子公司的Syngo multimodality workplace工作站，打開Dual Energy軟件包，啟動應用程序內的Liver VNC得出虛擬平掃圖像，通過調整CT與碘對比劑的融合比率，將CT的融合比率調節到100%，碘對比劑的融合比率調整到0%，得到VNC的重組數據并加以保存。

1.2.3數據獲取：將保存后的數據再次調入3D軟件內，重建出層厚、層間隔以及設置的窗寬、窗位均與常規平掃相同。感興趣區（ROI）設在第一肝門層面，肝實質左、右葉各一個，脾及腹主動脈各一個，ROI的選取應避開可辨病灶，大小設置約0.2 cm2，。由兩位經驗豐富的放射科醫師分析圖像、測定感興趣區（ROI）的CT值、信噪比（SNR，SNR為平均CT值與其標準差的比值，即平均CT值/標準差）。CNC組總的輻射劑量為平掃+雙能動脈期+常規靜脈期劑量之和，VNC組總的輻射劑量為雙能動脈期+常規靜脈期劑量之和。

1.3觀察指標：按歐洲CT圖像質量標準對圖像質量進行評價（5分制），3～5分為質量優良［3］；將圖像質量、輻射劑量、平均CT值、信噪比（SNR）作為本次研究的觀察指標，并比較兩組圖像的差異。

1.4統計學方法：利用SPSS19.0對相關數據進行統計學分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數±方差，組間比較采取t檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結 果

2.1圖像質量及輻射劑量：兩種CT掃描所得的圖像均可清楚辨識，虛擬平掃圖像的顆粒感較粗，圖像質量的組間比較結果無明顯差異（P＞0.05）；VNC組的輻射劑量顯著低于CNC組，組間比較結果有顯著差異，P＜0.05。見表1。

2.2平均CT值及信噪比：虛擬平掃圖像的平均CT值及圖像性噪比與常規平掃圖像無明顯差異，組間比較結果無明顯差異，P＞0.05。見表2。

表2　兩組圖像的輻射劑量平均CT值及SNR比較分析（）

表2　兩組圖像的輻射劑量平均CT值及SNR比較分析（）

組別　例數　平均CT值（HU）　SNR脾臟　肝臟　腹主動脈CNC組　120　52.73±5.39　55.02±6.33　39.15±4.91　3.31±0.94 VNC組　120　53.61±4.80　57.14±5.76　38.25±5.12　3.17±0.51 t　-　1.335　2.71　1.390　1.434 P　-　＞0.05　＞0.05　＞0.05　＞0.05

3　討 論

CT檢查技術作為一種醫學影像檢查方法，已在臨床得到廣泛應用，隨著世界范圍內輻射防護意識和技能的不斷提高，CT的輻射劑量問題已日益引起業界重視。一系列減少射線劑量的CT掃描方法，如降低kV、MAS，加大螺距及實時動態曝光劑量調節技術等，均取得不同程度的效果。雙能量CT虛擬平掃作為雙源CT的一種新技術，具有極高的配準性，有助于評價病變血供狀況及檢出富血供病灶，對小病灶的檢測也更有優勢，它可通過減少掃描次數，顯著降低輻射劑量，在確保診斷有效性的同時，盡可能地降低輻射量，從而實現低劑量掃描。雙源CT的工作原理為：兩個X線球管和對應的探測系統可獨立運行，能夠清楚地區分碘對比劑和鈣質，并在增強影像中顯著降低碘對比劑的干擾，實現雙能量虛擬平掃［4］。

應用雙源CT雙能量上腹部虛擬平掃診斷上腹部疾病的優勢主要有：第一，雙源CT可通過一次掃描得到高能和低能的雙能量圖像［5］，在很大程度上減少掃描產生的輻射劑量，降低掃描過程中產生的輻射對患者正常細胞及組織的不利影響。第二，經雙能量序列分析后可得出彩色編碼碘圖，分析碘圖不僅可根據CT值進行定量分析，還能夠較敏感地識別出病灶部位的細節病變情況，具有較高的診斷價值。第三，高能圖像即增強圖像，通過分析增強圖像中的病灶強化特征，可較準確地判定患者的病變性質及病變程度，對于結石或出血病灶部位的識別度較高［6］。本次研究中，雙源CT雙能量虛擬平掃圖像的圖像質量、平均CT值、及SNR與常規平掃圖像無明顯差異，且虛擬圖像的輻射劑量較小。

綜上所述，將雙源CT雙能量虛擬平掃技術應用于上腹部病變的診斷，不僅具有與常規掃描相同的圖像質量、平均CT值、SNR值，還能很好地降低輻射劑量，為射線劑量的控制開辟了一個新途徑，具有較高的臨床應用價值。

［1］袁元，黃子星，李真林，等.胰腺雙能量CT虛擬平掃與真實平掃的初步對比研究［J］.放射學實踐，2013，28（12）:1191-1195.

［2］齊曉輝，時高峰，王琦，等.炫速雙源CT雙能量虛擬平掃在肝臟掃描應用的初步研究［J］.實用放射學雜志，2013，29（3）:396-399+432.

［3］段呼兵，張曉琴.雙源CT虛擬平掃技術在肝臟檢查中的初步應用［J］.內蒙古醫學雜志，2014，46（3）:355-356.

［4］王芳.CT雙能量成像在胃癌方面的應用價值［D］.鄭州:鄭州大學第一附屬醫院，2013.

［5］汪田田，李劍，任靜，等.雙源CT雙能量虛擬平掃在腹部應用的可行性研究［J］.實用放射學雜志，2013，29（3）:446-450+465.

［6］范雷，鞏若箴.雙源CT虛擬平掃技術在阻塞性黃疸中的應用研究［J］.醫學影像學雜志，2013，23（5）:719-722.

R445.3

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1671-8194（2015）23-0051-02