60例老年慢性阻塞性肺疾病患者應用中西醫結合治療的體會

徐銀領

（河南省平輿縣人民醫院，河南 平輿 463400）

60例老年慢性阻塞性肺疾病患者應用中西醫結合治療的體會

徐銀領

（河南省平輿縣人民醫院，河南 平輿 463400）

目的 就60例老年慢性阻塞性肺疾病患者應用中西醫結合治療的體會進行探討。方法選取2013年1月至2014年1月我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，按照隨機數字法將其分為治療組和對照組，每組30例。對照組患者常規每日靜脈滴注2次左氧氟沙星抗感染治療，每天口服3次特布他林和鹽酸溴己新以鎮咳、平喘、祛痰。而治療組在此基礎上加用自擬瀉肺方。結果治療組的治療有效率及治療后的FEV1占預計值百分比、FEV1、FEV1/FVC要明顯優于對照組，存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者有2例出現心悸、雙手震顫的情況；治療組患者有1例出現聲音稍嘶啞、咽部不適感、雙手震顫的情況。但癥狀輕微，停藥后自行緩解。結論中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效較佳，能夠增加患者的抗炎活性，改善肺通氣功能，不良反應較低，值得推廣應用。

老年慢性阻塞性肺疾病；中西醫結合；治療

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種較為嚴重的肺部疾病，多發病于老年人群，屬于呼吸系統疾病中的多發病和常見病，具有氣流受限特征，能夠引起患者出現反復急性加重、活動能力降低、呼吸困難、肺功能損害，其病死率和患病率高，會給社會經濟帶來較大的負擔［1］。大量臨床實踐表明：中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病患者效果較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其中男35例，女25例，年齡最大78歲，最小61歲，平均年齡（70.2±2.21）歲。按照隨機數字法將其分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者一般資料（如年齡、性別等）具有可比性，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者常規每日靜脈滴注2次左氧氟沙星（國藥準字H20044291，四川科倫藥業股份有限公司生產，每次用量0.2 g）抗感染治療，每天口服3次特布他林（國藥準字H32022694，阿斯利康制藥有限公司生產，每次用量2.5 mg）和鹽酸溴己新（國藥準字H51022610地奧集團成都藥業股份有限公司，每次用量16 mg），以鎮咳、平喘、祛痰，用藥持續2周。而治療組在此基礎上加用自擬瀉肺方，基本方為：15 g北杏、15 g丹參、15 g厚樸、10 g白芥子、10 g法夏、10 g桔梗、15 g黃芩、15 g生石膏、15 g荊芥、10 g牛蒡子、15 g薄荷，每日1劑，水煎，藥量為100 mL，用藥持續2周。

1.3療效判定：①分別于治療前及治療后7 d，測量FEV1占預計值百分比、FEV1、FEV1/FVC。②顯效：臨床嚴重度分級在治療7 d后改善2級［2］；好轉：臨床嚴重度分級在治療7 d后改善1級；無效：臨床嚴重度分級在治療7 d后無改善。

1.4統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以均數士標準差表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數資料差別比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療前后FEV1%與FEV1/FVC比較：由表1可以看出，與治療前相比，兩組患者在治療后的FEV1占預計值百分比、FEV1、FEV1/FVC都得到了較好的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；但治療組的改善情況遠優于對照組，具有較為明顯的差異，存在著統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者肺功能比較

2.2兩組患者治療效果：治療組總有效率為28例（93.33%），其中無效2例（6.67%），有效15例（50%），顯效13例（43.33%）；對照組總有效率為23例（76.67%），其中無效7例（23.33%），有效17例（56.67%），顯效6例（20%）。兩組患者的總有效率具有較為明顯的差異，存在著統計學意義（P＜0.05）。

2.3藥物治療不良反應：對照組患者有2例出現心悸、雙手震顫的情況；治療組患者有1例出現聲音稍嘶啞、咽部不適感、雙手震顫的情況。但癥狀輕微，停藥后自行緩解。

3　討 論

對于老年慢性阻塞性肺疾病而言，西醫認為多是由于致病微生物（如病毒、感染細菌等）致病，進而并發細菌感染，故多采用抗生素進行治療［3］，但隨著抗生素的大量使用，大大地提高細菌對抗生素的耐藥性，使得治療效果不佳。與此同時，長期使用抗生素，還會讓患者出現菌群失調、抵抗力下降等問題。而基于祖國醫學的角度來看，老年慢性阻塞性肺疾病屬于肺脹范疇，多因外感而誘發，多數學者［4-5］認為中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病，可彌補西醫的不足、與西醫相互取長補短、增加臨床治療療效。慢性阻塞性肺疾病的主要病理因素為血淤與痰濁水飲互為影響，本文在整個臨床治療中始終貫穿治療老年患者痰淤證，自擬瀉肺方為我院研制的一種純中藥制劑，其基本方由北杏、丹參、厚樸、白芥子、法夏、桔梗、黃芩、生石膏、荊芥、牛蒡子、薄荷組成，丹參微寒、性苦，可活血化淤、涼血消癰，法夏可化痰燥濕，白芥子可將膜間之痰去除掉，厚樸、桔梗、北杏可恢復肺臟之宣降功能，令痰濁無以化生，黃芩可抗過敏，生石膏、荊芥、牛蒡子、薄荷可退熱止痛。諸藥合用，即成廣譜抗菌抗病毒方劑，以達到扶正祛邪的作用［6］。本組資料表明：治療組的治療有效率及治療后的FEV1占預計值百分比、FEV1、FEV1/FVC要明顯優于對照組，存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。總之，中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效較佳，能夠增加患者的抗炎活性，改善肺通氣功能，不良反應較低，值得推廣應用。

［1］岳曉偉.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的診治效果分析［J］.當代醫學，2014，33（12）:120-124.

［2］席明霞，駱永梅，卿利敏，等.家庭肺康復對過渡期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質量的影響［J］.當代護士（下旬刊），2014，26（5）: 102-105.

［3］宋輝.聯合用藥吸入治療慢性阻塞性肺疾病的用藥監護［J］.中國醫藥科學，2014，21（5）:134-138.

［4］楊邱，吳福成.慢性腎臟病合并慢性阻塞性肺病的預后研究［J］.檢驗醫學與臨床，2014，27（10）:56-60.

［5］馮毅，楊祎，周麗華.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病氣虛血瘀證臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2013，31（2）:78-82.

［6］顧小瓊.中西醫結合治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2012，29（12）:133-138.

R563.9

B

1671-8194（2015）23-0192-02