護理臨床實習總帶教帶教方法和技巧的應用及影響因素

文英花

（吉林省延邊大學附屬醫院SICU，吉林 延邊 133000）

護理臨床實習總帶教帶教方法和技巧的應用及影響因素

文英花

（吉林省延邊大學附屬醫院SICU，吉林 延邊 133000）

目的 研究護理臨床實習總帶教帶教方法和技巧的應用及影響因素進行探討。方法選取我院90例護理實習生，隨機分為兩組各45例，對照組采取傳統的帶教模式進行帶教，觀察組總帶教帶教技巧與方法進行帶教實習，考核評定兩組實習生的畢業實習成績，統計兩組實習生對實習質量的評價。結果觀察組實習生對教學滿意度、稱職老師的評價、畢業成績分明顯高于對照組，差錯率明顯小于對照組（P＜0.05）。結論臨床實習總帶教帶教方法有利于提高實習生的學習技巧和學習態度，促進實習生理論知識與實踐能力的掌握，能建立實習生良好的職業素質，值得推廣。

臨床實習；總帶教；技巧與方法

護理實習生接受護理教育的最后階段即護理臨床實習階段，這是護生完成護士角色轉化的關鍵階段［1］。臨床實習質量密切影響著護理人才的培養［2］。因此，為了進一步使護生的臨床實習質量得到提高，培養出合格的優秀的護理人才，我院自2012年起，將護理臨床實習總帶教的帶教方法推行至全院各護理教學科室，獲得成效較為滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取90例于我院進行臨床護理的實習生作為研究對象，其中女86例，男4例，年齡18～25歲。平均年齡（21.45±1.35）歲。其中50例具有本科學歷，36例具有大專學歷，4例具有中專學歷，將90例實習生隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組采取傳統的帶教方法進行帶教實習，觀察組采取總帶教技巧和方法進行帶教實習。兩組實習生在年齡，性別，學歷等一般資料上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采取傳統的帶教方法進行帶教實習，主要由分配護士進行臨床科室的分配，護士長分配帶教護士，倒班。觀察組采取采取總帶教技巧和方法進行帶教實習，具體如下：

1.2.1總帶教老師選擇標準：①具備扎實的基礎理論知識，嫻熟的護理操作技能；②具有溝通協調、臨床教學以及護理科研、語言表達的能力；③學歷在大專及以上；④獲得優秀帶教老師或優秀護士者優先。并且發放總帶教聘任書于符合條件的帶教老師，l年聘期。

1.2.2護理總帶教的工作內容：①制定本科室的帶教計劃實習大綱。參照護理部的實習總計劃一級院校的畢業實習大綱，根據本科室專業的特點，設計本科室每周帶教計劃及不同學歷護生的實習大綱；②合理排班并確定科室帶教師資，根據帶教老師的能力及護生的不同學歷，與護士長共同商討科室的帶教老師，采取“一對一”帶教模式；③開展多種形式的教學活動。將“以學生學為中心”的方法取代為“以教師教為中心”的教學方法，傳授給學生最基本的護理程序，發揮學生的潛能和主體性，培養他們創造力和批判性思維能力。其中以學生為中心的教學方法有：教學查房、個案分析法、角色扮演法、書寫護理病例法、以問題為中心（PBL）教學法、多媒體教學法、反思學習等［3］。不定期控制實習質量，總帶教要按照《護理臨床教學質量考核標準》的要求對每批次的實習護生的實習質量進行反饋、檢查，并與護生和帶教老師共同分析。④管理方法。規范性管理：由總帶教老師對每批護生的技能和理論的考核進行負責，統一操作考核的標準和理論考核的題型。計劃性管理：由總帶教老師設計教學查房和知識講座的形式和內容形式；全程性管理：由總帶教老師全程管理師生雙向反饋，包括每批護生從入科教育到出科考核。

1.2.3發揮護生主觀能動性、重視教學互動：在日常帶教、教學查房、教學講課及過程中要重視與護生的交流互動，提倡學生帶著問題查閱資料，帶著問題學習，在每次小講課、操作、查房當中鼓勵學生踴躍發言、積極思考、提出自己的理解，帶教老師要重視護生提出的想法并給予講解，肯定學生獨特的見解，最大限度地使護生主觀能動性得到發揮，由主動學習替代被動學習。

1.2.4帶教效果的評價及反饋：科室帶教負責人定期評價帶教老師帶教效果，帶教老師定期評價自己所帶學生的理論學習、技術操作熟練程度習態度、勞動紀律，使學生能夠及時對自身優勢和不足進行了解，根據個體差異進行針對性的培養。實習生座談會于護理部經常召開，征求帶教工作中護生的意見和建議，發放滿意度調查表，將調查結果和各項評價及時反饋于科室及帶教老師，總結經驗，不斷改良帶教工作.

1.3評價指標：對護理實習生發放自制的問卷調查表，內容包括教學滿意度、稱職老師2方面，統計護生差錯發生率及畢業成績分數。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料采用卡方檢驗。組間數據的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組實習生對實習質量評價：觀察組實習生對教學滿意度、稱職老師的評價明顯高于對照組，差錯率明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組實習生對實習質量評價［n（%）］

2.2實行前后大專護生實習畢業成績分比較，見表2。

表2　實行前后大專護生實習畢業成績分比較（）

表2　實行前后大專護生實習畢業成績分比較（）

組別　例數　畢業成績觀察組　45　69.32±11.23對照組　45　79.41±13.21

3　討 論

21世紀，科學技術、知識經濟突飛猛進，疾病譜、醫學模式和醫療保健服務也發生著巨大的改變，護理教育正在接受新時代的挑戰［4］。我國的護理教育主體也經歷著由以中等轉向以高等護理教育為中心的轉變，為準備與國際先進的護理教育接軌，由“以疾病為中心”的功能制護理教育理念轉變為“以患者為中心”的整體護理教育［5］。臨床帶教在臨床護理教學中的地位的十分重要，其質量將對護理教育的整體質量及所培養護理人才的素質產生直接影響。本研究中采取了新型的實習總帶教方法和技巧，結果顯示觀察組實習生對教學滿意度、稱職老師的評價、畢業成績分明顯高于對照組，差錯率明顯小于對照組（P＜0.05）。

實施實習生總帶教，推翻了傳統的帶教方式，給予實習生有針對性有計劃的培訓實習，實施個性化帶教，將對實習生的帶教理論與實踐緊密結合。同時設計出各階段實習生信息反饋表，對實習生的反饋意見及時獲取，使實習生不僅能夠接受規范化培訓帶教，同時進一步做到系統化和規范化。有利于使實習生對臨床護理工作環境盡快適應；加快了從學生到護理人員的角色轉換；促進了實習生的專業發展；從中可以培養和選拔護理人才，提高醫院護理團隊的質量。

［1］姚鑫倩.護理本科生臨床實習帶教老師崗位勝任力評價指標體系的構建［D］.杭州:浙江中醫藥大學，2014.

［2］王貞慧.本科護理臨床帶教老師教學能力問卷編制與核心能力評價［D］.濟南:山東大學，2013.

［3］胡愛招.我國護理本科生臨床實習基本要求的研究［D］.上海:第二軍醫大學，2006.

［4］萬偉英，肖魯良.實施臨床護理實習總帶教老師的效果及評價［J］.護理管理雜志，2008，8（11）:30-31.

［5］甘香，蔡蘭妹，胡煌鶴.護理總帶教在護生臨床實習教學管理中的作用［J］.蚌埠醫學院學報，2013，4:495-497.

R192.6

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1671-8194（2015）23-0273-02