早期康復護理對腦血栓肢體偏癱患者生活能力的影響探討

席騰飛

（河南省南陽市中心醫院 靜脈用藥調配中心，河南 南陽 473000）

早期康復護理對腦血栓肢體偏癱患者生活能力的影響探討

席騰飛

（河南省南陽市中心醫院 靜脈用藥調配中心，河南 南陽 473000）

目的 探討早期康復護理干預對腦血栓肢體偏癱患者生活能力的影響。方法 選擇我院2011年3月至2013年6月68例腦血栓肢體偏癱患者作為探討對象，隨機將患者分為護理組（34例）和對照組（34例）。對照組實施常規護理模式，護理組在常規護理基礎上采取早期康復護理，比較兩組臨床治療效果，并總結兩組患者滿意度。結果 經過護理干預，治療組患者臨床療效顯著，其生活自主能力明顯比對照組高。兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；護理組患者滿意度為93.4%，明顯高于對照組（69.1%）；兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期康復護理能夠明顯提升患者生活能力，有助于患者預后，值得臨床推廣。

早期康復護理；腦血栓肢體偏癱；生活能力

腦血栓是在腦動脈粥樣硬化、斑塊等基礎上形成的，血液中有形成分進入人體腦血管，造成腦部細胞缺氧，導致腦細胞死亡，進而堵塞腦血管。腦血栓主要臨床表現為偏癱，給患者機體功能帶來損害，影響運動神經系統。現階段，腦血栓搶救成功率逐年上升，但若忽視預后護理，患者生活能力仍會受到很大影響。為減輕患者痛苦，提高護理工作質量，我院在對腦腦血栓肢體偏癱患者提供常規護理的同時，也將早期康復護理干預作為臨床護理工作重點，并取得良好效果。本文選擇我院2011年3月至2013年6月68例腦血栓肢體偏癱患者作為探討對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年3月至2013年6月68例腦血栓肢體偏癱患者作為探討對象，其中男41例，女27例，年齡47～79歲，平均年齡為55.3歲。所選病例均不存在其他功能性障礙病史，且均符合腦血栓肢體偏癱相關診療和護理標準［1］。入選標準：①患者年齡≤80歲；②患者系初次患腦血栓；③經相關儀器證實為腦血栓，但排除并發腦出血患者。隨機將患者分為護理（34例）和對照組（34例），其中護理男20例，女14例，對照組男21例，女13例，兩組患者在年齡、性別、體質量、病因、病情等方面差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組。對照組患者實施常規護理，包括溶栓治療護理。經CT診斷患者為腦血栓，且確定患者無腦出血后，應在早期為患者開展溶栓治療。護理人員要密切關注患者生命體征變化情況，在靜脈滴注時，要注意滴速，避免過快引發患者心力衰竭［2］；飲食上宜清淡，以流食為主；長期受壓位置要經常進行按摩，促進患者血液循環。經常擦拭全身，防止壓瘡。

1.2.2護理組。①臥床期護理。取舒適體位，包括側臥位、仰臥位等，定期為患者更換體位，防止肢體長期受壓而形成壓瘡和其他并發癥。患者各項生命體征穩定后，要給予早期康復護理，如被動按摩、被動肢體鍛煉等，促進患者局部位置血液循環，避免形成肌肉萎縮。②語言功能恢復。護理人員要在治療早期與患者盡快建立交流機制和情感關系，若患者語言溝通能力受限，可先通過圖片、動畫等形式進行感官刺激。針對不同種類、程度受限患者，訓練要所側重。患者出現命名性失語（遺忘癥）后，護理人員要不斷反復強化事物名稱和特點，增加記憶；若患者為運動性失語，其主要臨床表現是構音困難，護理人員應重點為患者示范口型，并進行一對一教學。實際上，很多預后工作需要家屬全力配合，護理人員要告知患者家屬、朋友多與其言語溝通，努力為患者創建良好交流平臺，促進患者語言功能盡快恢復。③運動功能恢復。運動功能恢復包括坐、立、行訓練。通常在患者接受治療5～7 d后，可為患者實施坐位訓練。初期訓練患者進行小范圍和小幅度坐姿，角度宜＜60°。在患者能承受范圍內逐漸增加“坐”角度，時間也相應延長。通常，在患者坐位平衡訓練有成效后，訓練重點逐漸轉向站立訓練，訓練過程是由被動站立向自主站立過渡。若患者站立穩定，可逐步實施行走訓練。護理人員指導患者進行有節奏訓練，根據患者行走姿態和走路穩定程度，適當增加時間和難度。醫護人員要注意觀察患者肢體是否出現疼痛和腫脹現象，若是發生在冬季，切忌患者的肢體暴露時間不宜過長，避免受涼影響康復。④日常訓練。為患者開展日常康復訓練，包括吃飯、穿衣、如廁、洗澡、上下樓等，護理人員參與其中，充分發揮指導和鼓勵作用。要求家屬做好配合，在疾病早期充分執行康復訓練計劃，并貫穿始終。注意整個早期康復訓練，要根據患者實際承受能力而定，做到循序漸進，切不可急功近利。

1.3統計學方法：將實驗數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統計學意義。

2　結 果

2.1治療效果比較：兩組患者在經過相應治療和護理工作后，護理組患者32例（94.1%）患者能夠自主生活，另有2例患者需要輔助；對照組27例（79.4%）患者能夠生活自理，另有7例患者需要輔助。兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

2.2恢復評分：兩組患者治療各時段恢復評分，其中術后1個月兩組數據對比不具有統計學意義（P＞0.05），術后3、6個月兩組數據存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　

2.3滿意度：通過問卷調查方式對兩種不同護理模式進行評分，其中護理組總滿意率為93.4%，明顯高于對照組患（69.1%）。兩組患者滿意程度存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦血栓主要臨床表現為偏癱，給患者機體功能帶來損害，影響運動神經系統［3］。現階段，腦血栓搶救成功率逐年上升，但若忽視預后護理，患者生活能力仍會受到很大影響［4］。以往，醫護人員多以健康指導和飲食控制作為腦血栓肢體偏癱患者康復重點指導，并告知家屬和患者本人進行主動康復鍛煉。多數患者因難以忍受疼痛，很少能夠做到主動治療和鍛煉，因此預后緩慢、治療效果不佳［5］。筆者認為，除以上護理干預外，還應做好以下幾點護理措施：①心理護理。老年人是腦血栓多發人群，疾病發生后，患者生活不便、身體健康受到影響，心理負擔和壓力較大。護理人員要進行及時健康教育和心理安慰，并與患者主動溝通，反復向患者和家屬強調生活能力恢復的重要性，使其能夠積極主動配合治療和康復訓練。②制定康復計劃。為切實有效提升護理質量，要不斷改善住院環境，為患者減輕壓力，保持心情愉悅。除此之外，要為每位患者制定對應康復計劃。這份計劃應包括訓練開始時間、初始拉伸角度、訓練進展以及康復周期等。③出院指導。患者接受一段時間治療后，視情況予以出院，醫護人員要督促患者和家屬經常做主動康復訓練，進而增加肢體關節和肌肉力量。

［1］劉芳.急性腦血栓患者早期康復護理的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2012，6（20）:104-105.

［2］向秀芳.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析［J］.中國醫藥指南，2012，8（11）:67-68.

［3］曾玉玲，羅淑瓊，曾穎暉.腦血栓患者的康復護理［J］.中國醫藥指南，2012，10（8）:28-29.

［4］曾小群.急性腦血栓早期康復護理的療效觀察［J］.中外醫療，2013，2（3）:31-32.

［5］李娜.早期康復護理干預對偏癱患者肢體功能和生活能力的影響探討［J］.中國現代藥物應用，2013，6（5）:56-57.

R473.74

B

1671-8194（2015）21-0272-02