注射用血栓通治療急性腦梗死患者的療效及安全性

周裕東

注射用血栓通治療急性腦梗死患者的療效及安全性

周裕東

目的 探究注射用血栓通治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性。方法 選取2012年4月至2014年4月海門市悅來鎮衛生院心血管內科收治的90例急性腦梗死患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各45例。對照組患者給予阿司匹林腸溶片等藥物進行治療，試驗組患者在對照組基礎上給予注射用血栓通，比較兩組患者的神經功能缺損評分、臨床療效及不良反應發生情況。結果 治療后，試驗組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 注射用血栓通治療急性腦梗死臨床療效明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，不良反應少，安全性高，提高患者的生命質量。

注射用血栓通；急性腦梗死；臨床療效；安全性

急性腦梗死是臨床常見疾病，它是由于腦動脈粥樣硬化引起動脈血管腔狹窄或腦供血不足，導致腦組織發生缺氧、缺血，進而引起一系列神經障礙癥狀［1］。此外，該疾病具有較高的病死率，其病死率僅次于癌癥與心肌梗死，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。隨著社會的不斷發展，我國老齡化趨勢加劇，急性腦梗死的發病率呈逐年上升趨勢，我國因急性腦梗死而病死的患者居各種腦血管疾病病死人數的第2位。而早期給予患者有效的治療對降低病死率、改善預后具有重要意義。相關研究表明，引起或加速動脈粥樣硬化的一個新高危因素可能是高同型半胱氨酸（Hcy）血癥，它與腦梗死的發病密切相關［2］。但迄今為止，仍沒有一種明確的治療方式能降低其水平。本研究就注射用血栓通治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月至2014年4月我院心血管內科收治的90例急性腦梗死患者作為研究對象，其主要臨床表現為乏力、四肢麻木、眼睛模糊、頭昏頭痛、運動功能障礙及言語混亂。所有患者均符合1996年《各類腦血管疾病診斷要點》［3］制定的急性腦梗死診斷標準，且經頭顱CT掃描證實，病程均6～72 h，排除血液、甲狀腺以及腎功能不全等疾病；發病部位：大腦半球基底節區40例，側腦室體旁丘腦19例，雙側額葉20例，顳葉區11例；其中糖尿病12例，心電圖改變23例，高血脂癥24例。按隨機數字表法將患者分為對照組和試驗組，各45例。對照組患者中，男25例，女20例，年齡52～84歲，平均（66±5）歲；試驗組患者中，男24例，女21例，年齡53～85歲，平均（65± 5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 入院后，根據《中國腦血管病治療指南》［4］，對照組患者給予阿司匹林腸溶片（煙臺只楚藥業有限公司，批號：H20050059）等藥物進行治療，并根據病情給予患者20%甘露醇脫水、調節血壓、降血糖及必要的支持治療。試驗組患者在對照組基礎上給予注射用血栓通［廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，批號：050617］400.0 mg，將其加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3觀察指標 比較兩組患者的神經功能缺損評分、臨床療效及不良反應發生情況。神經功能缺損評分標準［5］包括意識、水平凝視功能、面部狀況、言語狀況、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等8個方面，總分0～45分，分數越高表明神經功能缺損越嚴重。

1.4療效判定標準 治愈：治療后，患者神經功能缺損評分減少90%～100%，且病殘程度為0級；顯效：患者治療后其神經功能缺損評分減少45%～ 90%，且病殘程度為1～3級；有效：患者治療后其神經功能缺損評分減少17%～45%；無效：患者經過治療后其神經功能缺損評分減少≤17%。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1神經功能缺損評分比較 治療前，兩組患者的神經功能缺損評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者神經功能缺損評分比較（分，±s）

表1　兩組患者神經功能缺損評分比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 45 21±9 14±10試驗組 45 21±8 8±6 t值 0.0610 3.6096 P值 0.9515 0.0005

2.2臨床療效比較 試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較

2.3不良反應發生情況比較 試驗組患者在治療期間均無明顯不良反應發生；對照組患者在治療期間發生梗死后點狀出血現象4例，不良反應發生率為8.9%（4/45）；試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是嚴重威脅人們身體健康的主要疾病，其治療是醫學界研究的熱點，是多因素參與的一個復雜過程，其中血流動力學異常是其形成的一個重要因素。現代醫學表明，急性腦梗死病灶是由于中心壞死區以及四周的缺血半暗帶組成［6］。中心壞死區因嚴重的完全性缺血導致腦細胞病死，缺血半暗帶內由于仍然有側支循環存在，可以得到部分血液供應，尚且有大量可以存活的神經元，損傷仍可逆，腦代謝障礙可恢復，神經細胞仍然可以存活且恢復功能。因而恢復腦灌流、保護神經元是治療急性腦梗死的關鍵。

注射用血栓通以三七主根為原料，其主要成分三七總皂苷內含有很多種單體皂苷成分，人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1以及三七皂苷R1的含量較大。人參皂苷Rg1以及三七皂苷R1由于可以抑制血小板聚集，阻止血栓形成，同時對腦神經具有保護作用，因此已廣泛應用于臨床治療各種心血管疾病中，其作用機制主要為：①抑制血小板聚集：可改善微循環，提高機體的纖維活性，具有保護血管內皮細胞損傷的作用；②改善心腦血管作用：能控制血壓、減少心律失常的發生，降低心臟后負荷，擴張血管，從而增加腦血管流量；③抗神經細胞凋亡：具有抗自由基、抗氧化作用，能改善神經細胞膜的流動性，抗腦水腫等，對腦神經細胞缺血性損傷具有一定保護作用。本研究結果顯示，治療后試驗組患者的神經功能缺損評分明顯低于對照組，提示注射用血栓通治療急性腦梗死可減輕患者神經功能的缺損程度，有利于疾病的恢復；試驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，表明注射用血栓通治療急性腦梗死臨床療效明顯，安全性高。

綜上所述，注射用血栓通治療急性腦梗死臨床療效明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，不良反應少，安全性高，可提高患者的生命質量。

［1］ 陳紅芬.血栓通治療急性腦梗死的治療效果評價［J］.中國醫藥指南，2012，10（3）：216-217.

［2］ 柳霞，賈守凱，馬新平，等.血栓通結合早期康復治療急性腦梗塞的臨床研究［J］.中醫學報，2011，26（1）：77-78.

［3］ 張益偉，劉建忠，梁暉，等.血栓通聯合針刺治療急性腦梗塞25例臨床觀察［J］.福建中醫藥大學學報，2013，23（2）：4-6.

［4］ 李乃俠，韓玉惠，鄭德泉，等.血栓通對急性腦梗塞患者血清D-二聚體和超敏C反應蛋白的作用［J］.現代生物醫學進展，2014，14（7）：1304-1307.

［5］ 孟家眉.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（改良愛丁堡與斯堪的那維亞研究組標準）［J］.中華神經科雜志，1988，21（1）：57-58.

［6］ 胡永紅.長春西汀聯合血栓通注射液治療急性腦梗塞的療效與觀察［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（10）：669-670.

R743.33

A

1673-5846（2015）12-0026-03

海門市悅來鎮衛生院，江蘇南通 226100